医护一体化康复护理对老年糖尿病患者健康知识需求与血糖控制的影响

【摘要】目的 分析医护一体化康复护理对老年糖尿病患者健康知识需求，血糖控制的影响。方法选取本院2022年1月至2024年12月间96例老年糖尿病患者作为研究对象，按数字表法，分为对照组（常规护理）和观察组（医护一体化康复护理），各48例，比较应用效果。结果 护理后，观察组的空腹血糖、餐后2h血糖水平比对照组低，（P＜0.05）。观察组的心理功能、社会功能、生理功能评分高于对照组，（P＜0.05）。干预后，两组HAMA评分与HAMD评分都有所下降，且观察组指标低于对照组，（P＜0.05）。观察组的服务态度、护理技能与沟通技巧等评分高于对照组，（P＜0.05）。结论 老年糖尿病患者采取医护一体化康复护理模式，可以为患者提供全程优质的服务，提升患者的护理满意度，值得临床推广与应用。

【关键词】医护一体化康复护理；老年糖尿病；健康知识；血糖控制；影响

糖尿病是一种常见的慢性病，老年糖尿病患者一般是指超过60岁以上年龄的患者。老年糖尿病患者的特点是起病隐匿，临床表现不典型，同时伴有心脑血管疾病、糖尿病视网膜病变等多种慢性并发症[1]。这与老年人机体功能减退或胰岛素抵抗加剧、对血糖的调节作用降低等有关，再加上生活习惯和基础疾病的影响，使老年糖尿病的预防和治疗变得更加复杂和困难。医护一体化康复护理突破了传统医护人员分工壁垒，建立医护一体化康复护理模式[2]。在该护理模式中，医生可以根据自身的专业医疗知识，诊断和制定治疗方案，而护理人员可以运用其丰富的临床护理经验，对治疗措施实施，对病情进行观察，并对其进行健康指导和心理护理。在疾病评估、健康教育等方面，医护人员双方密切配合，并进行信息共享，以患者为核心，达到从疾病治疗到康复护理的个性化服务，从而提升患者的康复效果，使患者的血糖得到有效控制[3]。本研究以本院老年糖尿病患者为例，对基于医护一体化康复护理效果进行重点分析，如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院2022年1月至2024年12月间96例老年糖尿病患者作为研究对象，采取数字表法，分为对照组、观察组，各48例。对照组，男25例，女23例，年龄60～80岁，均值（70.78±2.23）岁；观察组，男27例，女21例，年龄61～81岁，均值（70.69±2.31）岁。上述资料对比，具有可比性，无统计学意义，（P＞0.05）。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

纳入标准：与《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》[4]诊断标准相符，经临床检查确诊；患者年龄≥60岁，且具有沟通能力；患者病情稳定，没有急性并发症；患者知情同意，自愿参与。排除标准：存在严重心、肝等脏器功能障碍；存在恶性肿瘤等；有精神疾病，不能配合护理与评估。存在糖尿病并发症发作史；因行动不便等不能完成康复训练者。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理：对患者进行常规的生命体征监测，监测血糖和血压，并做好记录。要严格按照医生要求进行用药，同时还要注意观察用药过程中的副作用。帮助患者做好生活护理，包括皮肤清洁等。在此过程中，对患者进行健康教育，并告知患者饮食等需要注意的问题。

1.2.2观察组

医护一体化康复护理：（1）建立医疗合作小组：小组成员包括医师、营养师、专科护士等。小组成员对患者的病情、生活习惯与心理状态等方面进行综合评估，根据评估结果，制定康复护理计划，保证其科学性与可行性。定期组织小组会议，对患者病情进行探讨，及时对护理方案进行调整。（2）个体化健康教育：医护人员要针对患者的文化水平和理解力，营养师要对患者讲解合理饮食重要性；护士要为患者演示血糖监测流程；康复医师负责向患者的讲解运动作用与方法。采取不同方式开展有关糖尿病的宣教，如播放科普视频等。主要包括糖尿病的病因、危害、血糖监测与饮食护理等内容。（3）饮食和运动指导：营养师根据患者的年龄、血糖、活动量等因素，制订个体化的膳食计划，并对每日热量摄取和食物搭配等进行具体说明。医护人员要向患者讲解饮食计划，保证患者理解与配合。护理人员要定期对患者饮食实施情况进行检查，纠正偏差。康复医师要根据患者的体质特点，制订散步、八段锦等运动方案，确定运动强度、频率等，同时对患者进行运动指导，医护人员要对患者实施运动指导，对正确的运动方法进行示范，强调运动的注意事项。在日常护理中，护理人员要监督患者的执行情况，及时回答患者问题。（4）血糖监测和管理：护理人员要指导患者正确应用血糖计，并提醒患者注意空腹血糖、餐后2小时血糖的监测。医师和护士要向患者介绍血糖监测的意义。医护人员会对患者的血糖进行定期的监测，并针对血糖的变化，对其进行相应的治疗和护理，以保证患者的血糖能保持在正常水平。（5）心理干预：由于长期疾病影响，老年糖尿病患者易产生消极情绪，如焦虑等，从而影响疗效。医护人员要积极和患者沟通，倾听患者的心声，掌握患者的心理状态。并对患者进行心理辅导，使患者建立乐观的态度，从而增加患者战胜疾病的信心。（6）延续性护理：在患者出院前，医护一体化小组要全面评估患者，包括病情、心理状态等。结合评估结果，制订家庭护理计划，明确护理目标、护理方法与注意事项。在患者出院后，通过电话回访等宣教健康知识等，对患者进行健康引导和护理，并提醒患者按时复诊、养成良好的生活习惯，巩固治疗与护理效果。

1.3观察指标

1.3.1观察两组患者的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖。

1.3.2生活质量：利用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评分，从心理功能、躯体功能、社会功能等维度，评分与生活质量成正比。

1.3.3 HAMA评分与HAMD评分：利用汉密顿抑郁自评量表（Hamilton Depression Rating，HAMD）与汉密顿焦虑自评量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA），对两组患者的负面情绪进行评分，负面情绪与评分成正比。

1.3.4护理满意度：利用孙文娟[5]等学者拟定的满意度调查量表，内容包含服务态度、沟通技巧、操作技能等，满分为100分。

1.4统计学分析

数据用SPSS24.0处理，计量数据（±s）行t检验，计数资料n（%）实施X2检验，差异显著以P＜0.05表示。

2结果

2.1血糖水平

干预后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖水平比对照组低，（P＜0.05）。见表1：

表1对比血糖水平（，分）

2.2生活质量

干预后，观察组的心理功能、社会功能、生理功能评分高于对照组，（P＜0.05）。见表2：

表2对比生活质量（，分）

2.3 HAMA评分与HAMD评分

干预后，两组的HAMA评分与HAMD评分有所下降，且观察组指标低于对照组，（P＜0.05）。见表3：

表3对比HAMA评分与HAMD评分（）

2.4护理满意度

干预后，观察组的服务态度、护理技能与沟通技巧等评分高于对照组，（P＜0.05）。见表4：

表4对比护理满意度（）

3讨论

老年糖尿病是由多种因素引起的。从生理学角度讲，老年患者胰岛素β细胞功能减退，胰岛素分泌降低，机体多种器官对胰岛素敏感性下降，引起胰岛素抵抗，进而影响机体对血糖的调控。从生活方式上看，老年人的身体活动减少，运动量减少，热量消耗减少，同时也有一些老年人有高糖、高脂、高热量饮食等不良饮食习惯。另外，代谢紊乱疾病如高血压和肥胖等与糖尿病的发生相关，将进一步增加其发生风险。老年糖尿病患者的临床症状并不典型，一些患者只有轻度的乏力、多尿等症状，有的甚至没有任何症状，很容易被忽略。当症状显现时，通常已经伴随着糖尿病足、心脑血管疾病等一系列的并发症，对患者的身心健康及生活质量会造成较大的影响。老年患者因其生理机能较弱，对低血糖耐受能力较弱，因此，在治疗时应格外重视[6]。

医护一体化康复护理是以患者为中心的护理方式，强调医生、康复治疗师、护士之间的相互配合，可以为患者提供全方位的护理服务[7]。在老年糖尿病患者的护理过程中，医护一体化康复护理会对患者病情、心理状况与生活习惯等进行全面评估，并通过饮食管理、血糖监测、运动指导、心理支持和健康教育等的个性化护理计划，以增强患者的自我管理能力，促进血糖的控制，提高生活质量。综合健康护理对老年糖尿病患者有积极的影响[8]。在血糖控制上，采用医护一体化康复护理，通过组建医疗合作小组，通过医务人员的共同努力，可以对患者进行针对性的护理。营养师会精确地计算患者的膳食热量与营养比例，而康复医师则会制定合理的运动方案，而医生则会在血糖监控的基础上，对用药进行适当调整，在护理人员的督导和指导下，有效实施各种护理措施[9]。

通过医护一体化康复护理，患者的血糖代谢水平得到较好的提高。在实验中，观察组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖都明显降低，（P＜0.05）。在健康知识需求的满足方面，通过个性化的健康教育方法，帮助患者对糖尿病的认识更加深刻，提高其自我管理的意识和能力，让患者能积极地参与到疾病的管理中，进而更好地与患者进行治疗和护理。从生活质量与心理状况等方面分析，医护一体化康复护理既注重患者身体的护理，同时，也注重患者的心理护理与社会支持。通过与患者的密切交流，积极进行心理干预，可以使患者的消极情绪得到较好的改善，从而使患者的自信心得到极大的提高[10]。随着血糖水平的提高，机体不适感减轻，心理状况的好转，患者的心理功能、躯体功能和社会功能得到明显的改善，（P＜0.05）。

总之，老年糖尿病患者采取医护一体化康复护理模式，可以为患者提供全程优质的服务，提升患者的护理满意度，值得临床推广与应用。

参考文献：

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[3]关兰竹,王桂平,李齐伟.正向反馈式心理护理对老年Ⅱ型糖尿病伴高血压患者疾病不确定感、心理状态的影响[J].心理月刊,2024,19(23):181-183.

[4]李淼,潘琦,郭立新.《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》解读[J].中国临床保健杂志,2024,27(05):577-581.

[5]孙文娟.社区双轨道互动护理模式对老年2型糖尿病患者服药依从性、护理满意度的影响[J].中国医药指南,2024,22(19):170-173.

[6]王巧玲,牛铭云.饮食运动营养与延续性护理追踪对2型糖尿病老年患者自我效能的影响[J].糖尿病新世界,2024,27(23):156-159.

[7]谭志君.元认知策略护理管理对老年糖尿病合并高血压患者血糖血压控制情况及自我管理行为的影响[J].基层医学论坛,2024,28(33):130-133.

[8]杨利秀.以家庭为中心的协同护理结合睡眠护理对老年糖尿病合并睡眠障碍患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2024,11(11):2473-2476.

[9]贾海燕,张红瑾,钱莉,史政阳,惠娇.MMC护理管理对老年2型糖尿病患者血糖指标及生活质量的影响[J].医学临床研究,2024,41(11):1803-1806.

[10]王金金.循证护理对老年2型糖尿病患者自我护理能力、心理状态的影响[J].智慧健康,2024,10(33):119-121+125.