健康教育临床路径用于病毒性肝炎护理中的价值体会

【摘要】目的：讨论健康教育临床路径在病毒性肝炎患者护理中的应用体会与效果。方法：纳入病毒性肝炎患者80例，以2023年1月—2025年1月为研究时间。通过奇偶分组形式将患者归纳至参照（常规护理）、试验组（健康教育临床路径模式），对两组护理结果进行统计，例如病耻感评分、健康行为、自护能力

生活质量等。结果：干预后，病耻感方面，试验组评分比参照组低，与参照组相比，试验组、健康行为、自护能力、生活质量评分结果更高，P＜0.05。结论：病毒性肝炎护理中，通过运用健康教育临床路径模式，能够有效提高患者健康行为水平。同时，该种护理形式对减轻患者病耻感，促进其自护能力提升意义显著，可有效改善其生活质量。

【关键词】健康教育临床路径；病毒性肝炎；临床护理；健康行为；病耻感

慢性乙型病毒性肝炎作为临床常见慢性疾病的一种，以中枢神经系统功能异常为主要表现。患者发病后，以四肢酸软无力、食欲减退为典型表现，伴随肝病面容[1]。临床对该病进行治疗以药物形式为主，旨在帮助其改善肝功能、对抗病毒，增强机体免疫功能。但是予以患者综合管理期间，未重视患者心理、情志相关需求，易导致其用药治疗期间的依从性降低。健康教育临床路径将健康指导、临床路径结合，基于患者认知需求，利用横纵坐标，制定系统化社会教育活动，以此提高患者对病毒性肝炎的认知程度，纠正其错误行为方式[2-3]。本研究对健康教育临床路径在病毒性肝炎护理中的应用效益进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

利用奇偶分组法将2023年1月—2025年1月收入的80例病毒性肝炎患者分为两组，每组均为40例。参照组中：男23例，女17例；年龄分布为36-65岁，均值（47.82±3.38）岁；病程为3-12个月，均值（6.29±1.62）个月；体重为47-67kg，平均（52.52±3.48）kg。试验组中：男22例，女18例；年龄分布为35-66岁，均值（47.79±3.42）岁；病程为4-11个月，均值（6.32±1.58）个月；体重为45-66kg，平均（52.48±3.52）kg。各组常规资料比较无统计学价值，P＞0.05。

入选标准：（1）确诊为病毒性肝炎者。（2）认知功能正常者。（3）年龄大于18周岁者。（4）知情此研究者。

排除标准：（1）进展为肝衰竭、肝硬化者。（2）意识严重障碍者。（3）伴有心、肾等脏器病变者。（4）生活难以自理者。

1.2方法

参照组：常规护理。予以患者口头宣教，说明病毒性肝炎发生原因、护理对策、注意事项等。指导患者日常注意饮食，增加富含能量、蛋白质食物的摄入。同时，提醒患者禁烟、戒酒，并在日常适当运动，强化身体抗病能力。

试验组：实施健康教育临床路径。（1）明确患者及其家属关于认知方面的需求，查阅相关资料，制定路径表。（2）临床路径实施。①入院首日，为患者介绍环境，对其健康状态进行评估，说明主管护师资历。②入院第1周。利用口头形式为其介绍疾病有关知识，为其发放病毒性肝炎相关资料。组织集体讲座，宣教疾病知识。③入院第2周。邀请主任医师为患者讲解疾病发病、治疗等有关知识。对患者情绪状态进行评定，教会其情绪调节办法。同时，告诉患者自我管理相关内容，让康复效果理想患者分享成功经验，提高患者信心。④恢复期。借助于个别指导形式，鼓励患者适量活动，并告诉其隔离期间的相关事项。督促患者养成健康生活方式。⑤出院时。予以患者家庭护理相关指导，说明院外饮食事项，让其在日常注意消毒。提醒患者遵医用药，定期前往医院复查。⑥院外延续护理。为患者建立健康管理平台，日常通过微信群沟通，强化患者认知程度。（3）定期检查健康教育临床路径实施效果，评估教育成效，寻找其中的不足，并调整护理计划。

1.3观察指标

（1）病耻感评分。以社会影响量表评价该指标。其中经济歧视、内在羞耻感为量表中的主要评估内容。量表24个条目，单项记录为1～4分。总分加高，说明患者病耻感严重。

（2）健康行为、自护能力。利用健康促进生活方式问卷（HPLP-Ⅱ）评定患者健康行为水平，分数区间为52～208分，条目52项。统计所得评分越高，说明患者健康行为水平越高。应用自护能力测定量表（ESCA）明确患者自护能力，含有43个条目，单项最高4分。评分高，说明患者自护能力优异。

（3）生活质量。利用慢性肝病问卷对该指标进行评析，重点评估腹部症状、疲劳、系统症状、活动能力，评分范围为3～21分、5～35分、5～35分、3～21分。每项分数值高，说明患者生活质量良好。

1.4统计学方法

SPSS28.0软件处理相关数据。实施卡方检验、t检验。分别以百分数/（±S）描述，各代表计数、计量资料。P＜0.05，统计学价值存在。

2结果

2.1病耻感评分

表1显示，未见各组干预前病耻感评分有显著依从性，P＞0.05。干预后，每组社会隔离、内在羞耻感评分降低，试验组评分比参照组低，P＜0.05。

表1：病耻感评分（±S，分）

2.2健康行为、自护能力

表2显示，干预前，观察每组健康行为、自护能力结果，未见明显区别，P＞0.05。干预后，两组相关评分均高于干预前，试验组数值比参照组大，P＜0.05。

表2：健康行为、自护能力（±S，分）

2.3生活质量

表3显示，对照每组生活质量结果，未见干预有明显差异，P＞0.05。干预后，各组腹部症状、系统症状评分比干预前高，试验组数值大于参照组，P＜0.05。

表3：生活质量（±S，分）

3讨论

病毒性肝炎作为常见传染性疾病的一种，具有较高的发病率，并且超过40%乙型肝炎患者会进展为肝硬化。患者康复效果是否理想，与其自我管理能力高低、认知程度优异与否息息相关。但是大部分患者缺乏疾病知识了解，自身健康信念不足，难以形成良好的健康行为[4-5]。为提高患者治疗依从性，还应重视健康教育指导。但是就既往应用的传统健康教育模式而言，不仅方法较为陈旧，而且形式单一，难以满足患者康复需求。

健康教育临床路径模式可有效融合二者优势，对患者不同康复阶段进行针对性健康指导，可使之获得系统化健康教育，从而纠正其错误健康认知，使之逐渐采取优异的健康行为，最终达到康复目的。同时，该种护理形式能够帮助患者正确认知与了解疾病，从而知晓疾病康复不同阶段的护理要点，坚定自身康复信念[6-7]。本研究结果证明，对每组病耻感评分进行统计与调查，可见试验组干预后分数值比参照组低，P＜0.05。借助于健康教育临床路径模式，能够有效减轻患者病耻感。实际应用过程中，定期组织病区讲座，并在微信群中推送病毒性肝炎防护知识，可在潜移默化中提高患者对疾病知识了解程度，使之逐渐形成良好的自我管理行为。在此情况下，配合心理疏导、社会支持等模式，利于强化患者战胜疾病的信心，最终提高其自我管理水平，减轻其病耻感。尤其是同伴、家庭支持方案的落实，让患者在康复期间获得亲人关怀与理解，并让其在微信群与其他患者沟通，能够有效减轻其社会隔离感，促使其心理状态改善[8-9]。基于此，患者不断构建社会关系，提高治疗依从程度，缓解内心的病耻感。本研究结果提示，在健康行为与自护能力方面，两组干预后评分均高于干预前，试验组评分比参照组大，P＜0.05。落实健康教育临床路径模式期间，预先成立护理团队，邀请护士长、主任医师、护士等加入其中，相互协作，在明确护理问题的基础上，查阅证据支持，并制定针对性临床路径表格，利于提高健康教育的针对性与延续性。而借助于视频教育、集体授课形式予以患者相关指导，让其从多维度、多时间节点感受健康教育内容，能够提高其认知水平，满足其康复需求。即便患者已经出院，仍通过信息网络与其联系，也可实现良好的个体化指导，最终提高健康教育效果[10]。随着患者自我健康维护潜能被不断激发，其自护能力、健康行为也会提升。本研究数据显示，观察两组生活质量相关结果，与参照组相比，试验组干预后分数值较高，P＜0.05。凭借健康教育临床路径模式的科学实施，社会学、行为环境等予以患者综合性评估，明确其主要诉求，并在确认其家庭背景等基础信息基础上，建立健康档案，于不同康复阶段采取相应的健康指导模式，能够强化患者对疾病的认识程度。鼓励家属积极参与，对患者健康行为进行监督，并予以患者情感支持，有助于减轻患者内心焦虑调查，对培养其健康行为，提高其生活质量意义显著。

综上所述，病毒性肝炎护理中，通过应用健康教育临床路径模式，能够提高患者自护能力与健康行为水平。该种护理形式还可减轻患者病耻感，促进其生活质量提升。

参考文献：

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