微创针刀镜联合中医微创针刀特色技术治疗膝关节炎的临床有效作用探究

【摘要】目的： 探究微创针刀镜+中医微创针刀特色技术治疗膝关节炎的临床效果。方法 ：以2024年1月—2025年1月中，本院所收取的32例膝关节炎患者作为此次研究对象，按照数字表法分为2组，每组16例。其中给予常规西药治疗的为参照组，给予微创针刀镜+中医微创针刀特色技术治疗的为实验组，比对分析两组临床疗效。结果： 经治疗，实验组膝关节VAS评分低于参照组，（P<0.05）；治疗后，与参照组比较，实验组的关节肿胀情况以及膝关节功能改善情况，均优于参照组，（P<0.05）。结论： 采取微创针刀镜+中医微创针刀特色技术，对膝关节炎患者进行治疗，效果显著，能够减轻患者的疼痛与肿胀，改善膝关节功能活动，促进患者身体的恢复速度，值得推广。

【关键词】微创针刀镜；中医微创针刀特色技术；膝关节炎；疗效

膝关节炎（gonarthritis）是一种以关节软骨退变性、骨质增生和滑膜炎症为特征的骨科疾病，临床表现为膝关节疼痛、肿胀及活动受限[1]。目前，临床上针对膝关节炎的主要治疗方式有药物治疗、物理治疗和手术治疗等。虽然可以减轻患者的痛苦，但是时间长了还会产生一些副作用，比如消化道的副作用。外科手术是一种创伤大、康复慢的方法。“针刀镜”与“中医微创针刀特色技术”是近年兴起的一种新型微创诊疗方法，在临床上显示出其特有的优势[2]。采用微创手术技术，可以直接清除和松动关节内部的病变组织及炎症因子；中医微创针刀特色技术是通过刺激穴位，疏通经络来达到疗效的。对此，本实验深入探索了膝关节炎治疗中，应用微创针刀镜+中医微创针刀特色技术治疗的效果，希望能够在强化临床治疗的同时，进一步改善患者的预后。

1  资料和方法

1.1基本资料

研究时间2024年1月—2025年1月，本院从中抽取32例膝关节炎患者，进行本次研究。入选条件：（1）符合《骨关节炎诊疗指南》[3]中的相关标准；（2）膝关节的疼痛、肿胀和活动受限至少3个月；（3）患者自身无其他严重性的骨科疾病。排除标准：（1）合并有严重心肺肝肾等重要器官损害；（2）有血液凝固障碍；（3）有严重的膝盖畸形和骨折。

其中参照组（16例）：男8例，女8例；最小年龄40岁，最大年龄75岁，中位年龄（60.42±3.02）岁。病程1～10年，均值（5.31±1.02）年。实验组（16例）：男9例，女7例；年龄为41-75岁，中位年龄（60.48±3.12）岁。病程1～11年，均值（5.42±1.11）年。上述2组患者的相关资料对比分析，不存在统计学意义，P＞0.05。本研究符合《赫尔辛基宣言》。

1.2方法

1.2.1参照组

此组给予西药进行治疗，美洛昔康口服，每次7.5 mg，每天2次；双醋瑞因胶囊，每次1粒，口服，每天1-2次；氨基葡萄糖胶囊口服，每天2次，1次0.75g。持续治疗4周。

1.2.2实验组

该组患者给予微创针刀镜+中医微创针刀特色技术治疗，具体内容如下：

（1）微创针刀镜干预：患者处于仰卧位，常规消毒、铺巾，麻醉后在膝关节前外侧和前内侧选择适当的入路点，采用1%的利多卡因作为浸润性局麻药。采用小切口显微手术镜的透镜和手术工具，通过入路部位进入膝关节，连续用盐水冲洗，对关节滑膜增生、软骨破坏、游离体等病理改变进行检测。采用刨切工具刀刮除增厚的滑膜层，然后用髓核钳将游离细胞分离出来，再将粘结的组织分离。术中要对关节软骨及周边正常组织进行充分的护理，术后对关节腔进行充分的清洗，去除残余的组织碎块、淤血，并将伤口重新封闭，用消毒纱布包裹。手术过程中一般应用抗菌药物，防止感染，同时将患肢抬起，以利于局部循环及消肿。

（2）中医微创针刀特色技术：微创针刀镜治疗后的1个星期，进行中医微创针刀特色治疗，根据患者的膝关节疼痛部位与中医辨证结果，选择阿是穴、鹤顶穴、内外膝眼穴、血海穴和梁丘穴，并对其进行治疗。选择一种新型的中药小切口针具（规格0.3 mm*50mm)，快速刺入患者的皮肤，到达病灶部位后，进行纵向疏通与横向剥离等操作，使其松动，调整经脉气血，每次按穴1～2分钟，避免伤及要害的血管及神经。术后用消毒棉球点压伤口，避免流血，一周一次，连续治疗4周。

1.3观察指标

1.3.1膝关节疼痛程度：借助VAS量表评定患者治疗前后的膝关节疼痛情况，总分0-10分，所获取的分数越高，患者的疼痛程度也就越严重。

1.3.2采用 Lysholm膝关节功能评定量表，评定患者的膝关节功能改善情况，量表包括跛行，疼痛，支持，交叉锁定，失稳，肿胀，爬楼梯，下蹲8个条目，满分100分，所获取的评分越高，说明患者的膝关节功能较好。

1.3.3关节肿胀程度的评估：对膝关节周围10 cm的周径进行测量，比较双侧周径的差异，差异较大说明关节肿胀较严重。

1.4 统计学分析

SPSS 29.0版本软件对本次实验中的数据信息进行统计，（%）代表计数资料，x2检验；（±s）描述计量资料，选择t进行检验，P＜0.05时，组间差异性明显。

2  结果

2.1比较2组膝关节疼痛程度

治疗后，实验组的膝关节疼痛评分低于参照组，组间数据比对，有统计学意义，（P<0.05）。

表1 两组膝关节疼痛程度比较（±s）/（分）

2.2比较两组膝关节功能

经治疗，2组膝关节功能明显改善，并且与参照组比较，实验组的功能改善情况更优，（P<0.05）。

表2 两组膝关节功能比较（±s）/（分）

2.3比较两组关节肿胀程度

分析发现，实验组的关节肿胀程度明显低于参照组，有统计学意义，（P<0.05）。

表3 两组关节肿胀程度比较（±s）/（cm）

3  讨论

膝关节炎发病初期的临床症状不明显，随着病情发展，患者会逐渐出现疼痛、僵硬等不良症状，在疾病发展过程中，患者会出现剧烈的疼痛症状，特别是下蹲、转身、久坐站起、高抬腿时，疼痛症状明显，严重时膝关节会肿胀。现有文献资料显示[4]，膝关节炎的发生率逐年升高，50岁及70岁以后的患者分别占60%和80%。当前，临床上对此类疾病的治疗包括药物治疗与手术治疗，但前者治疗效果不理想，后者虽然可以控制疾病的发展，具有不错的效果，但患者术后康复速度慢。

微创针刀镜联合中医微创针刀特色技术能够在手术中精确地观察到损伤部位，对增厚的滑膜进行刮除和清除，可减轻关节炎性反应，减少炎性介质分泌，去除游离细胞，解除粘连组织，可以使其达到良好的生理功能，达到缓解关节疼痛及运动受限的目的。中医微创针刀特色技术以中医经络理论为基础，通过对腧穴的刺激，达到疏通经络，调和气血，消肿止痛的功效。同时，此治疗方式还可以促进膝关节的血液流通，起到养血活血与理气止痛的效果。特别是微创针刀镜，与中医微创针刀特色技术的联合，可从局部与全局两个层次，实现对膝关节疾病的有效治疗[5]。

通过对本次实验结果的分析，实验组治疗后的VAS积分下降， 膝关节功能积分增加，关节肿胀缓解，与参照组比较分析，组间差异性明显，（P<0.05）。提示：微创针刀镜+中医微创针刀特色技术在膝关节炎的治疗方面， 具有独特的工艺，能够缓解患者的膝盖疼痛症状，提高关节活动度，缓解关节肿痛。采用微创手术方式，可以通过对关节内部病灶的清除与松动，迅速减轻因机械性刺激及炎性反应造成的痛苦；通过调整经脉、气血、改善局部血流，加快炎性反应，加快组织再生，达到治疗目的。经过一段时间的持续治疗，患者的关节内部稳态得以持续改善，并逐步获得了良好的康复效果。所以说微创针刀镜+中医微创针刀特色技术膝关节关节炎具有明显的疗效，可明显缓解病人的膝关节疼痛、提高关节的运动能力、减少血液中的炎性细胞、缓解关节肿胀等症状，是一种非常安全的方法，具有很好的临床价值。当然，在实际应用中，可以针对病人的特殊情况及不同的个人特点，将这种联合治疗方式应用于膝关节疾病的治疗中，从而使病人获得更好的疗效。

总之，对膝关节炎患者进行微创针刀镜+中医微创针刀特色技术干预，能够在减轻关节肿胀程度的同时，缓解患者的疼痛症状，强化其膝关节功能，具有临床推广价值。

参考文献

[1]李霞.中医特色康复护理对膝关节骨性关节炎患者关节疼痛的改善效果评价[J].中国现代药物应用,2025,19(13):138-141.

[2]宗泽光.三氧联合火龙罐治疗膝关节炎的肌骨超声临床研究[J].内蒙古中医药,2025,44(4):118-120.

[3]段永雄,蔡运带.膝眼穴不同针法治疗瘀血阻滞型膝骨关节炎的临床疗效[J].内蒙古中医药,2025,44(3):41-43.

[4]丁成俊,张春健,韦镇余,胡舒然.针刺联合坐位调膝法对退行性膝关节炎患者中医证候积分和膝关节活动度的影响[J].上海针灸杂志,2025,44(1):105-109.

[5]徐文明.温针灸联合小针刀疗法治疗寒湿痹阻型骨性膝关节炎的临床效果[J].反射疗法与康复医学,2024,5(10):34-37.