盆底肌训练联合综合护理干预对前列腺电切术后暂时性尿失禁的康复影响研究

摘要：目的：探究盆底肌训练联合综合护理干预对前列腺电切术后暂时性尿失禁患者的康复影响。方法：选取2023年7月至2025年6月在本院接受前列腺电切术(TURP)发生术后暂时性尿失禁的患者作为研究对象，共98例，按照随机数表法将所有患者分为对照组与观察组，各组49例，两组统一开展常规护理，观察组另采取盆底肌训练联合综合护理。对两组护理前及护理3个月后的护理效果及康复效果展开对比。结果：护理前两组总排尿量、总排尿次数、总漏尿次数差异并不显著（P>0.05）；护理后观察组各项情况均更低于对照组（P<0.05）。观察组术后不同时段ICIQ评分均更低于对照组（P<0.05）。两组护理前尿垫称重数值相近（P>0.05）；护理后观察组尿垫重量更低于对照组（P<0.05）。观察组总有效率人数占比更高于对照组（P<0.05）。结论：盆底肌训练联合综合护理干预可有效改善前列腺电切术后暂时性尿失禁患者的排尿情况，降低尿失禁程度，提高临床治疗效果，值得临床推广。

关键词：盆底肌训练；综合护理；前列腺电切术；暂时性尿失禁；护理效果

良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）是老年男性常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。经尿道前列腺电切术（Transurethral Resectionofthe Prostate，TURP）作为治疗BPH的经典术式，具有创伤小、恢复快等优点，在临床广泛应用[1]。然而，术后暂时性尿失禁是TURP常见的并发症之一，其发生率约为5%-30%。术后暂时性尿失禁不仅给患者带来生理上的不适，如会阴部皮肤刺激、泌尿系统感染风险增加，还会对患者的心理造成严重影响，导致焦虑、自卑等负面情绪，极大降低患者的生活质量和康复信心[2]。盆底肌训练作为一种非侵入性的康复手段，通过增强盆底肌肉的力量和协调性，对改善尿失禁症状具有潜在价值。同时，综合护理干预从多个维度为患者提供全面的护理服务，涵盖心理、饮食、用药等方面，能够有效提升患者的治疗依从性和康复效果。对此，本研究旨在通过临床对照试验，探讨该联合干预措施的实际效果，为临床护理提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年7月至2025年6月在本院接受前列腺电切术（TURP）发生术后暂时性尿失禁的患者98例作为研究对象。其中，观察组49例，年龄55-80岁，平均（68.5±4.2）岁；合并高血压15例，糖尿病12例。对照组49例，年龄56-79岁，平均（67.8±3.9）岁；合并高血压14例，糖尿病13例。两组患者在年龄、基础疾病等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。（1）纳入标准：①经病史、临床表现及直肠指诊，B超、MRI或CT等辅助检查确诊为良性前列腺增生；②年龄55~80岁；③患者均知情同意本研究。（2）排除标准：①术前已有尿失禁；②合并心脑血管疾病；③神经源性膀胱等膀胱功能性疾病；④尿道狭窄及梗阻、膀胱结石、反复泌尿系感染伴明显下尿路症状；⑤理解力、听力严重下降、无法配合训练等患者。

1.2方法

观察组与对照组均在硬膜外持续麻醉中行经尿道前列腺切除术，手术前后对照组均采用基础护理结合个性化心理辅导与健康知识教育等常规护理流程。

观察组患者在此方案外辅以盆底肌康复训练及综合护理方案：①宣教干预：入院首日即向患者阐释TURP手术的实施步骤、疗效表现及安全系数，让患者充分认识TURP手术要点，认知到手术介入的必需条件及可靠程度；客观描述术后尿失禁等并发症的发生比例、临床特征、病理基础及康复方案，提升患者对术后并发症的警觉性，自觉配合开展盆底肌康复锻炼。通过图文、影像等多媒体手段，系统阐述盆底肌训练防治尿失禁的作用机制、实施流程、技术要点与禁忌事项，助其习得盆底肌训练要领，会阴区肌力锻炼法：患者侧卧于诊疗床上，调节呼吸节奏放松身体，医护人员佩戴灭菌手套后蘸取石蜡油，以石蜡油润滑手套示指轻入肛门，同步引导患者完成会阴肛门收缩动作，肛门需强劲收缩维持30秒及以上才算达标。②盆体肌训练方案的制定：结合患者健康信念与自我效能状况，制定个体化训练计划，术前两周实施盆底肌肉训练计划，单组10~15遍，阶段性推进训练难度，患者按需选取站立、坐着或平卧体位开展训练，深吸气伴随腹部收紧，同步实施肛门会阴区域的收缩动作，吸气后憋住10秒，平缓匀速地呼气，继而令全身自然放松。依前法反复实施，维持10至15分钟时长，分析患者收缩动作是否符合要求：患者以侧卧位姿势躺卧，操作人员戴上消毒手套，食指经无菌石蜡润滑后完成肛门轻柔插入，让患者进行肛门-会阴-腹部的联合收缩动作，若手指在肛管内可感知持续10秒以上的明显紧缩感，证实盆底肌锻炼方法无误，手术前5天即进入训练阶段，每日晨间、午间、夜间及睡前均安排训练课程，术后康复期暂停锻炼，术后导尿管撤除后接续训练，按个体耐受水平个性化调整频次。③心理干预：对术后出现尿失禁症状者及时给予心理辅导，引导患者以科学积极的方式对待尿失禁症状；患者因训练疗程初期效果不理想而意志消沉，信心减退时，及时实施心理干预和说明，强化其意志。④饮食干预：建议患者合理补充水分，从而稀释尿液，缓解尿液对前列腺术区的化学刺激，嘱咐患者术后采用清淡饮食方案，建议多进食杂粮与当季蔬果，忌食辛辣生冷类食品。⑤用药干预：采用抗菌药物进行感染预防，针对膀胱逼尿肌稳定性差或顺应性低下患者，可适时采用抗胆碱能制剂或前列腺合成抑制剂，进而降低膀胱内压水平，缓解尿液渗漏。⑥出院指导：将患者诊疗情况归档保存，在患者出院前日重点交代：务必远离烟酒、保持充分水化、不延迟排尿及保证粪便正常排出，实施提肛等盆底肌锻炼，需限制大强度锻炼，稳定情绪状态，加强营养支持。⑦随访：依托远程交流和实地随访双重手段，跟进患者居家盆底肌训练的开展效果与执行质量，促进训练习惯养成；和患者家属进行对话，及时提供训练督促及必要的辅助支持；按期开展患者经验分享会，促进患者相互探讨练习心得、窍门及进展，提振康复积极性。

1.3观察指标

（1）排尿情况对比：2组患者护理前后分别记录排尿日记、记录总排尿量（totalurinevolume，TV）、总排尿次数（totalnumberofurination，TOV）、总漏尿次数（leaktimes，LT）；（2）尿失禁改善情况：分别在术后24h、术后1周、术后1个月、术后3个月填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF)，ICIQ-SF采用4个问题构成核心结构，总分为21分，分值上升直接体现尿失禁病情加重。（3）尿垫试验对比：对患者进行1h尿垫试验，嘱患者饮水500ml后完成规定动作，60min结束时称重尿垫，得出漏尿量。（4）临床疗效对比：连续治疗3个月后评价临床疗效，疗效判定标准，显效：自觉尿失禁症状消失、小便能自控，排尿正常，尿垫试验阴性；有效：自觉尿失禁次数明显减少、尿垫试验连续3次以上阴性；无效：尿失禁症状无明显改善，尿垫试验阳性。

1.4统计学方法

本次研究中的相关数据均计入统计学软件SPSS22.0中，计量与计数资料的表述分别选取两种表达方式呈现结果，即（）与t检验，呈现计量资料；率和百分比描述，经卡方检验呈现计数资料，P<0.05提示差异具统计学意义。

2结果
2.1排尿情况对比

护理前两组总排尿量、总排尿次数、总漏尿次数差异并不显著（P>0.05）；护理后观察组各项情况均更低于对照组（P<0.05）。由表1所示。

表1排尿情况对比（）

2.2尿失禁改善情况

观察组术后不同时段ICIQ评分均更低于对照组（P<0.05）。由表2所示。

表2尿失禁改善情况（，分）

2.3尿垫试验对比

两组护理前尿垫称重数值相近（P>0.05）；护理后观察组尿垫重量更低于对照组（P<0.05）。由表3所示。

表3尿垫试验对比（，g）

2.4临床疗效对比

观察组总有效率人数占比更高于对照组（P<0.05）。由表4所示。

表4临床疗效对比[n(%)]

3讨论

良性前列腺增生是老年男性下尿路症状的主要病因之一，TURP 手术通过切除增生的前列腺组织，改善尿路梗阻，但手术不可避免地会对尿道括约肌等结构造成一定损伤，导致术后暂时性尿失禁的发生[4]。其发生机制主要涉及手术创伤导致的尿道括约肌功能障碍、膀胱逼尿肌不稳定以及术后局部炎症反应等[5]。盆底肌训练能够有效改善前列腺电切术后暂时性尿失禁症状，具有坚实的生理学基础[6]。本研究中，观察组通过个性化的盆底肌训练方案，从术前两周开始循序渐进地进行训练，术后导尿管撤除后接续训练，使患者盆底肌肉得到充分锻炼。护理后观察组的总排尿量、总排尿次数、总漏尿次数均显著低于对照组，ICIQ 评分更低，尿垫重量更轻，临床总有效率更高，充分证明了盆底肌训练对改善尿失禁症状的有效性。

综合护理干预从多个层面为患者的康复提供支持，宣教干预使患者充分了解 TURP手术及术后并发症相关知识，知晓盆底肌训练的重要性和具体方法，提高了患者的认知水平和治疗依从性；心理干预帮助患者缓解因尿失禁产生的焦虑、自卑等负面情绪，增强康复信心，积极配合治疗和训练；饮食干预通过合理的饮食建议，减少尿液对前列腺术区的刺激，降低泌尿系统感染风险；用药干预针对不同患者的具体情况，合理使用抗菌药物、抗胆碱能制剂等，有效控制膀胱内压，减少尿液渗漏；出院指导和随访则确保患者在院外能够持续进行规范的盆底肌训练，养成良好的生活习惯，巩固康复效果。

综上，盆底肌训练与综合护理干预联合应用，较单一的常规护理更能显著改善前列腺电切术后暂时性尿失禁患者的症状，提高康复效果。

参考文献

[1]李超亚,王磊,高婉月.磁刺激联合盆底肌训练对前列腺增生术后尿失禁患者的影响[J].中华保健医学杂志,2025,27(02):311-313.

[2]程清凤,袁真.生物反馈疗法联合盆底肌训练治疗经尿道前列腺电切术后尿失禁的效果观察[J].实用临床医学,2025,26(02):128-131+135.

[3]王可举.低频神经肌肉治疗仪联合盆底肌训练在前列腺增生电切术后尿失禁患者中的应用效果[J].反射疗法与康复医学,2025,6(03):56-60.

[4]曾月芝,盘景钰,陈云,等.艾灸联合盆底肌训练在经尿道前列腺切除术后尿失禁患者护理中的应用效果观察[J].中外医药研究,2024,3(30):118-120.

[5]孙瑜,陈香.前列腺增生术后尿失禁患者盆底肌康复训练方案的构建[J].医药高职教育与现代护理,2024,7(04):306-311.

[6]汪雪萍,潘剑,倪利萍,等.温针灸联合盆底肌训练、阴部神经电刺激治疗根治性前列腺切除术后尿失禁临床研究[J].新中医,2024,56(12):124-130.