面部闪罐结合中医护理治疗面部痤疮的临床效果及丘疹、脓包的影响

【摘要】目的：分析面部闪罐结合中医护理治疗面部痤疮的临床效果及丘疹、脓包的影响。方法：回顾我院2022年度（01.01至12.31）收治的80例面部痤疮患者临床资料，根据治疗措施差异分为常规组（40例，常规西药）和观察组（40例，常规西药+中医护理+面部闪罐），对比分析两组患者的临床疗效与治疗前后丘疹、脓包等皮损情况，以及生活质量评分。结果：观察组患者治疗有效率显著高于常规组，且治疗后，观察组患者丘疹、脓疱评分与1年复发率均较之常规组更低，而生活质量评分则较之常规组更高，以上组间比较参数均呈现统计学显著性（P＜0.05）。结论：面部闪罐结合中医护理治疗面部痤疮患者，可取得显著疗效，且快速消除丘疹、脓包等皮损症状，从而提升生活质量，远期预后有保障。

【关键字】面部痤疮；中医护理；面部闪罐

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，好发于面部，以丘疹、脓疱、粉刺等皮损为主要表现，不仅影响患者容貌，还可能导致焦虑、自卑等心理问题，严重降低生活质量[1]。但目前临床上对于痤疮患者的治疗以常规西药为主（如抗生素、维A酸类药物），此疗法虽能短期控制炎症，但易产生菌群耐药性、胃肠道反应等副作用，且远期疗效欠佳，复发率较高，因此，需寻求更佳治疗措施[2]。中医认为，痤疮的发生与肺胃湿热、气血瘀滞、热毒蕴结等密切相关，治疗需遵循“整体调理+局部干预”的原则。面部闪罐作为中医外治疗法，具有疏通经络、清热排毒、改善局部微循环的作用，而中医护理通过辨证施护、饮食调理、情志管理等多维度干预，可从内环境调节痤疮发病机制[3-4]。然而，关于面部闪罐联合中医护理治疗面部痤疮的临床效果及作用机制尚缺乏系统研究。基于此，本研究回顾性分析面部闪罐结合中医护理的临床疗效，旨在为痤疮的综合治疗提供新思路。

1 对象和方法

1.1 对象

回顾我院2022年度（01.01至12.31）收治的80例面部痤疮患者临床资料，所有患者均采取中医护理，根据治疗措施差异分为常规组和观察组（n=40）。常规组中男26例、女14例；年龄20~31岁，平均（25.98±7.11）岁；病程1~3年，平均（2.03±0.32）年；痤疮类型：白头粉刺11例、黑头粉刺12例、炎性丘疹9例、脓疱5例、结节囊肿3例。观察组中男25例、女15例；年龄20~30岁，平均（25.43±7.08）岁；病程1~3年，平均（2.01±0.35）年；痤疮类型：白头粉刺10例、黑头粉刺12例、炎性丘疹10例、脓疱5例、结节囊肿3例。经独立样本t检验及卡方检验，两组基线人口学特征均无统计学差异（P＞0.05），本研究严格遵循《赫尔辛基宣言》，且本院伦理委员会批准研究。

纳入标准：（1）均符合《中国痤疮治疗指南》[5]的诊断标准；（2）临床分型为轻度至中度痤疮，即Ⅱ~Ⅲ 级，包含白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等皮损类型；（3）治疗前 2 周未使用过口服或外用抗生素、维 A 酸类药物、糖皮质激素等影响痤疮病情的药物；（4）面部皮损以丘疹、脓疱为主要表现，且单个皮损直径≤5mm。

排除标准：（1）重度结节囊肿型痤疮；（2）合并严重心、肝、肾等重要脏器疾病或血液系统疾病；（3）妊娠哺乳期女性及精神疾病患者；（4）面部皮肤存在急性感染、大面积溃疡、瘢痕体质或其他影响疗效评估的皮肤病；（5）近 1 个月内接受过激光、果酸焕肤等有创医学美容治疗或其他中医外治疗法（如针灸、放血疗法）。

1.2 方法

1.2.1常规组

此组患者给予常规西药治疗，即以盐酸多西环素肠溶胶囊（永信药品工业(昆山)有限公司；国药准字H20030627；规格：0.1g*10s/板/盒；使用剂量：1d/次，1粒/次）+克林霉素磷酸酯凝胶（苏州第四制药厂有限公司；国药准字H10970005；规格：20g:0.2g；使用方法：温水洁面后涂抹于炎性皮损处，每日2次）联合治疗，连续治疗8周。

1.2.2观察组

此组患者在此药治疗基础上，增加面部闪罐联合治疗，即清洁面部后，在皮损集中区域（如额部、面颊、下颌）均匀涂抹少量凡士林以减少罐具摩擦；采用“闪火法”将罐具快速吸附于皮肤上，随即快速提起，反复操作5~8次/区域，以局部皮肤潮红但不起痧为度；重点在炎性丘疹、脓疱周围进行“密排闪罐”（罐间距≤1cm），每个皮损区域操作3~5次；操作过程中密切观察皮肤反应，若出现水疱立即停止操作，局部消毒后覆盖无菌敷料。每周治疗2次，连续治疗8周。在患者治疗期间，联合开展中医护理，具体措施为：（1）辨证施护：①湿热型：中药面膜：取黄柏、黄连、大黄各 10g 研末，加蒸馏水调成糊状，敷于面部 15 分钟，每周 2 次；耳穴贴压：选取 “肺”“胃”“内分泌”“皮质下” 穴位，用王不留行籽贴压，每日按压 3 次，每次 3 分钟。②血瘀型（皮损以暗红色丘疹、结节为主，伴舌质紫暗）：耳尖放血：常规消毒耳尖后，用三棱针点刺出血 3~5 滴，每周 1 次；中药熏蒸：以丹参、川芎、红花各 15g 煎煮后熏蒸面部，每次 10 分钟，每周 2 次。（2）饮食调理：制定个体化食谱，每日热量摄入控制在 1500~1800kcal，碳水化合物占比 50%~60%，脂肪≤30%；湿热型患者每日饮用绿豆薏米粥（绿豆 50g + 薏米 30g 煮烂），血瘀型患者每周 2 次山楂红糖水（山楂 10g + 红糖 5g 冲泡）。（3）情志管理：①五行音乐疗法：根据 “怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾” 理论，湿热型患者每日聆听角调式音乐（如《胡笳十八拍》）30 分钟，以疏肝理气；②正念冥想：引导患者每日进行 10 分钟正念呼吸训练，重点关注呼吸与身体感受，减轻焦虑情绪。

1.3 观察指标

（1）参照《中医皮肤科病证诊断疗效标准》[6]评定临床疗效：①治愈：皮损损害消退，自觉症状消失。②好转：自觉症状明显减轻，皮损消退30%以上。③未愈：皮损及症状均无变化或消退不足30%。总有效率=（治愈+好转）/所有例数×100%。

（2）于两组患者治疗前后，对丘疹（无~大量，0~3分）、脓疱（无~大量，0~3分）等症状进行评分[7]。

（3）于两组患者治疗前后，以痤疮患者特异性生活质量量表（Acne-QOL）[8]从痤疮症状（0~30分）、自我感知（0~30分）、情感功能（0~30分）、社会功能（0~24分）等4方面评估两组生活质量，评分越高生活质量越好。

（4）随访两组患者1年，统计对比1年复发率（复发标准为痤疮诊断指南）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0统计软件分析数据，计数资料用[例(%)]表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

观察组患者治疗有效率显著高于常规组（P＜0.05），见表1：

表1 两组患者的治疗有效率对比[n,(%)]

2.2两组患者治疗前后丘疹、脓疱与生活质量评分对比

治疗前，两组丘疹、脓疱与生活质量评分无统计学差异（P＞0.05），而治疗后，观察组患者丘疹、脓疱评分均较之常规组更低，而生活质量评分则较之常规组更高，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2两组患者治疗前后丘疹、脓疱与生活质量评分对比（，分）

注：*与治疗后常规组比较，P＜0.05。

2.3两组患者1年内复发率对比

据统计，常规组和观察组患者1年复发率分别为12.50%（5/40）、0.00%（0/40），经对比，观察组显著低于常规组（χ2=5.333、P=0.021）。

3 讨论

痤疮其发病机制涉及皮脂分泌亢进、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌定植及炎症反应等多环节，除物理损害外，患者常因容貌影响出现焦虑、社交回避等心理问题，导致生活质量显著下降。当前临床常规治疗以抗生素（如多西环素）、维 A 酸类药物为主，虽能快速控制急性期炎症，但仅针对局部病理环节，无法纠正整体代谢失衡与内分泌紊乱，导致远期复发率高。中医认为，痤疮的核心病机为肺胃湿热蕴结、气血瘀滞或热毒炽盛，治疗需遵循 “局部祛邪” 与 “整体调理” 并重的原则，这为中西医结合治疗提供了理论依据。

本研究结果表明，观察组患者治疗有效率显著高于常规组，且治疗后，观察组患者丘疹、脓疱评分均较之常规组更低，而生活质量评分则较之常规组更高，以上组间比较参数均呈现统计学显著性（P＜0.05）。提示面部闪罐联合中医护理可快速改善皮损症状，提升患者生活质量。从作用机制看，面部闪罐通过负压吸附产生的机械刺激，可疏通局部经络气血，加速湿热毒邪排出，同时刺激表皮生长因子释放，促进受损毛囊上皮修复。现代医学亦证实，闪罐可调节神经内分泌系统，抑制雄激素过度分泌，减少皮脂合成，从根源上改善痤疮发病的内环境[9]。中医护理根据湿热型与血瘀型的病机差异，实施的个体化干预，可通过直接针对痤疮的中医病理基础，实现辨证施护的精准性，而通过限制高糖高脂饮食，并为湿热型患者定制绿豆薏米粥、血瘀型患者提供山楂红糖水，可抑制皮脂分泌，并从营养代谢层面减少痤疮诱发因素[10]。其次，情志管理中运用五行音乐疗法与正念冥想技术，可通过调节自主神经功能缓解焦虑情绪，并避免情志不畅导致的内分泌紊乱。此外，抗生素耐药性及药物无法调节整体代谢失衡的局限，使痤疮患者仅以常规西药治疗时，有较高复发率，而相比之下，面部闪罐联合中医护理通过调节气血运行、改善局部微环境及全身代谢状态，不仅急性期疗效显著，还可通过“治未病”理念降低复发风险。最后，中医外治疗法无药物副作用，更适合轻中度痤疮患者的长期调理，体现了中医“整体观念”的优势。

综上所述，面部闪罐结合中医护理治疗面部痤疮，可通过多途径改善皮损症状，提升治疗有效率，降低复发风险，且安全性高，体现了中医“整体调理”的特色优势。该疗法为临床轻中度痤疮的治疗提供了新的思路与方法，具有较高的推广应用价值。

参考文献

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