全膝关节置换术麻醉恢复期实施加速康复外科护理对疼痛的影响

【摘要】目的：分析在全膝关节置换术患者麻醉恢复期开展加速康复外科护理的作用，对患者疼痛感的影响。方法：选择2024年4月至2025年4月期间我院收治的100例全膝关节置换术患者，通过双盲法分入实验组与参照组当中，各50例，在患者的麻醉恢复期，参照组实施常规护理方式，实验组予以加速康复外科护理，比较患者护理前后生命体征指标、麻醉恢复指标、评分指标以及不良反应发生率、疼痛分级。结果：护理前，对比患者生命体征指标与评分指标，为P>0.05；护理后，实验组各项指标改善都比参照组好（P<0.05）。结论：在全膝关节置换术麻醉恢复期患者中实施加速康复外科护理的效果显著，值得推广。

【关键词】全膝关节置换术；麻醉恢复期；加速康复外科护理；护理效果

全膝关节置换术主要服务于膝关节损伤患者当中，如严重骨关节炎、类风湿关节炎等患者，应用之后能有效改善患者的膝关节功能，对提升患者生活质量水平有重要价值[1]。然而全膝关节置换术对患者的创伤性较大，术后疼痛是患者主要面临的问题，不但会给患者的身体健康与心理健康带来损伤，还会影响到术后活动，从而延缓患者的恢复，也会影响到疾病预后[2]。麻醉恢复期是患者从麻醉状态逐渐恢复到苏醒状态的关键时期，这一过程中患者的疼痛感较为强烈，影响到患者的舒适度，常规护理模式比较侧重于常规生命体征监测与基础性护理，对患者的疼痛感关注度并不足，加速康复外科则强调多模式、个性化护理干预措施，有助于促进患者快速康复。目前临床上针对全膝关节置换术患者的加速康复外科护理研究比较多，但是针对麻醉恢复期的护理研究相对较少[3]。本文主要分析在全膝关节置换术麻醉恢复期应用加速康复外科护理的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2024年4月至2025年4月接收的全膝关节置换术患者100例，经双盲法分为实验组与参照组，每组50例，实验组男女分别为17例与33例，年龄47-81岁，平均（65.46±3.04）岁。参照组男女分别为19例与31例，年龄46-80岁，平均年龄（65.02±3.42）岁。对比一般资料，为P>0.05。

纳入标准：均为膝关节疾病，且接受全膝关节置换术治疗；知情同意研究；患者符合手术指征；一般资料完整，且能配合研究需求完善检查。排除标准：存在手术禁忌症不能接受手术者；存在意识障碍、沟通障碍、认知障碍等患者；合并有重要脏器功能障碍者。

1.2方法

参照组接受常规护理方法，在患者麻醉恢复期密切观察生命体征指标变化情况，遵医嘱为患者提供相应药物，在意识清醒之后及时告知患者的手术结果，并说明术后相关注意事项，安抚患者情绪，指导患者进行必要的康复训练。

实验组接受加速康复外科护理：（1）镇痛护理措施：联合应用不同作用机制的镇痛药物进行干预，提升镇痛效果，尽量减少单一用药产生的不良反应，如非甾体类抗炎药联合应用阿片类药物，减轻炎症反应与疼痛感；属猴子奥奇根据患者的疼痛程度予以基础镇痛，如患者疼痛仍然比较明显，告知医生之后根据需求追加小剂量阿片类药物镇痛；可在手术前预先予以镇痛药物进行超前镇痛，阻断伤害性刺激传导，降低中枢神经系统敏感性，减轻术后疼痛感，如遵医嘱术前予以患者非甾体类抗炎药进行干预，为患者建立预先镇痛环境，减少术后疼痛爆发。可根据患者实际情况予以患者自控镇痛方式，根据患者年龄、疼痛耐受度、体重等设置个性化参数，提供持续镇痛效果，在患者感觉到疼痛加剧情况下自行追加药物，但是要避免患者过度用药；予以患者使用指导，使用自控镇痛之前为患者及家属讲解使用方法、注意事项以及可能会出现的不良反应，指导患者感觉到疼痛感时及时按压自控镇痛按钮，但是不能过于频繁，密切观察患者的镇痛效果以及不良反应，及时予以处理。（2）B超下神经阻滞护理：术前与患者进行全面评估，掌握患者一般情况，如身体状况、穿刺部位皮肤情况等，与患者充分沟通，解释B超下神经阻滞目的、方法以及优势等，减轻患者紧张情绪，获取患者配合，准备好B超设备、局部麻醉药物、注射器等物品；在B超引导下协助麻醉医生准确定位神经以及穿刺路径，保持患者的体位稳定，避免患者移动影响到穿刺准确性；密切观察患者生命体征、面色以及表情等，及时发现患者在穿刺期间产生的不适反应，包括疼痛加剧、心慌以及头晕等，及时告知麻醉医生；手术之后评估镇痛效果，询问患者感受，观察肢体活动情况，如患者仍然有明显疼痛及时遵医嘱调整镇痛方案；密切观察穿刺部位是否存在缺重、感染等并发症，是否有神经损伤表现，一旦发现异常情况及时告知医生，配合相应处理。（3）康复指导：麻醉清醒且生命体征稳定后鼓励患者早期活动，促进血液循环，预防并发症发生，根据恢复情况增加活动强度与活动范围；指导患者进行膝关节功能训练，包括屈伸运动、收缩锻炼等，遵循循序渐进基本原则，避免过度劳累与损伤，强调功能锻炼重要性，提升依从性。

1.3研究指标

比较患者护理前后生命体征指标、麻醉恢复指标、评分指标以及不良反应发生率、疼痛分级。

1.4数据处理

选用SPSS26.0分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较生命体征指标

护理前，比较生命体征为P>0.05；护理后，实验组比参照组好，P<0.05，见表1。

表1：两组生命体征指标对比（±S）

2.2比较麻醉恢复指标

实验组麻醉恢复指标比参照组短，P<0.05，见表2。

表2：比较麻醉恢复指标（±S，min）

2.3比较评分指标

护理前，评分指标对比差异无意义（P>0.05）；护理后，实验组比参照组好，P<0.05，见表3。

表3：比较评分指标（±S）

2.4比较不良反应发生率

实验组不良反应发生率比参照组低，P<0.05，见表4。

表4：比较不良反应发生率（%）

2.5比较两组疼痛分级

实验组患者疼痛分级比参照组低，P<0.05，见表5。

表5：比较疼痛分级（%）

3讨论

全膝关节置换术主要应用于膝关节损伤或疾病患者的治疗当中，是一种有效方式，但是对患者创伤比较大，为了改善疾病预后，促进患者术后康复可根据患者实际情况予以护理干预[4]。常规护理对患者仅仅是对手术或疾病开展护理，加强病情观察，掌握患者一般情况，而后遵医嘱为患者提供相应的护理干预，这一护理措施虽然能在一定程度上改善预后，保证手术顺利完成，但是应用有一定局限性[5]。

加速康复外科护理是一种新型护理措施，这一护理可采用多模式、个体化干预措施从多个层面缓解患者的疼痛感，尤其是在患者麻醉恢复期，采用多模式镇痛方式可充分发挥药物的效果，改善患者因手术产生的疼痛感，避免患者因疼痛对术后活动产生恐惧感[6]。通过加速康复外科护理的应用也能让患者掌握手术过程以及康复计划，减轻焦虑情绪与恐惧情绪，降低痛觉敏感性，心理因素在疼痛感的感受当中有一定作用，积极心理状态有助于提升患者对疼痛的阈值，术中优化麻醉管理，采用恰当麻醉药物以及麻醉技术，减少手术对患者的应激反应，为术后患者疼痛感控制奠定良好基础。手术之后可通过药物镇痛、物理治疗等综合手段，结合冰敷、按摩等物理方式减轻患者疼痛程度，患者疼痛感有所改善[7]。结果显示：实验组各项指标数据都比参照组较好，P<0.05。

疼痛的有效缓解有助于促进患者的康复进程，在疼痛减轻情况下能更早进行康复锻炼，如膝关节屈伸活动、肌肉力量训练等，早期康复锻炼有助于改善膝关节功能、促进关节液循环，增强肌肉力量，加快关节功能的恢复[8]。同时减少因疼痛引起的卧床时间，降低深静脉血栓、肺部感染等并发症发生风险，良好康复效果也能进一步增强患者信心，提升治疗依从性，最终形成良性循环[9]。疼痛的减轻与康复进程加快也能进一步提升患者满意度，麻醉恢复期患者能获得更舒适的护理体验，感受到医护人员的关怀，最终能对医疗服务质量予以更高评价，满意的患者则更能积极配合治疗与护理，有助于建立良好医患关系，促进医疗工作顺利开展。在患者的护理当中，实施加速康复外科护理干预也要重视相关注意事项，如不同患者耐受度与反应有所不同，需要进一步细化个体化护理方案，护理人员专业知识水平、技能水平也需要不断提升，更好实施加速康复外科护理干预，为患者提供优质的护理服务[10]。

综上所述，在全膝关节置换术麻醉恢复期患者中实施加速康复外科护理的应用效果比较好，有助于缓解患者的疼痛感，促进患者康复，值得推广。

参考文献：

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