全程护理改善冠状动脉造影术围术期患者负性情绪的价值探讨

【摘要】目的：探究冠状动脉造影术围术期护理中全程护理的应用价值。方法：选择本院2024年1月～2024年12月间开展冠脉造影的患者进行研究。共纳入100例患者，年龄35岁～74岁，以数字表法随机分组，均分对照组、观察组。前组予以常规护理，后组予以全程护理。比较两组护理质量、检查图像质量、术后并发症率、检查满意度以及围术期负性情绪得分。结果：护理质量中，观察组检查流程、健康指导、具体操作、应急处理、人文关怀得分高于对照组（Ｐ＜0.05）。检查图像质量中，观察组1级图像占比高于对照组（Ｐ＜0.05）。观察组术后并发症率低于对照组（Ｐ＜0.05）。观察组检查满意度高于对照组（Ｐ＜0.05）。观察组术前、术中、术后的焦虑评分低于对照组（Ｐ＜0.05）。结论：冠脉造影围术期中，全程护理应用价值较高，可提升护理工作质量，改善患者负性情绪，保证检查图像质量，还可减少术后并发症，提高患者检查满意度，值得推广。

关键词：冠脉造影术；围术期护理；全程护理；护理质量；图像质量；负性情绪

前言

冠状动脉造影术是现阶段唯一可直接、具体观察人体冠脉形态的技术，已经在诸多冠脉病变中得到广泛应用。冠脉造影虽具有准确性高、成像快等优势[1]，但检查效果、检查结果、检查安全性也容易受到检查人员的操作水平、受检人员配合度、受检人员情绪波动等因素的影响[2]。也因此，加强冠脉造影术围术期护理干预，对提升图像质量、保证检查成功意义重大。

常规护理多重视术式协助、临床护理，对患者检查认知、心理状态等方面改善作用欠佳，护理局限性较大[3]。而全程护理可有效落实“以患者为中心”的护理理念，充分考虑冠脉造影术围术期的护理需求、影响因素、风险因素，并以此制定出全面、规范的优质护理措施，减少护理随意性，提升护理质量，确保冠脉造影术高效、安全完成。本文即选择冠脉造影患者100例作为研究对象，探究全程护理的应用价值，为临床造影术围术期护理提供更多参考。

资料和方法

1.一般资料

选择本院2024年1月～2024年12月间开展冠脉造影的患者进行研究，本研究得到医院伦理委员会批准。共纳入100例患者，年龄35岁～74岁，以数字表法随机分组，均分对照组、观察组。

对照组中，男：女（例）＝28：22（例）。且本组中，患者年龄均值（48.15±7.86）岁，35岁～74岁。疾病类型：冠心病34例，心律失常6例，反复心绞痛6例，其他疾病4例。

观察组中，男（例）/女（例）＝29/21。且本组中，患者年龄36岁～73岁，均值（48.20±7.77）岁。疾病类型：冠心病35例，心律失常6例，反复心绞痛5例，其他疾病4例。

两组资料比较（Ｐ＞0.05），有可比性。

2.纳入与排除标准

纳入标准：患者均符合冠脉造影术指征[4]；患者临床资料完整；患者可良好沟通；患者认知功能正常；患者签署同意研究书。

排除标准：严重高血压患者；对含碘对比剂过敏的患者；肝肾功能异常者；严重电解质紊乱患者。

3.方法

3.1对照组

本组予以常规护理，具体：（1）术前护理：确定术式后，护理人员需加强患者机能评估，全面了解患者机体状况，以评估检查风险；同时，加强患者健康教育工作，详细讲解检查流程、注意事项、检查结果、对比剂过敏等知识点，全面提高患者检查认知，促使其积极配合。（2）术中护理：检查期间，密切监测患者体征，及时发现异常，及时反馈处理；同时，加强患者呼吸引导，通过言语、肢体等方式引导患者放松，避免其心率过高导致检查失败。（3）术后护理：检查后，指导患者做好留观工作，并加强患者巡视，及时发现其异常并处理。

3.2观察组

本组予以全程护理，具体：（1）术前护理：①在开展教育基础上，指导患者做好准备工作，包括日常饮食调整、规范日常作息、呼吸训练等内容，确保术前能够达到理想的机能状态，并掌握正确的呼吸技巧；②术前晚间巡视患者，查看患者入睡情况，如患者入睡困难给予对症处理，保证患者充足良好睡眠；③术前2～6ｈ，监测患者平均心率、血压、桡动脉情况，及早发现异常并处理，进一步降低手术风险；③检查前，患者易出现焦虑、恐惧、紧张等负性情绪，护理人员需积极同患者进行沟通，予以充分的鼓励与心理支持，并耐心聆听患者疑问与诉求，及时解答，尽可能满足其合理诉求，鼓励患者，增强患者康复的信心，缓解负性情绪，积极配合手术。（2）术中护理：①进入手术室后，护理人员需仔细核对患者信息，并加强问询，确保其未携带可能影响检查结果的物品，如手表、皮带等；②严格遵循检查流程予以患者相应的指导，包括呼吸指导、体位指导等，并在注射造影剂时明确告知患者可能会出现的不适感，如灼热感、注射部位胀痛感等，进一步消除患者紧张情绪，确保检查成功；③护理人员还需做好患者生命体征、穿刺点的监测，及时发现异常，如造影剂外渗、造影剂过敏等，及时处理；④冠脉造影对检查时机、检查条件的把控要求较高，护理人员需正确引导患者呼吸、憋气，合理控制呼吸、心率，并在最短的10秒内抓住机会完成检查。（3）术后护理：①术后，患者手术肢体需制动，穿刺侧腕部不可屈曲活动，护理人员还可帮助患者抬高穿刺侧肢体，可于抬高的术肢下垫软枕，以增加患者舒适，促进穿刺侧肢体的血液循环，避免出血，待弹力绷带拆除后，方可自由活动；②术后，护理人员还需加强患者教育工作，着重讲解术后注意事项，术后饮食需以清淡、低盐、低脂、易消化食物为主；③术后给予患者术肢康复指导，如患者术后因局部压迫导致手指肿胀，指端麻木，可动态监测患者指端血氧饱和度，并指导患者做手指操，完全拆除弹力绷带后予肢体活动指导等；④护理人员还需加强患者术后并发症的观察、预防和处理，及早开展术后并发症教育工作，并指导患者及其照护者做好预防措施，如术肢不可用力，不可做拽、撑等动作，不可自行摘除止血器等，以免局部出血或血肿；术后嘱患者适量饮水，观察患者排尿及相关化验结果预防造影剂肾病；术后1月内术肢不可重体力劳动，穿刺局部伤口结痂需自然脱落等。⑤术后还可发放科室自制冠脉造影健康宣传手册，制定个体化健康教育内容，加强健康教育的效果，提升患者满意度。

4.观察指标

4.1比较两组护理质量

自制量表评估，含检查流程、健康指导、具体操作、应急处理、人文关怀五项内容，由患者匿名填写，信度系数Ｃｒｏｎｂａｃｈ'ｓ α＝0.83，单项分值100，得分越高，护理质量越高。

4.2比较两组检查图像质量

图像质量分三个等级，1级：无伪影，血管边界清晰；2级：轻微伪影，血管一段存在模糊；3级：严重伪影，血管边界消失。

4.3比较两组术后并发症发生率

主要有局部出血、动脉皮下血肿两类。

4.4比较两组检查满意度

采用自制量表，对检查环境、护患沟通、服务态度、检查结果、并发症等内容提问。由患者留观结束后匿名填写，信度系数Ｃｒｏｎｂａｃｈ'ｓ α＝0.82，总分100分，划分三个等级，90～100分为非常满意，60～89分为基本满意，0～59分为不满意。总满意度＝（非常满意+基本满意）/总例数×100.00％。

4.5比较两组围术期负性情绪得分

于术前（检查开始前30ｍｉｎ）、术中（检查结束时即刻）、术后（留观结束时即刻）评估。采用焦虑自评量表，含20项条目，总分80，得分越高，负性情绪越严重。

5.统计学方法

采用ＳＰＳＳ25.0统计。计量资料以（`x±s）表示，用Ｔ检验。计数资料以[例（％）]表示，用Ｚ或Ｘ2检验。Ｐ＜0.05，差异有统计学意义。

结果

1.两组护理质量得分比较

护理质量中，观察组检查流程、健康指导、具体操作、应急处理、人文关怀得分高于对照组（Ｐ＜0.05）。详情见表1。

表1两组护理质量得分比较（`x±s；分）

2.两组检查图像质量比较

检查图像质量中，观察组1级图像占比高于对照组（Ｐ＜0.05）。详情见表2。

表2两组检查图像质量比较[ｎ（％）]

3.两组术后并发症发生率比较

对照组中，发生率8.00％，3例动脉皮下血肿，1例局部出血。

观察组则无明显并发症。

观察组术后并发症率低于对照组（Ｘ2＝4.1667，Ｐ＝0.0412；Ｐ＜0.05）。

4.两组检查满意度比较

观察组检查满意度高于对照组（Ｐ＜0.05）。详情见表3。

表3两组检查满意度比较[ｎ（％）]

5.两组围术期负性情绪得分比较

观察组术前、术中、术后的焦虑评分低于对照组（Ｐ＜0.05）。详情见表4。

表4两组围术期负性情绪得分比较（`x±s；分）

 结论

冠状动脉造影可直观显示患者冠脉，高效、准确诊出病变，深受认可。但实际应用中，该技术仍属于侵入性操作，会对患者血管造成不良刺激，风险较高[5]；加之患者术式认知普遍不足，很容易出现焦虑、紧张等负性情绪，严重者还可出现睡眠障碍，进一步增加术后并发症风险，甚至导致检查时心率过高而检查失败[6]。故而临床认为，冠脉造影术围术期间还需辅以良好的护理干预，以缓解患者紧张情绪，降低手术风险，确保检查高效、安全进行。

全程护理即是对服务对象在某项活动中全过程、全方位实施护理干预的护理模式[7]。与常规护理相比，全程护理可充分尊重患者的主体性[8]，建立“以患者为中心”的服务体系，全面考虑冠脉造影术患者的实际情况，评估其护理需求，从而制定针对性、全面性的护理方案，提高护理质量；同时，全程护理强调“优先”、“有序”的服务实施方式[9]，在冠脉造影术中，可基于冠脉造影术流程，分阶段明确患者的护理服务流程，制定规范的护理计划，实施护理措施，从而减少护理随意性，确保护理工作高效、有序开展。本文中，观察组护理质量得分较对照组高，检查图像质量较对照组高，围术期负性情绪得分较对照组低（P<0.05）。便证实了全程护理在冠脉造影术围术期中的应用价值，可提升护理质量，改善患者负性情绪，提高检查质量。

而观察组术后并发症率较对照组低，检查满意度较对照组高（P<0.05）。则进一步突显了全程护理的应用优势，可降低冠脉检查风险，提高患者检查满意度。分析原因：全程护理能够重视患者认知、情绪等因素的不利影响，通过给予患者舒适度、健康教育、心理疏导等措施予以改善，并针对性开展并发症预防工作，从而提高了术式安全性，减少并发症发生；同时，该护理鼓励患者主动参与健康决策，予以其充分的鼓励和支持，有效激发了患者的自我治愈潜力，增加患者康复的信心，提升其幸福感，故而检查满意度更高。

综上所述，冠脉造影术围术期中，全程护理可提升护理质量，改善患者负性情绪，确保术式高效、安全进行，还可提高患者检查满意度，值得推广。

参考文献

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[9]吴静,王媛. 全程护理在冠状动脉造影术围术期护理中的应用效果[J]. 基层医学论坛,2024,28(35):100-102,124.