后路椎弓根螺钉内固定治疗颈腰椎骨折的护理要点及效果分析

[摘要]目的：分析后路椎弓根螺钉内固定治疗颈腰椎骨折的护理要点及效果。方法：在本科室2023年1月至2024年8月间，针对收治的颈腰椎骨折患者，依据护理手段的差异实施分类比对研究。对照组采取常规护理，观察组应用优质护理，对比护理效果。结果：经过比较后发现，观察组患者的护理满意度高于对照组，观察组疼痛评分低于对照组，观察组手术相关指标优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于后路椎弓根螺钉内固定治疗颈腰椎骨折采取优质护理，能够进一步提升护理效果，值得进行临床推广。

关键词：后路椎弓根螺钉内固定；治疗颈腰椎骨折；护理要点；效果

当前，脊柱损伤中的颈腰椎骨折较为普遍，此类骨折一旦发生，需立刻实施救治，以免病患遭受残疾乃至生命危险，影响极其恶劣[1]。临床治疗中，手术疗法被频繁采用，特别是后路椎弓根螺钉内固定术，在治疗此类骨折上应用广泛，对于促进病患恢复具有明显效果[2]。尽管如此，术后并发症的风险依然存在，这使得术后护理显得尤为重要，以优化病患的恢复结果[3]。因此，对于颈腰椎骨折手术后的患者，实施恰当且高效的护理措施，对于降低并发症发生率和提升手术成效具有显著作用[4]。我科室针对颈腰椎骨折术后患者的护理进行了临床研究，以下是本次研究的深入解析与成果汇报。

1资料与方法

1.1临床资料

在本科室2023年1月至2024年8月间，针对收治的颈腰椎骨折患者，依据护理手段的差异实施分类比对研究。每组分别随机选取了44例样本，具体来看，实验组由25名男性和19名女性构成，年龄分布在44至78岁之间，平均年龄为（61.23±2.16）岁；而对照组则由23名男性和21名女性组成，年龄介于43至77岁之间，平均年龄为（62.14±2.31）岁。两组患者在基础资料方面的比较，未显示出统计学上的显著差异。

1.2方法

对照组采用基础护理，观察组病患采用优质护理，具体护理措施如下：①术前准备工作：在手术开展之前，护理团队积极与患者开展深入的对话，全面掌握患者的既往病史及当前的身体与心理状况；向患者详尽说明手术的相关信息，进行心理辅导，提升患者对治疗的信心和配合度，降低手术过程中的紧张反应。协助患者完成术前的各项检查，向患者介绍手术医师和手术室护理团队，同时，在手术全程安排巡回护士陪伴，以减轻患者的焦虑情绪。术前建议患者食用易于消化的富含蛋白质的饮食；术前4.5小时需停止进食和饮水。用平易近人的语言向患者阐述手术流程、麻醉方式及注意事项。引导患者进行缩唇呼吸和气球吹气的练习，以增强其肺功能及对麻醉的适应能力，同时指导患者掌握正确的咳嗽方法。②手术护理：在患者步入手术室之前10分钟，护理人员需调整好室内的湿度与温度，确保适宜的手术环境，同时检验照明是否充足，并将各类手术用品及器械有序摆放，完成术前各项准备工作。护士在手术室与病房之间应严格遵循交接程序，主动与患者沟通，明确术中可能遇到的风险因素，并提出相应的处理建议及预防策略，以缓解患者的担忧情绪。通过语言交流，护士需及时发现并解决护理中存在的问题，满足患者及其家属的合理要求。在手术期间，护士需细致核实患者信息，建立静脉通道，留意患者局部皮肤状况，防止损伤或压迫，并询问患者是否有过敏反应史；协同麻醉医生再次确认患者的性别、年龄、手术名称等关键资料，保障信息准确无误，随后协同进行麻醉准备工作。在进行麻醉处理后，确保患者平稳移至手术台，并为其选取恰当的卧姿，同时需密切关注患者麻醉后的生理应激变化，若出现不寻常状况，应立刻通知麻醉医师。为患者chest和髂骨前上棘部位垫上柔软垫子，并用束缚带固定其双腿，确保暴露的部位得到遮盖，同时不干扰手术的进行和流程；对手术所需的液体和清洗液进行加温处理，维持其温度在35度左右。手术期间，护理人员需实时监测患者的生命体征，并根据规定及时递送手术工具，力求缩短患者手术中的暴露时长。检查患者的静脉通路状况，确保导管无堵塞、打折或受压。手术完成后，细致核对所有手术用物、药品和器械的数量，清理患者身上的血迹，整理好床铺和衣物，并将患者平稳送至复苏区，待患者恢复意识后，由护理人员护送回病房。③术后护理：实时跟踪术后患者状态，细致记载患者生理指标波动，归纳并评价术后治疗效果，及时向患者及其家属通报恢复情况，缓解其担忧情绪，提升患者恢复信念。强化对术后引流管的照料，监测引流物的量、特性和色泽，预防术后可能出现的并发症。恪守无菌操作规程，密切关注切口愈合进度，保持敷料干燥整洁以防细菌感染。对患者实施温和的推拿，腹部温敷，并指导适量饮水，预防便秘发生。耐心解答患者及家属的疑问，辅导患者术后初期恢复运动，促进康复速度。术后指导患者采取无枕平躺姿势，保证呼吸通畅；根据患者恢复状况，逐步引导患者进行体能训练；指导患者家属对患者的关节进行按摩，以增强局部血液循环，提升患者的整体健康水平。不断监测患者的脊髓神经活动、血液循环状况以及下肢活动功能；辅导患者开展膀胱括约肌训练及排尿反射练习；教授患者利用硬质腰带和辅助器具进行床旁锻炼和地面活动。日常的训练应限制在适宜的范围内，提倡患者按照“由低强度至高强度，由小范围至大范围”的锻炼顺序进行，防止过度消耗患者体力。④出院后的指导：患者出院之际，护理人员应就出院后的注意事项对患者进行详细的术后恢复训练讲解；利用微信、电话回访、家庭访问等形式，为患者持续提供康复训练支持，并指导患者按时回医院复查。

1.3观察指标

对比两组患者的手术时间、术后离床时间、住院时间。评估护理后患者的满意度，分为非常满意、满意和不满意三类，总体满意度则为非常满意和满意的比例之和。为了衡量两组间的疼痛程度，采用了0-10分的视觉模拟疼痛量表(VAS)，该量表的得分与疼痛强度呈正相关，数值越大，疼痛感越强烈。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（`x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的手术时间、术后离床时间、住院时间

  比较两组患者的手术时间、术后离床时间、住院时间，观察组优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

表1对比两组患者的手术时间、术后离床时间、住院时间（`x±s）

 2.2比较2组患者的VAS

比较2组患者的VAS评分，观察组要优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表2。

表2比较2组患者的VAS评分（`x±s）

 2.3对比患者在接受相关护理之后的满意度

对比患者在接受相关护理之后的满意度，观察组满意度比对照组理想，差异有统计学意义，p<0.05，如表3。

表3对比患者在接受相关护理之后的满意度（n，%）

2.4对比患者在接受相关护理后并发症概率

对比患者在接受相关护理后并发症概率，观察组低于对照组，差异有统计学意义，p<0.05，如表4。

表4对比患者在接受相关护理后并发症概率（n，%）

 3讨论

颈椎与腰椎骨折大多源于外力撞击，而外科手术成为恢复此类伤病的主要疗法。在众多手术方法中，后路椎弓根螺钉固定技术因其广泛适用性而备受青睐，对于推动患者恢复起到了关键作用[5]。尽管如此，手术过程中的麻醉风险、创伤性操作以及术后可能出现的并发症均可能对患者健康造成负面影响，这对手术成效构成了挑战[6]。因此，提供精心周到的护理配合显得格外关键，这有助于减轻疾病对康复过程的不良影响。施行手术是提升颈腰椎骨折病患恢复情况的关键治疗方法，特别是后路椎弓根螺钉内固定技术被广泛采用，这一技术对促进患者恢复起到了正面作用[7]。然而，手术过程中的麻醉、侵袭性操作以及术后可能出现的并发症，都可能对患者造成额外的身体损害，这对手术效果构成了不利影响[8]。鉴于此，在颈腰椎骨折患者接受后路椎弓根螺钉内固定治疗期间，提供恰当的护理配合，降低疾病对病患恢复质量的影响显得尤为关键[9]。传统的护理方法较为单一，缺少科学和合理性的考量，针对性不强，并且在执行过程中存在较大的随意性和盲目性，这无法充分满足患者的具体需求。常规的基础护理操作虽然步骤简单，但往往缺乏足够的科学性、合理性与针对性，其过程往往带有一定的盲目性，不能满足所有患者的个性化需求。而相比于传统护理，高品质的护理干预措施更为多元化，它能有效解决患者在手术过程中遇到的大部分问题，满足不同患者的多样化需求，进而促使患者更积极地配合治疗，缩短治疗周期，加快康复进程。在本项研究中，颈腰椎骨折患者在后路椎弓根螺钉内固定手术后接受优质护理的成效，结果显示护理质量较高。

综上所述，在对颈腰椎骨折患者实施后路椎弓根螺钉内固定手术后，施以精细护理能够有效提升临床疗效，明显促进患者术后恢复，减轻痛感，减少血栓形成及并发症的出现，加快患者的康复进程。该护理方式成效显著，适宜广泛运用。

参考文献

[1]董丽芳.院前颈、腰椎骨折救护中预见性护理的应用分析[J].中国伤残医学,2020,28(5):90-91.

[2]陈晓丽,李翠翠,孙珂,等.手术室系统化护理与常规护理降低脊柱骨折伴脊髓损伤患者术中压力性损伤的效果比较[J].中华创伤杂志,2021,37(2):152-157.

[3]冯爱芹,于萍.椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的护理干预研究[J].婚育与健康,2022,28(17):173-175.

[4]李萍,王炜昌,吴婷容,等.椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的护理干预[J].中国医药科学,2020,10(1):176-179.

[5]任改荣.经皮穿刺椎体成形术治疗老年性骨质疏松胸腰椎骨折的护理[J].中国保健营养,2021,31(3):125.

[6]王雲.弹性按压复位结合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的护理[J].饮食保健,2021(12):137.

[7]宗媛.探讨椎体成形术治疗高龄老年人胸腰椎骨折的护理体会[J].医学食疗与健康,2020,18(8):172-173.

[8]黄云鸿,洪光,陈勇,等.应用骨空针减压手法松筋平衡整脊治疗单纯性胸腰椎骨折的护理观察[J].全科护理,2020,18(8):985-987.

[9]李晓玲.椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的护理工作探究[J].科技与健康,2024,3(9):77-80.