呼吸功能训练在肺炎患儿康复护理中的应用及效果观察

【摘要】目的：分析小儿肺炎康复护理用呼吸功能训练的价值。方法：随机均分2022年6月-2024年5月本科接诊肺炎患儿（n=76）。试验组康复护理期间加用呼吸功能训练法，对照组行康复护理。对比退热时间等指标。结果：关于咳嗽缓解时间与退热时间和气促缓解时间：试验组短于对照组（P＜0.05）。并发症发生率：试验组0.0%，对照组10.53%，比较发现：试验组数据更低（P＜0.05）。FVC和FEV1：干预后，试验组达到（2.53±0.36）L、（2.16±0.32）L，但对照组却仅（1.96±0.34）L、（1.64±0.29）L，比较发现：试验组数据更高（P＜0.05）。家属满意度：试验组达到97.37%，但对照组却仅有81.58%，比较发现：试验组数据更高（P＜0.05）。结论：小儿肺炎康复护理用呼吸功能训练法，患儿的家属满意度更高，并发症更少，症状缓解更为迅速，肺功能改善更加明显。

【关键词】肺炎；退热时间；呼吸功能训练；康复护理

医院儿科中，小儿肺炎十分常见，乃呼吸系统疾病之一，以气促、发热、呼吸困难与咳嗽等为主症，可损害患儿健康，影响患儿正常生长发育[1]。目前，医生可采取对症疗法来对肺炎患儿进行干预，但护理作为医疗服务中必不可少的一部分，会对患儿的疗效造成影响。多年实践表明，常规护理虽然被广泛用于疾病的诊疗中，但此法在现阶段中并不能满足患儿诊疗期间的实际需求，导致患儿的疗效降低，进而对患儿的预后造成了影响[2]。本文选取肺炎患儿76名，择取时间范围2022年6月-2024年5月，旨在分析小儿肺炎康复护理用呼吸功能训练的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2022年6月-2024年5月，本科接诊肺炎患儿，共76人。随机均分2组。试验组：女孩17人、男孩21人，年纪3-12岁，均值范围（7.52±2.01）岁；病程1-6d，均值范围（2.36±0.79）d。对照组：女孩16人、男孩22人，年纪3-13岁，均值范围（7.41±2.06）岁；病程1-6d，均值范围（2.27±0.73）d。患儿资料齐全，认知正常。患儿家属知情本研究。排除癌症、严重心脏病、其它呼吸系统疾病、精神障碍、免疫功能缺陷、血液系统疾病与全身感染[3]。2组病程等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组行康复护理：指导患儿正确咳痰，若患儿痰液黏稠，可予以雾化治疗；正确指导患儿用药，监测患儿体征，积极处置患儿异常状况；及时对患儿呼吸道中的分泌物进行清除，确保患儿呼吸顺畅；协助患儿完善各项检查，做好患儿口腔的清洁工作。

试验组在对照组的基础之上加用呼吸功能训练法，详细如下：（1）用简单的语句，配以相应的图片，为患儿和家属宣传小儿肺炎的知识，介绍呼吸功能训练的内容与目的。耐心解答患儿和家属的提问，打消他们的顾虑。（2）主动找患儿谈话，播放患儿喜爱的儿歌或动画片，引导患儿说出心中的想法，用手势和眼神鼓励患儿。保护患儿隐私，帮助患儿解决心理问题，向患儿介绍预后较好的小儿肺炎案例。（3）指导患儿做呼吸功能训练，内容主要有：①腹式呼吸训练。让患儿保持舒适体位，然后再指导患儿缓慢呼吸，并在吸气的过程中收缩下降膈肌，在呼气的过程中让腹部处于凹陷状态，使膈肌能松弛，需控制呼气和吸气的时间比为1:3，每次训练10min，每日2次。②呼吸操。让患儿缓慢吸气2次，然后缓慢呼气3次，需反复做5次。让患儿叉腰，呼气3次，然后吸气2次，需反复做5次。让患儿呼气3次，然后吸气2次，并在呼气的过程中前屈身体，在吸气的过程中让身体还原，需反复做5次。③咳嗽训练。让患儿抱住一个抱枕，然后缓慢吸气，将身体前倾，同时收缩腹肌，在吸气时需连续咳嗽3次。每次5min，每日4次。④缩唇呼吸训练。让患儿闭上嘴巴，用鼻子缓慢深吸气，然后将嘴缩成吹口哨状，经口缓慢呼气，需控制吸气和呼气的时间比为1:3，每次训练10min，每日2次。

  1.3 评价指标

1.3.1 记录2组咳嗽缓解时间与退热时间和气促缓解时间。

1.3.2 统计2组并发症（脓胸，及肺不张等）发生例数。

1.3.3 检测2组干预前/后FVC和FEV1。

1.3.4 家属满意度评估：涉及到的内容有护士的服务态度、诊疗舒适度与操作水平等。不满意介于0-75分之间、一般介于76-90分之间、满意介于91-100分之间。最终结果呈现方式：（一般+满意）/n*100%。

  1.4 统计学分析

数据处理软件为SPSS 24.0，用x²和t检验计数资料、计量资料，分别使用率（%）和（±s）表示，统计学意义成立时P＜0.05。

2 结果

  2.1 症状缓解情况分析

对比咳嗽缓解时间与退热时间和气促缓解时间的数据：试验组短于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1  观察症状缓解情况相关数据（d，±s）

  2.2 并发症分析

通过统计，我们发现：并发症的数据，试验组0.0%，对照组10.53%。比较发现：试验组数据更低（P＜0.05）。如表2。

表2 观察并发症数据 [n，（%）]

  2.3 肺功能分析

通过检测，我们发现：FVC和FEV1的数据，未干预：差异不显著（P＞0.05）；干预后：试验组数据更好（P＜0.05）。如表3。

表3 观察肺功能相关数据 （L，±s）

  2.4 家属满意度分析

通过调查，我们发现：家属满意度的数据，试验组达到97.37%，但对照组却仅有81.58%。比较发现：试验组数据更高（P＜0.05）。如表2。

表4 观察家属满意度数据 [n，（%）]

 3 讨论

临床上，小儿肺炎作为一种常见病，通常是由病原体感染所致，可引起呼吸困难、发热、气促与咳嗽等症状，若不积极干预，将会导致患儿的死亡，危害性极大[4]。有报道称，小儿肺炎的发生和基础疾病、吸烟、继发免疫低下与空气污染等因素密切相关[5]。通过对症治疗虽能抑制小儿肺炎的进展，但护士仍要做好患儿治疗期间的护理工作。

呼吸功能训练乃专科护理方式，涵盖了“以人为本”理念，能根据患儿的实际情况，指导其做适量的呼吸功能训练，主要有呼吸操、咳嗽训练、缩唇呼吸与腹式呼吸等训练，以促进其呼吸肌功能的恢复，让患儿能正常通气，同时也能加快患儿肺中残留气体排出的速度，利于患儿肺功能的改善，同时也能减少患儿发生肺不张等并发症的几率[6,7]。呼吸功能训练期间，护士还应做好患儿的心理疏导与宣教工作，以消除患儿不良心理，纠正患儿错误认知，让患儿能更好的配合进行训练，从而有助于确保其训练效果[8]。通过对肺炎患儿施以呼吸功能训练，可显著提升其护理效果，同时也利于患儿相关症状的缓解，及并发症的预防[9]。

卢利敏的研究[10]中，对54名肺炎患儿进行了康复护理，并对其中27名患儿加用了呼吸功能训练法，结果显示：训练组的并发症发生率低至7.41%（2/27），比常规组18.52%（5/27）低；训练组的家属满意度达到96.3%（26/27），比常规组77.78%（21/27）高。表明，呼吸功能训练对降低患儿并发症发生率和提升患儿家属满意度具有显著作用。本研究，通过统计，我们发现：并发症的数据，试验组更低（P＜0.05）；通过调查，我们发现：家属满意度的数据，试验组更高（P＜0.05），这和卢利敏的研究结果相似。对比咳嗽缓解时间与退热时间和气促缓解时间的数据：试验组短于对照组（P＜0.05）；通过检测，我们发现：FVC和FEV1的数据，干预后：试验组更高（P＜0.05）。呼吸功能训练后，患儿的肺功能得到显著改善，家属满意度得到明显提升，症状得到有效控制，极少出现肺不张等并发症[11,12]。

综上，小儿肺炎康复护理用呼吸功能训练，患儿的并发症较少，家属满意度更高，肺功能改善更加明显，症状缓解也更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1] 杨丽云. 呼吸功能训练在肺炎患儿康复护理中的应用及效果观察[J]. 母婴世界,2021,17(7):117-118.

[2] 亓玲玲. 呼吸功能训练在肺炎患儿康复护理中的应用[J]. 养生大世界,2021,24(22):144-145.

[3] 吴风岩. 呼吸功能训练在肺炎患儿康复护理中的应用[J]. 养生保健指南,2021,13(33):160.

[4] KRISHNASAMY, SATHYA, SHEIKH, DANIYA, ALI, T'SHURA, et al. Impact of Hyperglycemia on Cardiovascular Events and Clinical Outcomes in Patients Hospitalized With COVID-19 Pneumonia[J]. Endocrine practice: official journal of the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists,2022,28(8):780-786.

[5] 宋静雯. 早期三级肺康复在重症肺炎机械通气患儿康复护理中的应用研究[D]. 广西:广西医科大学,2021.

[6] YEUNG,J.K., HARROP,R., MCCREARY,O., et al. Delayed mobilization after microsurgical reconstruction: An independent risk factor for pneumonia[J]. The Laryngoscope: A Medical Journal for Clinical and Research Contributions in Otolaryngology, Head and Neck Medicine and Surgery, Facial Plastic and Reconstructive Surgery ..,2022,123(12):2996-3000.

[7] 杜晓彦. 呼吸功能训练在肺炎患儿康复护理中的应用及效果观察[J]. 黑龙江中医药,2020,49(6):195-196.

[8] 马晓霞,谢凤鸣,李海燕,等. 肺炎患儿康复护理中呼吸功能训练的实施效果[J]. 全科口腔医学电子杂志,2020,7(12):111-113.

[9] 韩雪婷,周婷,林年年,等. 呼吸功能训练在肺炎支原体肺炎患儿肺康复中的效果[J]. 中国妇幼保健,2021,36(24):5719-5721.

[10] 卢利敏. 呼吸功能训练在肺炎患儿康复护理中的应用及效果观察[J]. 临床研究,2023,31(4):141-144.

[11] 赵萍,李小娟,钟潇. 呼吸功能训练在肺炎患儿康复护理中的应用效果观察[J]. 贵州医药,2023,47(4):646-647.

[12] ZHANG TING,杨倩若. 呼吸功能训练在肺炎患儿康复护理中的应用效果[J]. 中国社区医师,2024,40(1):120-122.