ERAS理念下麻醉护理对骨折全麻术后老年患者谵妄的影响观察

摘要：目的：探究ERAS理念下麻醉护理对骨折全麻术后老年患者谵妄的影响。方法：本次研究中所使用的样本全部为在本院接受治疗的骨折全麻术后老年患者，样本挑选时间的开始日期为2024年1月，截止期限为2025年2月，总共有80例样本，采取抽签法把全部样本分为2组，每组有40例患者，观察组接受ERAS理念下麻醉护理，对照组接受常规护理，对两组患者的护理效果、并发症状况、术后恢复状况、血流动力学进行比较和探究。结果：护理效果：干预后，观察组患者护理效果总概率为95%VS对照组77.5%，组间数值对比，观察组分值更高，P＜0.05；并发症：干预后，观察组患者出现并发症（瞻望、躁动、低体温）的概率为7.5%VS对照组32.5%，组间数值对比，观察组分值更高，P＜0.05；观察组患者的术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间及拔管时间为（13.69±1.27）（22.04±2.13）（15.07±1.12）VS对照组（17.63±1.43）（29.82±3.15）（21.74±2.32），组间数值对比，观察组分值更低，P＜0.05；干预后，观察组患者的舒张压、收缩压及心率指数为（79.93±3.68）（123.13±5.53）（75.84±4.34）VS对照组（85.24±3.53）（135.98±5.52）（81.79±4.41），组间数值对比，观察组分值更低，P＜0.05。结论：在骨折全麻术后老年患者的护理中，应用ERAS理念下麻醉护理可以降低患者出现并发症的概率，改善患者的术后恢复情况，使患者的舒张压、收缩压及心率更加稳定，促进了患者的身体健康。

关键词：ERAS理念；麻醉护理；骨折全麻术后老年患者；谵妄

随着人类年龄的不断增长，骨质脱钙的速度会越来越快，因而大部分老年人都会出现骨质疏松症状，在开展户外运动不小心摔倒或遭受撞击时，很容易出现骨折，患者需及时接受手术治疗。在对骨折患者进行手术时，为了减轻患者的疼痛感，也为了缓解患者消极情绪，一般会对患者进行全身麻醉，以便手术顺利开展[1]。但部分老年人在术后因疼痛加剧以及麻药的影响，会产生一些并发症，如谵妄或躁动，降低患者生活质量的同时还会对手术效果产生不利影响。因此，对骨折全麻术后老年患者需提供优质的护理服务。常规的护理模式缺乏对患者术后并发症的护理与预防，致使护理效果不足[2]。因此，对骨折全麻术后老年患者的护理需采取新的模式。ERAS理念下的麻醉护理是近年来非常流行的一种护理方式，该护理方式以患者为中心，对患者术后可能出现的并发症进行准确的评估，并采取有效的预防措施，以此来促进患者迅速恢复。基于此，本文从2024年1月至2025年2月在我院接受治疗的骨折全麻术后老年患者中挑选了80例作为此次的研究对象，等量分组后实施了不同的护理方式，着重探究了在骨折全麻术后老年患者的护理中，实施ERAS理念下麻醉护理对患者产生的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

本次研究中所使用的样本全部为在本院接受治疗的骨折全麻术后老年患者，样本挑选时间的开始日期为2024年1月，截止期限为2025年02月，总共有80例样本，采取抽签法把全部样本分为2组，每组有40例患者，其中观察组男性患者的人数是21例，女性患者的人数是19例，患者60岁≦年龄≦84岁，平均岁数在（72.16±8.67）岁之间浮动；对照组男性患者的人数是22例，女性患者的人数是18例，患者60岁≦年龄≦85岁，平均岁数在（72.76±8.56）岁之间浮动，两组患者的基本资料差异并不明显，P大于0.05，因此可进行分析与比较。

1.2 护理方法

对照组给予传统麻醉护理：术前对患者讲解相关的手术流程，并对患者进行情绪干预。术中把控好手术室内的温度和湿度，监测患者生命指标并配合医生完成相应的手术。术后对患者的体征进行监测并开展服药指导。

观察组给予ERAS理念下麻醉护理：①组建ERAS理念下麻醉护理团队：行内成员在正式开展麻醉护理工作之前全面地接受了ERAS理念培训，熟练掌握麻醉护理方式，包括对患者进行疼痛干预、监测患者生命体征、心理干预等各项内容。除此之外，团队成员还了解了最新与麻醉药物有关的知识，以便在工作中能够对相关知识进行准确地应用与实践[3]。②术前干预。在骨折全麻患者接受手术时，术前准备工作非常重要。护理人员需对患者的病症进行详细且全面的评估，了解患者当前的心理状态、疼痛程度以及对麻醉药物是否存在过敏现象，并且根据评估结果对患者进行针对性的健康宣讲，提高患者对骨折手术以及全麻方式认知水平，通过讲解典型的病例来减轻患者的恐惧、焦虑情绪，增强患者对骨折手术的信心。不仅如此，为了防止患者在手术过程中出现低体温现象，护理人员需对手术室内的温度进行严格的控制，并且准备好保暖工具，以便在手术中及时为患者维持体温[4]。③术中干预：密切监测患者的血压、心率变化情况，并且关注患者的疼痛状态，如果患者的疼痛度比较严重时，需采取相应的策略降低患者的疼痛度。同时，高度重视患者的水电解质以及血流动力学，使其保持平衡和稳定状态，防止患者在术后出现并发症。④术后护理：当患者在麻醉恢复室等待清醒时，护理人员要定期检查患者的血压，心率状况。注意患者的引流管以及导尿管，确保二者保持通畅状态。当麻醉药逐渐失效，患者会感觉到剧烈的疼痛，此时护理人员要及时根据患者的反馈使用镇痛药物，并且对患者进行心理干预，尽可能减轻患者的疼痛度[5]。

1.3 观察指标

比较两组患者的护理效果，比较两组患者的护理效果，分为显效、有效以及无效三个阶段，总有效率=（显效+有效）/n×100%。

比较两组患者术后并发症，包括瞻望、躁动、低体温等。

比较两组患者的术后恢复状况，包括术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间及拔管时间。

比较两组患者的血流动力学，包括舒张压、收缩压及心率变化。

1.4 统计学方法

计量资料，用（±s）表示，t检验；计数资料，用（n，%）表示，检验，在本次研究中产生的数据全部应用SPSS26.0软件进行分析，使用P表示最终的检验结果。当结果在0.05之下时，数据之间存在的差异性就十分明显，此时就可以将两组患者的基本情况放在一起比较。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果

观察组患者的护理效果为95%，明显高于对照组77.5%，有差异，P<0.05，具体见表1。

表1 两组患者的护理效果

2.2 两组患者术后并发症比较

与对照组相比，观察组患者术后出现的并发症事件仅有3例，差异P<0.05，具体见表2。

表2 两组患者的术后并发症

2.3 两组患者术后恢复状况比较

经干预，观察组患者的术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间及拔管时间均短于对照组，有差异，P<0.05，具体见表3。

表3 两组患者术后恢复状况（±s，min）

2.4 两组患者的血流动力学比较

经干预，观察组患者的舒张压、收缩压和心率指数均短于对照组，有差异，P<0.05，具体见表4。

表4 两组患者血流动力学

3 结论

    老年患者随着年龄的增长，身体机能下降、骨质脱钙严重，发生跌倒或暴力打击时很容易出现骨折，影响了患者的正常生活，而且还给患者带来了巨大的疼痛，致使患者生活质量下降。对于骨折患者来说，手术治疗是一种十分有效的方式，但老年骨折患者本身就存在一些慢性病，在手术时由于麻醉药的影响，很可能出现水电解质紊乱或血流动力学升高的现象，从而导致患者在术后出现一系列并发症，在一定程度上影响了手术治疗效果[6]。谵妄就属于一种非常典型的术后并发症，在术后1～3天内很容易出现，患者会产生认知功能障碍，存在较为严重的应激反应，神经内分泌功能也会发生变化，肾上腺素以及去甲肾上腺素水平会逐渐提升，脑部的血流量以及耗氧量会骤然增加，给患者的身体造成了极大的危害。鉴于上述情况，对骨折全麻术后老年患者的麻醉护理工作非常重要。

在本次研究中，观察组患者接受ERAS理念下麻醉护理，研究结果显示：观察组患者出现并发症（谵妄、躁动、低体温）概率的具体数值明显比对照组低；护理效果总概率的数值明显高于对照组；术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及拔管时间的数值则短于对照组；舒张压、收缩压以及心率指数则低于对照组。由此可见：ERAS理念下麻醉护理可以有效减少患者术后不良事件的发生改善患者的术后状况，并稳定患者的血流动力学，确保患者在术后能够安全苏醒。分析原因：ERAS理念的核心原则就是降低患者的应激反应，但对于骨折全麻术后老年患者来说，疼痛就是最大的应激反应，显然在术中以及术后疼痛不可或缺。而且患者在术后之所以出现谵妄，与疼痛有着极大的关系[7]。当护理人员遵循ERAS理念对患者进行麻醉护理，积极对患者进行疼痛干预，减轻患者因骨折以及手术所带来的痛苦，使患者的应激反应逐渐降低，不仅保证患者的手术可以顺利完成，而且有助于患者术后迅速恢复，取得良好的预后效果。除此以外，ERAS理念下麻醉护理的实施，使护患之间的关系更加亲近，也让患者充分感受到了护理人员对自己的关心以及支持，而且针对性的健康宣教还可以提高患者的认知水平，有效缓解患者的不良情绪，并提高患者对手术治疗的依从性[8]。ERAS理念下麻醉护理使患者的血流动力学更加稳定，患者在手术中的舒张压、收缩压以及心率都保持稳定状态，有助于患者在术后安全苏醒。

综上所述，对骨折全麻术后老年患者实施ERAS理念下麻醉护理，可以降低患者术后出现并发症（谵妄、躁动、低体温）的概率，缩短患者术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及拔管时间，并使患者的舒张压、收缩压以及心率都保持在合理的状态内，促进患者身心健康。因此，ERAS理念下麻醉护理值得在临床中应用语言推广。

参考文献：

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