微创小切口左心室辅助装置植入治疗终末期心力衰竭患者的护理

摘要：目的：本次研究主要分析微创小切口左心室辅助装置植入治疗终末期心力衰竭患者的护理。方法：研究时间是2023年6月-2024年6月，研究对象是我院终末期心力衰竭患者6例，患者接受综合护理，观察患者护理前后的自我照护行为评分。结果：患者护理后的自我照护行为评分高于护理前，p＜0.05。结论：终末期心力衰竭患者接受综合护理干预，可提高自我照护能力。

关键词：心力衰竭；护理；自我照护

终末期心力衰竭会危害患者生命，临床可对患者进行微创小切口左心室辅助装置植入治疗，该治疗方式可以显著提高患者的预后效果，显著改善患者的术后生活质量，但该治疗方式也存在较大的护理风险，如患者容易出现感染等，为此需对患者进行有效的护理干预[1]。本次研究对终末期心力衰竭患者进行综合护理，汇报如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究时间是2023年6月-2024年6月，研究对象是我院终末期心力衰竭患者6例，男患者有4例，女患者有2例，患者年龄58-73岁，年龄平均范围是（64.53±1.47）岁。患者均进行微创小切口左心室辅助装置植入治疗。

1.2方法

患者接受综合护理干预，（1）术前护理：科室创建LVAD特护小组，由具备丰富经验的医生和护士组成小组成员，特护小组负责制定患者的护理方案。同时因为患者病情较为严重，且左心室辅助装置的价格昂贵，患者在术前存在较大的心理压力，为此护理人员需主动开导患者，利用宣传手册以及科普视频等来向患者宣教疾病知识，并指引患者做好术前相应准备，打消患者对手术治疗的顾虑。（2）术后预防感染：护理人员定期用消毒液来擦拭患者病房地面和物体表面，对患者被罩、床单以及衣服等进行高温灭菌处理。患者应用呼吸机治疗时，应用生理盐水来对患者开展口腔护理，并借助振动排痰仪来为患者进行体疗叩背。（3）术后康复锻炼：在患者采用呼吸机与镇痛镇静药物治疗的过程中，护理人员可将患者床头抬高30°，每间隔2h协助患者翻身，指引患者进行四肢被动运动。然后护理人员逐渐指引患者开展床上主动运动、床边站立、床旁站立行走、吹气球、缩唇腹式呼吸、蹬车训练等，护理人员告知患者需遵循循序渐进的训练原则，且每次把控好训练时间，避免过劳运动。（4）术后管理体外控制器与泵缆：护理人员要定时检查患者体外控制器的情况，正确听诊患者的血液泵音，观察患者控制器运行与泵缆固定情况，保证机器可以保持正常运行。患者进行下床活动的过程中，护理人员以“J”形来有效固定泵缆，避免牵拉会引起患者伤口恶化。同时护理人员积极对患者与家属进行健康教育，指导患者更换电池，并指导患者如何应用与检查控制器，指导患者如何固定控制器，指导患者如何正确处理警报，让患者与家属在出院前可以掌握所有的体外控制器与泵缆管理知识。（5）饮食管理：护理人员在患者术后，需严格控制患者的每日液体总量，每日饮水、汤、粥等总量需控制在1.5L-2L内，避免液体过多而加重患者心脏负担。要求患者于每日清晨空腹状态下测量体重，若发现患者24h内体重增加大于1kg，或是在3d内体重增加大于2kg，则需及时联系医生来调整患者的利尿剂剂量。同时护理人员指导患者低盐饮食，应当避免进食加工肉类、腌制食品、酱油等高盐食物，可选择利用无盐香料、香草和柠檬水等增加风味。此外需注意营养均衡，可适当进食鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白食物，进食绿叶蔬菜等维生素丰富的食物。饮食遵循少食多餐的原则，建议减少单次进食量，建议进食后保持半卧位30分钟。

1.3观察指标

观察患者护理前后的自我照护行为评分，利用植入左心室辅助装置（LVAD）自我照护行为量表来评估，分为自我监测、心力衰竭自我照护、LVAD自我照护这三个方面，评分范围是0-100分，评分值越高表示患者的自我照护水平越高。

1.4统计学方法

研究数据均运用spss 25.0软件来进行分析，计量资料用均值±标准差的形式来表现，t值进行检验，若取得p＜0.05，则可证实研究数据有统计学意义。

2. 结果

患者护理后的自我监测、心力衰竭自我照护、LVAD自我照护评分均高于护理前，p＜0.05，详见表1。

表1 观察自我照护评分（，分）

3. 讨论

终末期心力衰竭患者会出现严重的水肿、呼吸困难、心悸、胸痛、胸闷等临床症状，若患者不及时进行相应救治，则很有可能死亡[2]。临床对患者应用左心室辅助装置，是将患者的左心血液有效引入血泵，通过机械动力来将血泵入患者的动脉系统，如此来实现患者血压维持，保障患者组织灌注[3]。

临床对患者开展综合护理干预，术前护理可以为患者设计针对性的护理方案，且指引患者做好术前准备工作，确保后续治疗与护理工作的开展。术后预防感染护理，可以有效避免因感染而造成不良后果。康复训练有利于患者心功能的改善，提升患者生活质量[4]。体外控制器与泵缆管理，能为左心室辅助装置的正常运行提供保障。科学合理的饮食管理，可以有效维持患者血流动力学稳定，也可以有效预防心衰加重、消化道出血、感染等并发症。本次研究结果表示患者护理后的自我监测、心力衰竭自我照护、LVAD自我照护评分均高于护理前，这是因为护理人员在对患者干预期间，会告知患者相关的注意事项，会指导患者自我进行康复训练、管理体外控制器与血泵等，使得患者可以提高自我照护能力。

总而言之，微创小切口左心室辅助装置植入治疗终末期心力衰竭患者应用综合护理干预，可提升患者的自我照护能力，防止并发症的发生。

参考文献：

[1]张新芳,谢庆,张燕,等.行左心室辅助装置安装的终末期心力衰竭患者运动康复的最佳证据总结[J].护理学报,2024,31(10):43-47.

[2]史宇欣,付强,王欢,等.左心室辅助装置植入患者术后自我照护的研究进展[J].中华护理杂志,2024,59(10):1277-1281.

[3]丁岚,谢屹红,陈海雁,等.微创小切口左心室辅助装置植入治疗终末期心力衰竭患者的护理丁岚，谢屹红，陈海雁，王慧子[J].护理与康复,2024,23(02):74-76+79.

[4]朱旭菁,陈霞,黄翱黎,等.左心室辅助装置植入患者心理护理的研究进展[J].中华急危重症护理杂志,2023,4(09):860-864.