基于行为研究法的快速康复护理对泌尿外科手术切口愈合的影响分析

摘 要：目的：研究基于行为研究法的快速康复护理（ERAS）对泌尿外科手术切口愈合的影响。方法：选择2024年05月-2025年01月到本院接受泌尿外科手术治疗的患者共40例，随机数组分组命名为研究组、对照组，单组20例，分析护理效果。结果：研究组术后3d切口红肿、切口愈合时间低于对照组，P＜0.05；两组术后7d切口感染、切口甲级愈合组间对比，P＞0.05；研究组首次肛门排气、术后正常进食、首次下床活动以及住院时间低于对照组，P＜0.05；护理后，研究组患者自我效能高于对照组，VAS评分低于对照组，P＜0.05；研究组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：基于行为研究法ERAS运用在泌尿外科手术患者，可加速手术切口愈合速度，减少并发症发生率，促进患者早期康复，提升患者自我效能，降低患者疼痛感。

关键词：行为研究法；快速康复护理；泌尿外科手术；切口愈合

泌尿外科手术为对泌尿系统相关疾病治疗的关键方式，术后切口愈合的情况将直接的关系到康复的速度、感染风险和生活质量。传统护理方式主要是将疾病作为护理服务的重点内容，关注术后常规护理服务，缺乏对患者个体化情况和切口愈合联系需深入分析和研究，护理的有效性和针对性不强[1]。伴随加速康复外科（ERAS）理念逐步被普及，开展围术期优化护理服务可促使患者迅速恢复健康已经成为医护人员共识，但是怎样把相对具有抽象性的ERAS理念转变成为具体可行的行为策略，需要将更具科学性的方式引入其中，实施对应性的探索。行为研究法主要是开展系统性的观察、分析以及激励患者处于围术期的相关行为，明确行为和康复结局存在的密切内在关联，从而给护理干预提供更为精准的信息依据[2]。基于此，本文将分析基于行为研究法的ERAS对泌尿外科手术切口愈合的影响，报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择2024年05月-2025年01月到本院泌尿外科手术患者共40例随机数组分组，单组20例。研究组年龄31~59（45.16±1.28）岁；对照组年龄30~59（45.14±4.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

纳入标准：符合泌尿外科手术指征；知情同意且签署同意书；能配合完成护理指导及行为观察。

排除标准：合并严重器质性疾病患者；既往存在泌尿系统手术史患者；中途退出研究。

1.2方法

1.2.1对照组  

常规护理：在手术中之前对生命体征指标精准的测定，告知其手术的相关注意事项和要点等。术前一天开展对应性的心理疏导和支持，告知患者术前禁饮（6h）禁食（12h），做好相关的胃肠道准备和备皮等相关准备事项。在手术之后告知患者处于正确的体位，遵医开展抗感染治疗和补液治疗等。为其提供常规的管道管理。术后按照常规完成镇痛干预，告知其术后需禁食一段时间，在完成肛门排气之后，可逐步的过渡饮食。遵医术后三天拔管（导尿管），告知其适宜的下床运动。适宜的宣教时期明确如何预防并发症和复查的具体时间等。

1.2.2研究组  

基于行为研究法的ERAS护理：

（1）构建ERAS护理组：护士长担任领导，责任护士为核心，两名护士执行护理任务。护士长工作为协调人员，汇报患者的病情，对护理情况加以检查和分析。责任护士主要负责完成跨部门的沟通与交流，组建护理路径，开展标准、规范性的手术护理服务，保障护理更具效率和质量。

（2）了解护理内容：运用头脑风暴、案例分析等相关形式实施护理内容制定，了解手术护理的问题和现状等，掌握以往护理服务的优点和不足，继而将护理干预的方案加以改进，从而增强护理的有效性和个体化效果。

（3）进落实护理方案：①在进行手术之前，完成常规护理，责任护士需开展宣教，使得患者可以了解手术内容、疾病内容，使得患者了解手术需要的具体时间，以及术后需要康复所需的时间等，继而促使其对手术操作的流程以及预后有初步的认知和了解。术前告知其需保持良好的睡眠，讲解成功手术的案例，安抚其不良的心理情绪。依照其心理接受情况与年龄等相关信息，给予其对应性的心理指导。细致的与手术室内的护士完成交接工作，做好核对。告知患者如何淋浴，完成局部区域备皮操作，告知其术前需要禁食4～6小时，手术之前两小时需要禁饮，避免出现情绪不稳和口舌干燥等相关症状表现，维持室内温度在25℃左右。在手术之前遵医开展非甾体药物镇痛干预，联合适宜的麻醉方式开展超前止痛干预。②在手术之后，需开展专科护理服务。责任护士在患者返回至病房之后，引导其处于适宜的体位，在手术之后6小时如果患者没有腹胀和腹痛等不良现象，按照其耐受度，逐步过渡饮食，遵医开展限制性补液以及抗生素用药治疗。护士需定期的对患者切口清洁状态和创面变化情况分析，开展针对性的护理。适宜的完成在疼痛干预，继而降低手术应激反应。遵医在术后24小时之内将尿管拔出，在其麻醉清醒之后，将胃管拔除。在手术之后1天到两天，需要将引流管拔除，在手术6小时左右告知患者家属如何辅助患者翻身以及被动活动肢体等，告知患者在床上主动活动，若是没有不适症状之后，需在家属的辅助之下下床运动。③情绪护理：责任护士需要把病房当做是单位，积极指导患者如何表明自身的心理情况，对其现存的心理情况实施针对性的分析与指导，运用多种健康教育模式辅助患者树立疾病康复的信念，改善其负面情绪。④健康宣教：责任护士要耐心的了解其生活习惯等内容信息，纠正其不良行为习惯，养成更为健康和优质的行为方式，明确注意事项与复诊实际时间等。

（4）反思：对综合护理过程和效果加以评定、分析，告知组内成员对问题与不足问题分析，提出更具针对性的意见，后解决问题，完成闭环管理。

1.3观察指标及评价标准

（1）记录患者术后第三天切口红肿、术后第七天切口感染情况，以及切口甲级愈合（即切口愈合良好，无红肿、硬结、脓液等迹象）和愈合时间。

（2）临床指标：首次肛门排气、术后正常进食、首次下床活动以及住院时间

（3）使用自我效能感量表评估自我效能，包含10项内容，4级评分，满分40分，分数高表示自我效能感强；采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度，0～10分，分数高痛感明显。

（4）并发症发生率：出血、发热、体位性低血压、腹腔感染、吻合口瘘。

1.4数据处理

    SPSS21.0软件统计，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1分析伤口愈合情况

研究组术后3d切口红肿、切口愈合时间低于对照组，P＜0.05，两组术后7d切口感染、切口甲级愈合组间对比，P＞0.05，见表1。

表1 两组伤口愈合情况（n/%）

2.2分析临床指标

   研究组首次肛门排气、术后正常进食、首次下床活动以及住院时间低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组临床指标（±s）

2.3分析自我效能、疼痛感

护理后，研究组患者自我效能高于对照组，VAS评分低于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组自我效能、疼痛感（±s；分）

2.4分析并发症发生率

   研究组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，见表4。

表4 两组并发症发生率（n/%）

3.讨论

护理服务可将各个学科的力量进行综合，继而促使患者迅速恢复，旨在有效的缩短患者的住院时间，降低术后并发症、医疗所需成本等。而常规护理存在机械性，护理的效果不佳[3]。ERAS护理作为高效的护理方式，主要是将 循证医学分析作为基础开展对应性的护理服务，继而减少机体应激指标，加速其康复速度，促使患者内环境在稳定的状态下，从而优化手术治疗效果，使得护理可以高效、高质量的发展。其中行为研究法为将批判思维、 循证思维当做是指导的模式，制定出个性化改进策略，之后对行动实施反思和总结，继而提升干预效果[4]。

此研究结果显示，研究组术后3d切口红肿、切口愈合时间低于对照组，P＜0.05，分析原因为基于行为研究法ERAS护理模式秉承着全程精准化护理的方式，可促使切口局部的微环境逐步优化[5]。在手术前指导患者禁食禁饮、备皮可降低皮肤细菌含量、呕吐发生的风险，降低切口出现污染的概率和风险；术后定期检查切口状态，开展对应性、及时的干预，可对细菌的生长加以抑制。告知患者尽早活动，可加速血液循环，提升营养物质的疏松，加速废物的排出，继而缩短切口愈合所需的时间[6]。同时，研究组康复时间低于对照组，P＜0.05，分析原因为在基于行为研究法ERAS护理模式下，开展分阶段以及动态化的ERAS护理可促使机体功能迅速恢复。术前实施超前镇痛、术后早期拔管以及限制性的补液等相关护理管理措施，可降低手术操作对于机体胃肠道和其他功能的影响，加速胃肠道蠕动性。术后逐步恢复正常饮食，不但可以满足其营养的需求，亦可降低胃肠功能的负担和压力。早期引导患者开展活动，家属辅助可避免卧床等相关并发症出现，加速患者康复速度[7]。加之，护理后，研究组患者自我效能高于对照组，VAS评分低于对照组，P＜0.05，分析原因为此种护理方式下，开展多维度的心理与疼痛管理，可强化其主观体验。术前通过案例讲解、心理干预和建立信任，减轻患者手术恐惧；术后通过病房互动和创新健康教育，提升康复信心。从疼痛管理层面上分析，术前超前镇痛与术后多模式镇痛相结合，及时调整方案，有效降低疼痛感。且研究组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，分析原因为此种护理方式可将并发症发生的风险链阻断，运用强化术前、中以及后期全程护理服务，积极预防并发症[8]。

综上，基于行为研究法ERAS护理模式运用于泌尿外科手术护理中可促使手术切口快速愈合，减少并发症，促进早期康复，提高自我效能，降低疼痛感。

参考文献：

[1]陈丽娜.快速康复临床护理路径在输尿管结石围手术期的应用——评《临床护理一本通：泌尿外科临床护理学》[J].中国临床研究,2024,37(11):1819.

[2]  苏晓瑜,郭招治.快速康复外科护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(05):597-598.

[3]  林春芳,王亚洲.快速康复理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用价值探究[J].基层医学论坛,2024,28(27):110-113.

[4]  李月云,刘二红.快速康复外科护理联合系统护理用于泌尿外科患者围术期护理的效果[J].医药前沿,2024,14(21):112-114.

[5]  卢梦阳,邵越,谭永兰.基于行为研究法的快速康复护理在促进泌尿外科患者手术切口愈合及康复中的应用[J].临床研究,2024,32(02):158-161.

[6]  彭琳,昌子艳.快速康复理念结合病房整体护理对泌尿外科接受尿道微创手术的输尿管结石老年患者术后恢复的影响[J].中国当代医药,2023,30(35):192-196.

[7]  张佳,陈静,赵玉焕.快速康复护理在泌尿外科手术患者围术期中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(26):178-181.

[8]  宋宁宁,殷雨晴,郭艳雨,等.快速康复干预对泌尿系结石合并感染患者的影响[J].空军航空医学,2023,40(03):262-265.