舒适护理在老年慢性阻塞性肺疾病护理中的应用价值

【摘要】目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者开展舒适护理的改善效果。方法 选取我院2024年1月至2024年12月收治的50例老年COPD老年患者作为研究对象，按照随机抽签法均等划分为均组25例的参照组（采用常规护理）与干预组（采用舒适护理），比较两组不同护理模式的病情改善效果。结果 护理前，两组生活质量综合评定量表（GQOLI）及呼吸困难分级（MRC）评分对比无统计学意义，P＞0.05；与参照组护理后7d相比，干预组自我感受负担量表（SPBS）评分偏高，MRC评分偏低，P＜0.05；护理前，两组SPBS评分对比无统计学意义，P＞0.05；与参照组护理后7d相比，干预组SPBS评分偏低，P＜0.05。结论 老年COPD患者开展舒适护理可改善呼吸困难症状与日常生活质量，有助于患者调节自我感受负担。

【关键词】舒适护理；慢阻肺；生活质量；呼吸困难

老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的慢性肺部疾病，其不可逆的气流限制严重损害患者肺部功能，并可能导致全身并发症，如心血管疾病、骨骼肌功能障碍等[1]。老年COPD患者因身体机能下降、免疫力减弱，易受到疾病的侵袭，且病情往往更为复杂，护理难度也相对增加。既往常规护理模式聚焦于疾病治疗与症状管理，在心理支持、舒适度优化及个体化需求满足方面存在局限性[2]。而舒适护理作为一种以患者为中心的整合性护理理念，强调通过环境、生理、心理及社会多维度干预，提升患者整体舒适度和康复效率，为老年COPD患者护理提供新措施[3]。舒适护理作为一种新型的护理模式，正逐渐受到广泛的关注和认可。舒适护理的核心在于缓解患者的不适与痛苦，通过提供全面的身心支持，促进患者康复与生活质量的提高，该模式不仅关注患者生理需求，还重视患者的心理需求，如情绪支持、心理干预等[4]。本研究旨在探讨舒适护理在老年慢性阻塞性肺疾病护理中的应用价值，期望为老年COPD患者护理措施提供更加科学、有效指导，提高临床整体护理质量。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入我院2024年1月至2024年12月收治的50例COPD老年患者，按照随机抽签法将其分为参照组与干预组，均组25例，参照组男女各11、14例，年龄50-75岁，平均（64.15±4.12）岁，病程1-10年，平均（5.05±0.36）年，病情严重程度：轻度、中度及重度各有8、10、7例；干预组男女各15、10例，年龄50-75岁，平均（64.19±5.61）岁，病程1-10年，平均（5.10±0.87）年，病情严重程度：轻度、中度及重度各有7、9、9例。两组基线资料对比无差异，P＞0.05。此次研究已获得所有患者、家属以及伦理委员会知晓同意。

纳入标准：（1）基本资料及病历资料完整；（2）年龄50-75岁；（3）诊断标准参考《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》[5]，均开展血气分析以及胸部CT等各项检查；（4）神志清晰，能够与医护人员进行正常沟通交流；（5）可参与随访调查者；（6）以往无呼吸系统手术治疗史。

排除标准：（1）存在慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病者；（2）存在精神障碍或意识障碍者；（3）伴有恶性肿瘤者；（4）存在严重肝功能衰竭者；（5）存在其他呼吸系统疾病；（6）近期服用激素类药物治疗；（7）生活无法自理；（8）生命体征不稳定者；（9）研究中途退出者。

1.2方法

参照组实施常规护理，主要措施包括：由护理人员综合判断患者病情，为其讲解疾病与治疗相关注意事项，做好治疗前后的准备工作，遵医嘱予以机械通气、吸氧及抗感染治疗；结合病情开展健康宣教、饮食护理、心理护理等，同时密切观察患者病情变化。

干预出则实施舒适护理，措施涵盖以下几点：（1）心理护理：老年患者因病情反复发作，易产生抑郁、焦虑等消极情绪，因此需为患者提供心理舒适护理，护理人员应以温和耐心态度深入了解患者心理，鼓励其表达内心感受，通过有效沟通缓解其心理压力；实施心理护理时，采用鼓励、劝导及安慰等策略，以患者为中心满足合理需求，可在病房内设置电视、益智游戏等，引导患者通过娱乐活动（看电视、下象棋、看书籍或杂志等）转移注意力，保持良好心态。②健康宣教：可在指定区域或病房组织COPD疾病学习小组，讲解发病机制、影响因素、治疗要点，提升患者认知与依从性，鼓励家属参与以，增进其理解程度，宣教时需确保语言通俗易懂，避免专业术语，统一讲解后预留问答时间。③环境舒适护理：优化病房环境管理，定期清洁以确保室内整洁舒适，调控光线、温湿度至适宜范围；增设绿植，提升病房活力与患者情绪；简化病房设施布局，避免干扰患者活动；于病房内张贴保持安静的温馨提示语，共创良好休息环境。④体位舒适护理：依据患者病情及个人感受，调整体位以增强护理舒适度，针对呼吸困难、咳喘者，采用半卧位并加垫支撑，以减轻症状；实施氧疗舒适护理时，需先向患者说明氧疗目的及重要性，并简述操作流程，以提升患者依从性，若患者出现胸闷、气短及呼吸困难，应立即协助吸氧。在氧疗期间，需精确调控氧气流量、浓度及持续时间，避免氧中毒风险。同时，操作时应轻柔，减少对患者的刺激。⑥排痰舒适护理：在临床治疗期间，应倡导患者增加水分摄入以保持呼吸道湿润，并指导其学习正确的咳痰技巧；对于需要辅助排痰者，实施叩背以促进痰液排出，若患者排痰困难，则采取人工吸痰措施，在此过程中需确保操作轻柔且稳定，避免对患者产生不必要的刺激。

1.3观察指标

（1）根据生活质量综合评定量表（GQOLI）[6]以及呼吸困难分级（MRC）[7]对比两组护理前后生活质量和呼吸困难程度，GQOLI满分为100分，评分及护理效果呈正相关。MRC评分：4分：日常活动受到限制，症状严重；3分：平地行走数分钟或100米便需休息片刻；2分：平地行走时间与同龄人相比较慢，且行走一段路程后需停下休息；1分：步行爬小坡或平底快步行走时出现呼吸困难；0分：呼吸困难仅出现于大量运动时。评分及护理效果呈负相关。

（2）根据自我感受负担量表（SPBS）[8]比较两组自我负担感受情况，量表涵盖3各维度，共10个项目，采用Likert5级评分法计分，各分值评分范围0-4分，满分50分，评分越低则表示自我负担越轻。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组GQOLI与MRC评分对比

护理前，两组GQOLI与MRC评分对比无统计学意义，P＞0.05；与参照组护理后7d相比，干预组GQOLI评分偏高，MRC评分偏低，P＜0.05，见表1。

表1比较两组GQOLI与MRC评分（分，±s）

2.2两组SPBS评分对比

护理前，两组SPBS评分对比无统计学意义，P＞0.05；与参照组护理后7d相比，干预组SPBS评分偏低，P＜0.05，见表2。

表2比较两组SPBS评分（分，±s）

3讨论

COPD与临床肺气肿有相似之处，主要临床表现为呼吸困难和疼痛，通常由急性支气管炎进展而来，同时是肺心病和呼吸衰竭的重要诱因。COPD特征在于冬春季节症状加重，尤其在体力活动后表现更为显著。其病理机制涉及呼吸时气体受限，且为不完全可逆性，是一种普遍的呼吸系统疾病。若缺乏合理的防治与护理，将严重威胁患者的日常生活质量。根据当前临床治疗的综合效果评估，仅依赖临床治疗不足以加速患者康复进程，因此，在治疗基础上实施科学、规范的临床护理至关重要，通过护理措施减轻疾病对患者机体的负面影响，强化治疗效果，并缓解疾病带来的身心压力与不适。

既往临床治疗中，常规护理占据主导地位，随着护理理念的演进和患者护理需求的提升，常规护理已难以适应临床工作的新要求。因此，在常规护理基础上，探索出多种新型护理模式，其中包括延续性护理、全程护理、优质护理及舒适护理等。其中，舒适护理是当前临床实践与研究中应用广泛的护理模式之一，其核心理念为“以人为本”，旨在实现患者心理、生理、社会及精神层面的最佳愉悦状态，进而促进患者康复。对于老年COPD患者而言，舒适护理具有特殊重要性[9]。一方面，老年患者身体机能衰退，对护理的需求更为迫切，舒适护理能够提供更为精细、全面的照护；另一方面，老年患者心理问题显著，如焦虑、抑郁等情绪障碍，而舒适护理中的心理干预措施能够有效缓解这些问题，增强患者的心理韧性。本次研究结果表明，与参照组护理后7d相比，干预组GQOLI评分偏高，MRC、SPBS评分偏低，P＜0.05。究其原因在于，相较于常规护理，舒适护理在各项措施中可展现出更高的人性化特征，其护理措施覆盖整个治疗周期，为患者身心康复提供科学、系统的护理干预，有效缓解患者的负面情绪及疾病所致的心理压力。通过深入细致的健康教育，帮助患者重新认知疾病，增进对治疗及护理工作的理解，从而提升患者的治疗依从性与配合度。此外，舒适护理还涵盖环境、体位、氧疗及排痰等多方面的舒适护理措施：环境舒适护理旨在消除患者对治疗环境及措施的陌生感；体位舒适护理旨在减轻疾病引起的不适，助力患者平稳度过治疗期；氧疗与排痰舒适护理则致力于缓解临床症状，减轻疾病对机体的负面影响[10]。舒适护理的核心在于为患者提供更高质量、更有价值的护理服务，实施前需全面评估患者病情及身体状况，实施科学的疾病管理，以此减轻疾病对患者机体的影响，加速康复进程，提高临床治疗工作的质量与效率，满足患者在治疗及护理期间的合理需求下，能够有效巩固临床治疗效果，缓解临床症状，减轻患者自我感受负担，使其在治疗期间保持愉悦心情。

综上所述，舒适护理应用于老年COPD患者中，在改善临床呼吸困难症状的同时，能够有效提高日常生活质量，调节患者自我感受负担，临床应用价值较高。

参考文献

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[2] 张福霞. 舒适护理联合心理护理对慢阻肺急性发作患者负性情绪的改善作用[J]. 国际护理学杂志,2021,40(15):2760-2763.

[3] 夏聪聪,徐金燕,沈其香,等. 优质护理联合心理护理对老年慢阻肺患者的效果[J]. 国际精神病学杂志,2024,51(3):977-980.

[4] 张莹英,林艳. 临床护理干预在老年慢阻肺护理工作中的应用效果及对患者生存质量的影响[J]. 贵州医药,2023,47(1):141-142.

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[9] 吴恋恋,李宛霖,韩芳朵,等. 基于适应性领导理论的自我管理护理模式对慢阻肺患者自我效能感、肺康复的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(5):927-931.

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