认知行为护理在冠心病PCI术后患者中的应用效果

【摘要】目的 探究认知行为护理在冠心病PCI术后患者中的应用效果。方法 选择本院2023年12月-2024年12月期间收治的50例冠心病患者，所有患者均接受PCI治疗，依据随机数字表法将参与者分为两组，一组为对照组（n=25），另一组为实验组（n=25）。对照组术后接受常规护理，实验组接受行为认知护理。利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及一般自我效能感量表（GSES） 对两组患者的心理状态和自我效能进行评分比较，再比较两组患者的术后并发症情况。结果 干预后，将两组患者进行比较，一般自我效能感量表（GSES）各项评分均出现一定程度提高，而且实验组一般自我效能感量表（GSES）评分明显高于对照组（P＜0.05）；干预后，将两组患者进行比较，焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分出现明显变化，实验组各项评分与对照组相比有所降低（P＜0.05）；将两组患者进行比较，总发生率出现明显变化，实验组总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 实施认知行为护理，不仅有利于改善冠心病PCI术后患者的心理状态，还可以进一步增强其自我效能感，可有效降低术后并发症的发生率。

【关键词】认知行为护理；冠心病；PCI

冠心病主要是因冠状动脉发生狭窄、坏死等病理改变，导致心脏血液灌注不足，从而引发胸痛、胸闷等临床症状[1]。冠心病患者因心肌缺血，常表现出一系列临床症状，如胸闷、呼吸困难等，对患者健康及生活质量造成显著影响。近年来，介入治疗技术，特别是经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI），在临床广泛应用。它主要利用超声波和MRI等影像设备的精确引导和监督，通过导管等器材对心脏疾病进行诊断和治疗[2]。但PCI术后患者存在的心理状态及术后康复情况同样不容忽视。由于对疾病的恐惧、手术效果的担忧以及对未来生活的不确定性，患者常伴有焦虑、抑郁等负性情绪，这些心理状态不仅影响其的康复进程，还会增加并发症的风险。因此，术后护理干预显得尤为重要。认知行为护理基于认知理论，通过改变患者的不良认知和行为模式，旨在改善心理状态和行为反应，有助于减轻心理负担，提升自我管理能力[3]。基于此，本研究旨在探讨本院在2023年12月至2024年12月期间收治的50例接受PCI治疗的冠心病患者实施认知行为护理的效果，现将研究结果报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

研究对象：本院收治的接受PCI治疗的50例冠心病患者，纳入时间：2023年12月至2024年12月，所有患者均接受PCI，将参与者依据随机数字表法进行分组，其中对照组（n=25），而实验组（n=25）。两组患者信息基本保持一致，没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性，如表1所示。

表1 一般资料（`x±s，n）

纳入标准：（1）符合冠心病[4]诊断患者；（2）经伦理委员会已批准，具有自主意识，患者同意签署知情同意书；（3）均在本院择期行冠脉造影术和支架植入术。

排除标准：（1）智力或意识障碍者；（2）伴有凝血功能异常患者；（3）依从性较差，无法按照规定治疗方案进行者。

1.2方法

对照组：实施常规术后护理，具体为：监测患者心电图，观察生命体征，注意胸闷、胸痛等症状。发现异常立即通知医师处理。提供饮食指导和日常护理，强调术后合理用药和康复训练的重要性。

实验组：实施认识行为护理，具体为：（1）组建护理团队。团队成员共有6名，由1名主管护师、2名高年资护士、3名低年资护士构成，团队成员需要有较强的责任心、专科知识相对扎实、临床经验丰富，能较好确保在与患者及家属沟通干预过程中患者出现偏差及一些突发状况时能较好处理及纠正。所有团队成员均经过专业培训，熟练掌握认知行为护理的相关知识与技能。（2）加强术后护理宣传。发放《冠心病健康手册》和《PCI术后护理手册》，提高患者及家属对冠心病和术后护理的认识。在科室公共区域设置宣传栏，通过壁报展示相关知识，强化视觉冲击，让患者和家属掌握冠心病和PCI术后护理的关键要点。利用微信公众号平台，定期发布科普文章，图文并茂地介绍冠心病和PCI术后的注意事项、护理技巧。定期组织知识讲座，邀请专业医护人员讲解最新进展和实践经验，鼓励互动和参与。（2）心理安抚。心理咨询师为患者及家属提供心理疏导，了解需求，提供支持和安慰。通过成功案例增强患者信心，减轻焦虑和恐惧。指导患者自我调节情绪，使用深呼吸、放松训练等方法缓解紧张，提高适应能力。对有严重心理问题的患者，转介至专业心理科室。（3）行为指导。1）行为评估。护理第一周，对患者的生活习惯、饮食偏好、作息规律等进行全面了解，评估其对冠心病及其PCI术后康复的影响。根据评估结果，为患者制定个性化的生活指导方案，并督促患者开始记录自己每日行为日记。2）在护理第2-3周，审阅行为日志，制定针对性护理计划，排除干扰因素，确保护理顺利实施。（3）在护理第4-6周，根据行为日志调整护理计划，纠正错误认知，实施认知重构策略，激励患者遵循行为规范。

1.3观察指标

（1）对比两组患者的自我效能情况：采用一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale‌‌，GSES） 进行评分。该量表共16个条目，采用Likert 4点，分数与患者的自我效能呈正相关[5]。

（2）对比两组患者的心理状态情况：采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评分[6]和抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）评分[6]。关于SAS评分，轻度焦虑：50-59分；中度焦虑：60-69分；重度焦虑：≥70分。关于SDS评分，轻度抑郁：53-62分；中度抑郁：63-72分；重度抑郁：≥73分。

（3）对比两组患者的术后并发症情况：包括患肢异常肿胀、术后异常出血、拔管综合征。

1.4 统计学分析  

所有数据采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料以±s表示，两组间比较采用独立样本t检验，同组内两两比较采用配对样本t检验；计数资料采用例（%）表示，等级资料组间比较采用秩和检验，组间比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的自我效能情况

干预前，将两组患者进行比较，GSES各项评分基本保持一致，没有统计学意义（P＞0.05）；干预后，将两组患者进行比较，GSES各项评分均出现一定程度提高，而且实验组GSES评分明显高于对照组（P＜0.05），如表2所示。

表2对比两组患者的自我效能情况（`x±s，分）

注：与本组干预前比较，aP＜0.05。

2.2对比两组患者的心理状态情况

干预前，将两组患者进行比较，SAS及SDS评分基本保持一致，没有统计学意义（P＞0.05）；干预后，将两组患者进行比较，SAS及SDS评分出现明显变化，实验组各项评分与对照组相比有所降低（P＜0.05），如表3所示。

表3对比两组患者的心理状态情况（`x±s，分）

注：与本组干预前比较，aP＜0.05。

2.3对比两组患者的术后并发症情况

将两组患者进行比较，总发生率出现明显变化，实验组总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。如表4所示。

表4对比两组患者的术后并发症情况（n，%）

3讨论

近年来，冠状动脉心脏病的发病率呈现上升趋势，这一现象与社会人口老龄化趋势以及多种慢性疾病的高发性等因素密切相关[7]。该疾病对人体健康的损害日益加剧，因此，为了有效遏制其影响，及时的医疗干预显得尤为关键。PCI作为冠心病治疗的重要手段之一，因其创伤小、恢复快的特点而被广泛应用于临床。然而，PCI术后患者常面临诸多心理和生理问题，如焦虑、抑郁以及术后并发症等，这些问题严重影响患者的康复进程和生活质量。因此，探讨如何改善PCI术后患者的心理和生理状况，提高其生活质量，具有重要的临床意义。尽管常规术后护理能在一定程度上满足患者的生理需求，但其对患者心理状态的改善作用有限，且无法规范患者的行为模式，导致术后康复效果往往未能达到理想状态。认知行为护理是一种将认知理论和行为理论相结合的护理模式，旨在通过改变患者的不良认知和应对方式，减轻其心理负担，从而改善患者的整体健康状况[3]。

本次研究发现，干预后，将两组患者进行比较，SAS及SDS评分出现明显变化，实验组各项评分与对照组相比有所降低，提示对于接受PCI的冠心病患者而言，认识行为护理可以改善其术后心理状态。这是因为认知行为护理以患者为中心，主动关心患者、树立其治疗信心，可以提高患者的疾病认知，有助于稳定患者的情绪[8]。还有研究发现，干预后，将两组患者进行比较，GSES各项评分均出现一定程度提高，而且实验组GSES评分明显高于对照组，表明对于接受PCI的冠心病患者而言，认识行为护理可以提高其术后自我效能感。原因在于实施认知行为护理后，纠正患者的不良认知，帮助其建立积极的应对方式，同时加强对健康知识的教育，使其对自身疾病及康复过程有更清晰的认识，能够积极配合治疗，从而提高自我效能感[9]。最后，还有研究发现，将两组患者进行比较，总发生率出现明显变化，实验组总发生率显著低于对照组，提示对于接受PCI的冠心病患者而言，认识行为护理可以降低术后并发症。这是因为，认知行为护理通过全面的评估和个性化的干预措施，能够及时发现并解决患者术后可能遇到的问题，从而减少并发症的发生。

综上所述，对于接受PCI的冠心病患者，认知行为护理展现出显著的积极效应，能够有效降低术后并发症的发生率，并显著提升患者的自我效能感，进而促进患者心理状态的积极转变。

参考文献

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