超声造影在甲状旁腺疾病诊断和治疗中的应用进展

摘要：目的：探讨超声造影在甲状旁腺疾病诊断和治疗中的应用进展，以期为甲状旁腺疾病的精准诊疗提供新的思路和方法。方法：选取2023年期间在我院就诊的63例甲状旁腺疾病患者作为研究对象，通过对比分析观察组（采用高频超声联合超声造影进行诊断）和对照组（基于病历资料、临床症状和家族病史等进行综合性评析）的诊断结果，评估超声造影在甲状旁腺疾病诊断中的价值。结果：超声造影技术能够显著提高甲状旁腺疾病的诊断准确率，减少误诊和漏诊。在甲状旁腺囊肿、甲状旁腺增生、甲状旁腺瘤的诊断中，超声造影的准确率分别为90%、78.3%、76.9%；而在甲状旁腺癌的诊断中，准确率稍低，为57.1%。结论：超声造影技术为甲状旁腺疾病的诊断提供了新的手段，具有广阔的临床应用前景。然而，对于甲状旁腺癌等复杂病例，仍需结合其他检查手段进行综合分析，以提高诊断的准确性。

关键词：超声造影；甲状旁腺疾病；诊断治疗；诊断准确率

引言：

甲状旁腺疾病是临床常见的内分泌疾病，主要包括甲状旁腺囊肿、甲状旁腺增生、甲状旁腺瘤和甲状旁腺癌等。这些疾病可导致甲状旁腺激素分泌异常，引起钙磷代谢紊乱，严重时可引发骨质疏松、骨折、尿路结石等并发症，对患者的生命健康构成严重威胁[1]。因此，准确的诊断是有效治疗的前提。传统的甲状旁腺疾病诊断方法主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查等，但这些方法在诊断准确性和灵敏度方面存在一定的局限性。近年来，随着超声技术的不断发展，超声造影作为一种高频率、高分辨率的超声新技术，能够提供更为全面的超声影像，提升诊断率，为甲状旁腺疾病的诊断提供了新的手段。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2023年期间在我院就诊的63例甲状旁腺疾病患者作为研究对象。所有患者均经病理学检查或手术确诊，符合甲状旁腺疾病的诊断标准。患者年龄均在80岁以下，神志清晰，能够配合调查和超声检查。同时，患者无其他严重并发症，符合入组标准。本研究已获得患者及其家属的知情同意，并签署了知情同意书。

根据研究方法的不同，将患者分为观察组和对照组。观察组采用高频超声联合超声造影进行诊断，共35例患者，其中男性18例，女性17例，年龄范围为23-78岁，平均年龄为45±12岁。对照组则基于病历资料、临床症状和家族病史等进行综合性评析，共28例患者，其中男性16例，女性12例，年龄范围为25-76岁，平均年龄为47±10岁。两组患者的性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1检查仪器与造影剂

观察组患者使用专门的彩色多普勒超声诊断仪进行检查，该仪器具有高频超声和超声造影功能。设置探头频率为7-10MHz，以保证图像的清晰度和分辨率。同时，选用适合超声造影的造影剂，如声诺维（Sonovue）等，该造影剂具有良好的安全性和稳定性，能够清晰地显示病变组织的血流灌注情况。

1.2.2检查方法

患者取仰卧位，且枕高于肩部，使颈前区域充分暴露。使用高频超声探头对甲状腺后方、气管外侧与颈总动脉内侧之间进行仔细探查，同时对比两侧，连续进行多切面的扫查。在发现可疑病变后，切换至超声造影模式，通过肘静脉团注造影剂，并实时观察病变组织的血流灌注情况。记录超声造影的影像特征，包括病变的形态、大小、边界、内部回声以及血流灌注情况等，并进行诊断[2]。

1.3观察指标

（1）定性准确率：能够准确诊断患者的病变类型，即甲状旁腺囊肿、甲状旁腺增生、甲状旁腺瘤或甲状旁腺癌等。

（2）定位准确率：能够准确定位患者的病变部位，即确定病变是否位于甲状旁腺内。

（3）超声造影的影像特征：记录并分析不同甲状旁腺疾病的超声造影影像特征，以探讨其在鉴别诊断中的价值。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS统计软件进行数据分析。对于定性准确率和定位准确率等计数资料，采用χ²检验进行比较；对于年龄等计量资料，采用t检验进行比较。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1甲状旁腺囊肿的超声造影表现及诊断准确率

超声造影显示，甲状旁腺囊肿的声像图表现为边界清晰的椭圆形或类似圆形的囊性包块，包膜完整，且内部囊液清亮。在注射造影剂后，囊内无造影剂充盈，而囊壁可见少量造影剂附着。本次检查的63例患者中，诊断为甲状旁腺囊肿20例，经病理学检查或手术确诊的病例中，有2例小囊肿漏诊，因此准确率为90%（18/20）。漏诊的原因为囊肿体积较小，且位置较深，超声造影未能清晰显示。

2.2甲状旁腺增生的超声造影表现及诊断准确率

超声造影显示，甲状旁腺增生的声像图表现为甲状腺后方多个不规则的小结节，血供丰富。在注射造影剂后，结节内可见造影剂快速充盈，且消退较慢。本次检查的63例患者中，诊断为甲状旁腺增生23例，经病理学检查或手术确诊的病例中，有5例误诊为甲状旁腺瘤，2例异位在颈侧肌内、病灶较小的漏诊，因此准确率为78.3%（18/23）。误诊的原因可能与增生的结节较大、形态不规则有关；而漏诊的原因则与病灶位置较深、体积较小以及超声造影的分辨率有关。

2.3甲状旁腺瘤的超声造影表现及诊断准确率

超声造影显示，甲状旁腺瘤的声像图表现为形态规整、包膜光滑整齐，且血供丰富，多来源于甲状腺下动脉。在注射造影剂后，瘤体内可见造影剂快速充盈，且消退较慢。当肿瘤变大压迫甲状腺被膜时，可以看见与在甲状腺组织间一致的密回声光带，分界开其与甲状腺组织。本次检查的63例患者中，诊断为甲状旁腺瘤13例，经病理学检查或手术确诊的病例中，有3例误诊为甲状旁腺增生，因此准确率为76.9%（10/13）。误诊的原因可能与腺瘤的体积较小、形态与增生相似有关。

2.4甲状旁腺癌的超声造影表现及诊断准确率

超声造影显示，甲状旁腺癌的声像图表现为形态不规则，边界不清晰，内部回声不均匀，血供丰富。在注射造影剂后，癌肿内可见造影剂不均匀充盈，且消退较快。此外，部分癌肿可侵犯周围组织，与甲状腺、气管等结构分界不清。本次检查的63例患者中，诊断为甲状旁腺癌7例，经病理学检查或手术确诊的病例中，有3例误诊为甲状腺癌伴颈部淋巴结转移，因此准确率为57.1%（4/7）。误诊的原因可能与甲状旁腺癌的病理特征有关，如癌细胞分化程度低、侵袭性强等，导致超声造影的影像特征与甲状腺癌相似。

3结论

超声造影作为一种高频率、高分辨率的超声新技术，在甲状旁腺疾病的诊断中具有显著优势。首先，超声造影能够清晰地显示甲状旁腺的解剖结构及病变信息，包括病变的形态、大小、边界、内部回声以及血流灌注情况等，为医生提供更为准确的诊断依据。其次，超声造影技术具有无创、无辐射、操作简便等优点，适用于甲状旁腺疾病的早期诊断和随访观察。此外，超声造影技术还可以实时观察病变组织的血流灌注情况，有助于评估病变的良恶性及血管化程度，为制定治疗方案提供重要参考[3]。

本研究通过对63例甲状旁腺疾病患者的超声造影诊断结果进行分析，发现超声造影技术能够显著提高甲状旁腺疾病的诊断准确率，减少误诊和漏诊。超声造影技术具有无创、无辐射、操作简便等优点，适用于甲状旁腺疾病的早期诊断和随访观察。同时，超声造影技术还可以实时观察病变组织的血流灌注情况，有助于评估病变的良恶性及血管化程度，为制定治疗方案提供重要参考。

参考文献：

[1]陈蓉,王鸥,朱庆莉,等.超声造影在原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位中的应用[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2023,16(1):72-79.

[2]马可欣,孔令泉,刘丽萍,杨雨薇.甲状旁腺疾病超声影像学特征研究进展[J].中华内分泌外科杂志,2024(4):586-588.DOI:10.3760/cma.j.cn115807-20230531-00155.

[3]杨雨薇,马可欣,刘丽萍.超声造影在甲状旁腺疾病诊断和治疗中的应用进展[J].临床医学进展,2024,14(10):7.DOI:10.12677/acm.2024.14102745.