老年腰椎间盘突出症患者围术期采用疼痛护理干预后的效果分析

【摘要】目的：探究老年腰椎间盘突出症患者围术期采用疼痛护理干预后的效果分析。方法：选择我院收治的70例老年腰椎间盘突出症患者，分成两组：常规护理（对照组35例），疼痛护理（观察组35例）。结果：对照组护理满意度、依从性、疼痛评分等方面均不如观察组效果好（P＜0.05）。结论：围术期疼痛护理干预可以减轻老年腰椎间盘突出症患者的疼痛，降低负面情绪，提高满意度和依从性。

【关键词】老年；腰椎间盘突出症；围术期；疼痛护理干预；效果

腰椎间盘突出症是老年患者较为普遍存在的退行性疾病之一，常常会表现为腰部疼痛、下肢麻木以及行走困难。甚至在病情严重时，患者没有办法进行正常活动和工作。随着人口老龄化日益加剧，这种疾病的发病率也在逐渐呈现上升的趋势，对于医疗体系和社会资源方面造成比较大的压力。常规保守治疗比如：药物、理疗和康复锻炼虽然在一定程度上可以有效地缓解，但是对于症状严重或者保守治疗无效的患者，手术依然为主要的治疗手段[1]。然而，在手术治疗方面的困难也会加重老年患者身体方面的负担，导致术后疼痛管理也同样面临着比较大的问题。围术期疼痛护理干预主要是围绕手术前后疼痛的预防和管理开展相关一系列的护理方法，主要目的在于更好地帮助患者有效地控制疼痛，从而可以进一步改善身体功能以及心理状态。对于老年腰椎间盘突出症患者而言，围术期疼痛护理干预既关注到躯体疼痛的缓解，又强调心理支持、功能锻炼以及生活质量的提高。根据研究，围术期疼痛护理干预可以降低患者的术后疼痛方面的感知，进一步帮助患者更快地恢复日常活动能力[2]。基于此本研究选取我院近一年收治的70例老年腰椎间盘突出症患者为对象，旨在分析疼痛护理干预在该类疾病患者围术期的应用效果，如下可见。

1. 资料与方法

1.1一般资料

我院选择2023年1月~2023年12月期间收治70例老年腰椎间盘突出症的患者作为研究，根据抽样法进行分组，两组的各项数据进行比较，结果表示差异不明显（P＞0.05），因此可以进行对比分析，详见表1。纳入标准：（1）患者被诊断为腰椎间盘突出症；（2）患者以及家属自愿参与本次研究。排除标准：（1）患者合并严重的疾病；（2）患者存在恶性肿瘤；（3）患者对于止痛药物存在明确的禁忌；（4）患者的依从性比较差。

表1两组患者的一般资料比较[±s，n(%)]

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者接受常规护理。护理人员应提前通过口头方面的指导帮助患者了解疼痛方面的信息，并且让他们熟悉手术环境。在围术期，应密切地监测患者的生命体征以及反应，针对出现的异常情况快速地采取应当的措施。

1.2.2观察组

观察组接受疼痛护理：

（1）术前疼痛护理：在术前需要对患者进行健康宣教，可以根据患者的喜好选择小视频或者健康手册等方式。教导内容包括：疼痛护理干预在缓解疼痛中具有重要的意义和作用、疼痛成因以及应对措施、镇痛药物的种类以及作用机制、疼痛评估方法和细节、手术流程和注意事项、发病机制以及相关症状等。

（2）术中疼痛护理：护理人员应当根据患者的性格特点和心理需求，采取比较个性化的心理护理措施，提高跟患者的沟通频次，并且在可能的情况下需要尽量地满足其合理的需求。另外，可以通过跟患者焦虑、播放放松视频或者轻音乐等方式，转移他们的注意力，减轻负面的情绪。

（3）术后疼痛护理：在手术后需要密切地观察患者的疼痛程度，详细地记录其变化情况。疼痛评分超过9分的患者，需要根据医嘱指导下使用适当的止痛药缓解疼痛，等到疼痛减轻后及时停药，避免副作用发生。镇痛时使用氟比洛芬（生产厂家：北京泰德制药股份有限公司，国药准字H20041508，规格：5ml:50mg）100mg静脉滴注，注射两个小时后评估疼痛。如果评分＜4分可以停止用药。重度疼痛的患者可以选择氟比洛芬酯静脉滴注，必要的时候需要使用曲马多（生产厂家：珠海同源药业有限公司，国字准号H20052271，规格50mg）50-100mg肌肉注射，并且在使用药物后两个小时进行疼痛再进行评估。对于情况比较特殊的患者，需要根据医嘱和镇痛标准进行个性化的处理，同时需要连续地记录疼痛评分，为镇痛的药物剂量进行调整提供依据。另外，术后可以辅助深呼吸、肌肉按摩帮助患者放松。放松训练包括：让患者专注于一个中性的物体，比如：数字“1”，避免选择具有情感意义的人或者物。引导患者可以通过想象赋予物体颜色和立体感，并且配合呼吸进行反复练习，直到注意力集中于此。在进行训练的时候，需要提醒患者保持专注，并且需要按照医护人员的指导进行逐步地进行。

1.3观察指标

（1）对比两组患者护理满意与依从性。

（2）对比两组患者疼痛评分。

（3）对比两组患者焦虑和抑郁评估结果。

1.4统计学方法

本研究中资料的统计分析在 SPSS22.0 上进行，计量资料以（±s）表示，经t检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2. 结果

2.1两组患者护理满意与依从性对比

对照组患者护理满意、依从性不如观察组效果好（P＜0.05），详见表2。

表2两组患者护理满意与依从性对比[n(%)]

续表

2.2两组患者的疼痛评分对比

干预后6h、8h、12h、24h对照组患者的疼痛评分比观察组高（P＜0.05），详见表3。

表3两组患者的疼痛评分对比[±s，分]

2.3两组患者焦虑和抑郁评估结果对比

对照组患者的焦虑、抑郁情况较观察组差（P＜0.05），详见表4。

表4两组患者焦虑和抑郁评估结果对比[±s，分]

3.讨论

腰椎间盘突出症是骨科比较普遍存在的疾病，因为腰椎间盘退行性改变以及纤维环破裂所引起，导致邻近的脊神经受压，最主要的表现是腰痛以及坐骨神经痛，这样会影响到患者的日常生活和身体健康两个方面。手术作为主要的治疗方法，但是围术期患者由于疼痛感容易产生不良的情绪，因此需要进一步配合科学护理。常规的护理方法对于老年患者的疼痛缓解方面具有一定的作用，但是效果具有局限性[3-4]。疼痛护理干预通过关注患者在手术前、后的疼痛反应，有利于改善他们整体的状况。在术前健康宣教的方式有利于帮助患者了解疼痛管理以及相关的措施，进一步降低焦虑和抑郁，从而可以提高术后的配合程度以及护理的满意程度。在术中以及术后可以根据患者的疼痛评分进行结合实施比较个性化的干预，轻度疼痛的患者需要通过注意力转移缓解相关的症状，而重度疼痛的患者则需要在医生的指导下使用镇痛的药物，进一步促进疼痛感缓解，从而为术后康复提供支持[5]。

本研究结果表示，对照组护理满意度、依从性、疼痛评分、焦虑和抑郁评分均不如观察组效果好（P＜0.05）。在护理工作的满意度和治疗依从性方面，疼痛干预护理人员在干预过程中对患者的疼痛感及时地进行关注且有效缓解，以及人性化的沟通和心理支持等内容。相比之下，常规护理更多会局限于比较基础的护理，缺乏比较针对性的疼痛特殊干预，从而降低患者体验感，同时对于护理的满意度也比较低[6-7]。依从性提高的原因还在于患者对于疼痛缓解带来治疗信心方面的提高，从而更加积极地配合康复的方案。另一方面，疼痛护理干预主要是通过根据患者的个体需求进行综合性的评估和治疗，比如：药物治疗、物理疗法等多个方面的手段，为患者可以提供更加全方位的疼痛缓解方案。这种综合性干预不仅降低患者的疼痛感，还可以提高他们的日常生活水平。而常规护理缺乏针对疼痛的科学管理，难以对他们的疼痛程度进行比较精准的缓解，导致效果不如观察组[8]。此外，围术期疼痛管理不仅可以降低患者的身体不适，而且还可以给予其心理方面的支持，从而可以缓解他们的负面情绪。疼痛主要是导致老年患者心理问题的重要因素，疼痛护理的方式包括心理疏导、情绪安慰以及环境优化，从而可以提高他们的治疗信心，降低负面情绪的发生率[9]。相较之下，常规护理在心理方面的关注和干预不够，难以察觉到患者的负面情绪。

综上所述，对老年腰椎间盘突出症患者使用围术期疼痛护理干预，可以减轻患者的疼痛感，还可以缓解他们的负面情绪，同时提高满意度和依从性。

参考文献：

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