中医针灸结合综合康复训练治疗小儿孤独症效果及对其社会生活能力的影响观察

【摘要】目的：深入细致的验证考察中医针灸结合综合康复训练治疗小儿孤独症效果及对其社会生活能力的影响。方法：本项研究开展期限为2023年9月至2024年9月，样本纳入自本时段院内收治的小儿孤独症患者中，归纳人数共80例，按照数字编号法进行组别划分，参照组（n=40）：常规综合康复训练，研究组（n=40）：在上述基础上加用中医针灸治疗，而后进行相关数据的收集整理，临床资料的统计归纳，治疗效果的分析比对。比对数据包括：孤独症行为量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）评分、社会生活能力量表（S-M）评分变化、临床疗效。结果：对比试验的开展实施，每组患者均收获了积极的干预效果，相比之下，研究组应用方案优势性更强，各项指标均显优参照组，P＜0.05。结论：中医针灸结合综合康复训练可显著改善小儿孤独症核心症状，提升社会生活能力，疗效优于单纯康复训练，值得临床推广。

【关键词】中医针灸；综合康复训练；小儿孤独症；效果；社会生活能力 

小儿孤独症，即小儿自闭症，全称孤独症谱系障碍，这是一种在婴幼儿早期阶段便开始显现的神经发育障碍性疾病。该病症的核心特征主要表现为患儿在社会交往和沟通方面存在显著的障碍，他们在与他人建立情感联系、进行有效互动方面存在困难；同时，这些儿童往往对特定的事物或活动表现出极其狭窄的兴趣范围，且其行为方式呈现出刻板而重复的特点，缺乏灵活性和多样性。此外，部分患儿还可能伴随有不同程度的智力发育落后现象，或者在认知能力的不同领域表现出明显的不均衡性，例如在某些方面可能表现出超常的能力，而在其他方面则显著低于同龄儿童的平均水平。这些复杂的症状表现使得儿童自闭症谱系障碍成为了一个需要多学科综合干预和长期关注的复杂性疾病，严重影响患儿身心健康及家庭生活质量。目前，西医主要采用行为干预和教育训练治疗孤独症，但效果有限。中医将孤独症归类为“语迟”和“童昏”，认为其与脑部及心、肝、肾功能失衡有关[1]。针灸可能通过调节经络气血和醒脑开窍来改善症状。本文旨在探讨中医针灸结合综合康复训练在临床中的应用优势，具体研究成果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

设立2023年9月至2024年9月为研讨期限，纳入80例院内收治的小儿孤独症患者为研究样本，按照数字编号法进行组别划分，每组归入（n=40），并开展不同形式的治疗干预策略，进行效果比对。资料细化：参照组：男女占比23∶17；年龄均值（3.86±0.45）岁；病程均值（2.17±0.84）年。研究组：男女占比24∶16；年龄均值（3.55±0.19）岁；病程均值（2.81±0.43）年。期间对样本资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性（P＞0.05）。

1.2方法 

1.2.1 参照组：本组执行综合康复训练，内容包含：⑴行为干预：①应用行为分析疗法对患儿行为进行评估，将训练内容划分为各个单元开展训练，实际应用于日常生活及训练中；②根据小儿疾病特征，采用结构化训练模式，开展音乐律动课，择选舒缓、轻柔、节奏感强的音乐。③体感游戏课，指导患儿开展敏捷、协调、平衡及爆发力等身体素质训练，建立基础运动模式[2]。④创意美术，指导患儿使用绘画工具创作美术作品，参与学前教育康复课，以提高他们的身体素质和社交技能。⑵语言训练：①分阶段进行，从发音到语言理解和表达，最终强化音调和呼吸控制。②听觉统合疗法使用特殊音乐仪器帮助患儿改善声音处理和脑功能，减少不良行为和情绪。（3）感统统合训练：通过训练改善患儿的前庭，本体感觉，触觉等，进一步改善患儿的运动协调能力，认知能力。

1.2.2 研究组：常规干预策略等同参照组，另外实施中医针灸治疗，具体内容简介如下：⑴取穴以督脉、心经、肝经穴位为主，主穴：百会、四神聪、神庭、水沟、神门、太冲；配穴：根据辨证加减（如心脾两虚加脾俞、心俞，肝肾阴虚加肝俞、肾俞）[3]。⑵操作方法：采用0.25mm×15mm 一次性无菌针灸针，百会、四神聪平刺 0.5—0.8 寸，神庭向前平刺0.5寸，水沟向上斜刺 0.3—0.5寸，神门、太冲直刺 0.3—0.5寸，得气后行平补平泻手法，留针20分钟，期间行针1 次。每周治疗3次，连续治疗6个月[4]。

1.3观察指标

对两组患者在孤独症行为量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）评分、社会生活能力量表（S-M）评分变化、临床疗效方面的差异表现。  

1.4统计学方法 

采用SPSS21.0 软件进行 t 检验，χ2 检验或 Fisher 精确检验。

2结果

不同干预策略的开展实施，均可收获一定疗效，但研究组各项指标则更为优异，（P＜0.05），见表1：

           表1 两组患者总体干预效果比较（`x±s、n、分、％）

3讨论

孤独症的成因尚不明确，可能与遗传、神经发育问题和环境因素有关，目前无特效药。中医视脑为精神之源，认为孤独症与脑髓营养不足、心神失衡有关。

针灸通过选取特定穴位，如督脉的百会等，有助于调节脑神和阴阳平衡。研究发现，针灸结合康复训练能显著改善孤独症核心症状，效果优于单独康复训练[5]。

提升社会生活能力是治疗孤独症的关键目标，本研究显示，S-M评分显著提高，这可能与针灸增强脑功能连接和神经可塑性有关。综合康复训练通过行为干预增强社会适应能力，两者共同作用才可实现对疗效的提高。现代研究指出，针灸能调节孤独症患儿的血清神经递质水平，如5-羟色胺和多巴胺，并改善脑血流，这可能是其作用机制之一[6]。

概而言之，中医针灸结合综合康复训练治疗小儿孤独症疗效确切，可显著改善患儿社会交往、语言及行为症状，提升社会生活能力，且安全性较高，值得临床推广应用。在实际应用中，建议根据患儿辨证分型制定个体化针灸方案，并强调早期干预的重要性。

参考文献

[1]王文英,赵海阳.中医针灸结合综合康复训练治疗小儿孤独症效果及对其社会生活能力的影响观察[J].首都食品与医药,2019,28(12):200.   

[2]高旭宏.中医针灸结合综合康复训练诊疗小儿孤独症谱系障碍的疗效分析[J]. 中国保健营养,2021,31(13):268-269.

[3]陈彩霞,梁勇超.中医针灸结合综合康复训练在小儿孤独症中的应用效果[J]. 中国卫生标准管理,2020,11(9):81-84.  

[4]付晨瑜,张胜男,张锦.益智开窍十三针疗法结合康复训练在孤独症患儿中的应用效果[J].中国当代医药,2024,31(26):113-116,126.  

[5]李小玲.中医针灸结合综合康复训练诊疗小儿孤独症谱系障碍的疗效分析[J]. 世界复合医学,2020,6(4):124-126.   

[6]王颜.中医针灸联合综合康复训练治疗儿童孤独症[J].青春期健康,2024,22(22):42-43.