专业小组质控模式在血液净化中心护理管理中的实践与成效

摘要：目的：探讨专业小组质控模式在血液净化中心护理管理中的应用效果，为优化护理管理策略提供依据。方法：研究对象取自本院血液净化中心2024年1月至12月收治的40例患者，随机分组为对照组与观察组，各组人数一致20例。对照组采取常规护理，观察组开展专业小组质控模式护理。对两组护理管理期间的血液透析充分性及并发症发生率、临床症状改善情况展开统一分析。结果：护理前，两组透析充分性指标均呈现较高水平（P>0.05），后续干预后所得观察组较对照组更低（P<0.05）。观察组患者护理期间并发症发生率呈更低水平（P<0.05）。护理期间观察组各项临床症状恢复进度均更高于对照组（P<0.05）。结论：专业小组质控模式应用于血液净化中心护理管理，可有效提高血液透析充分性，降低并发症发生率，促进患者临床症状改善，值得临床推广应用。

关键词：专业小组质控模式；血液净化中心；护理管理；透析充分性；并发症

血液净化作为终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段，在临床广泛应用[1]。随着血液净化技术的不断发展和患者数量的持续增加，血液净化中心的护理管理面临着更高的要求和挑战[2-3]。血液净化治疗过程复杂，患者病情多变，容易出现各种并发症，如低血压、出血、心律失常、感染等，这些不仅影响治疗效果，还威胁患者生命健康[4]。传统的常规护理模式在应对复杂的护理需求时，存在一定局限性，难以实现精细化、专业化的护理管理。专业小组质控模式是一种基于专业分工与协作的新型护理管理模式，通过组建不同专业方向的护理小组，对护理工作进行全面、系统的质量控制[5]。对此，本研究旨在探讨专业小组质控模式在血液净化中心护理管理中的实践与成效，为提升血液净化中心护理质量提供新的思路和方法。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象均为2024年在本院血液透析室接受治疗的40例患者。纳入标准：①患者符合血液净化的临床适应证；②需定期实施血液透析治疗的患者；③患病周期超半年者；④言语表达与认知水平均正常。排除标准：①伴有循环系统病变者；②合并重度感染症状者；③合并恶性肿瘤的个体；④肾功失代偿期患者；⑤伴随血液/免疫系统疾患者；⑥符合精神/心理障碍诊断者。采用随机数字表将研究对象随机分配至对照组和观察组，两组患者数量一致，各20例。对照组有12位男性研究对象，研究对象年龄35～75岁，55.65岁为年龄均值，标准差8.22岁；维持性透析1~8年，研究对象平均经历4.3年的透析治疗，11例男性研究对象归入观察组，年龄最小36岁，最大76岁，该组患者平均年龄（56.12±7.92）周岁；行透析治疗1～9年，患者平均接受透析治疗4.52±1.31年，两组患者初始条件相似，均具可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组常规护理：包括透析前准备、透析过程中的生命体征监测、病情观察，透析后的穿刺部位护理、健康宣教等。

观察组专业小组质控模式护理：（1）成立专业小组：根据血液净化护理工作特点和需求，成立血管通路护理小组、透析液质量控制小组、并发症预防小组、患者健康教育小组。每个小组由3-4名经验丰富、具有专科资质的护士组成，并指定一名组长负责小组工作的统筹和协调。小组成员需定期参加院内及院外相关专业培训，及时更新知识和技能，以更好地履行小组职责。（2）明确小组职责：①血管通路护理小组：患者入院后24小时内，小组成员对其血管通路进行首次全面评估，采用物理检查结合超声检查的方式，记录血管通路的类型、部位、通畅情况、血管内径、血流量等信息，并建立专属血管通路档案。对于动静脉内瘘患者，每周至少进行2次内瘘功能评估，包括触诊震颤、听诊血管杂音，观察内瘘局部皮肤有无红肿、渗血等异常；中心静脉置管患者，每日评估置管部位的皮肤状况，严格按照无菌操作原则进行换药，防止感染。当发现血管通路出现狭窄、血栓等问题时，小组成员需在2小时内制定个性化护理方案，如指导患者进行内瘘侧肢体的功能锻炼、协助医生进行溶栓或血管介入治疗等，并跟踪记录治疗效果。②透析液质量控制小组：在透析液配制环节，小组成员严格遵循操作规程，对透析液的溶质浓度、酸碱度、渗透压等关键指标进行精准把控。每批次透析液配制完成后，使用专业检测仪器进行抽样检测，检测项目包括细菌培养、内毒素检测等，确保透析液符合《血液净化标准操作规程》要求。在透析液使用前，再次核对透析液的名称、浓度、有效期等信息，确认无误后方可用于患者治疗。③并发症预防小组：针对低血压，小组成员在透析前需详细评估患者的干体重、近期饮食和血压情况，制定个性化的透析方案。透析过程中，每15-30分钟监测一次患者血压。对于出血并发症，加强对患者凝血功能的监测，根据患者情况调整抗凝剂的使用剂量和种类。针对心律失常，透析前对患者进行心电图检查，评估心脏功能；透析过程中持续心电监护，发现心律失常及时报告医生，并协助进行处理。在感染预防方面，严格执行医院感染管理制度，加强透析室空气、物表和工作人员手卫生管理；对患者进行感染相关知识宣教，指导患者保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤。④患者健康教育小组：患者入院后，由小组成员进行首次健康教育，内容包括血液净化的原理、治疗过程中的注意事项、常见并发症及预防方法等。采用一对一讲解、发放健康教育手册、播放科普视频等多种形式，确保患者理解相关知识。（3）实施质控管理：各小组制定详细的质量控制标准和检查流程，定期对护理工作进行检查和评估。每周进行小组内自查，自查内容包括护理操作规范执行情况、护理记录完整性和准确性、患者护理效果等，小组成员之间相互监督，发现问题及时纠正。每月进行小组间交叉检查，由不同小组的组长组成检查小组，对其他小组的工作进行全面检查，检查结果进行量化评分，并在科室内部进行公示。对于检查中发现的问题，组织专题会议进行分析，运用根因分析法找出问题根源，制定整改措施，明确整改责任人及整改期限。

1.3观察指标

（1）透析充分性对照：实施护理措施前后的观察期内，判断血液透析的充分性，表现为对患者SCr和BUN两项指标进行检测和对比分析。（2）并发症对比分析：针对血液净化期间出现的并发症（低血压、出血、心律失常、感染）的发生率开展对比。（3）临床症状恢复对比：对比观察血液净化患者头晕改善率、血压恢复率、睡眠改善程度及皮肤瘙痒缓解效果。

1.4统计学方法
测验数据均在SPSS22.0中精准录入，组间计量资料在表述时，通过（）进行，积极开展t检验，计数资料在表述时，通过（%）进行，积极开展χ²检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1透析充分性对照

护理前，两组透析充分性指标均呈现较高水平（P>0.05），后续干预后所得观察组较对照组更低（P<0.05）。由表1所示。

表1透析充分性对照（）

2.2并发症对比分析

观察组患者护理期间并发症发生率呈更低水平（P<0.05）。由表2所示。

表2并发症对比分析[n(%)]

2.3临床症状恢复对比

护理期间观察组各项临床症状恢复进度均更高于对照组（P<0.05）。由表3所示。

表3临床症状恢复对比[n(%)]

3讨论

血液净化患者由于肾功能衰竭，体内毒素蓄积，水、电解质及酸碱平衡紊乱，身体状况较差，且血液净化治疗过程中需要建立血管通路、使用大量透析液，操作环节多、风险高，这使得血液净化中心的护理工作具有专业性强、技术要求高、风险大等特点[6-7]。传统的常规护理模式难以满足患者多样化的护理需求，在护理质量控制方面存在一定不足[8]。专业小组质控模式通过成立不同专业方向的护理小组，实现了护理工作的专业化分工和精细化管理[9]。

在本次研究中，实施专业小组质控模式后，观察组的透析充分性指标明显优于对照组，原因在于血管通路护理小组能够对患者的血管通路进行全面、系统的评估和维护，及时发现并处理血管通路相关问题，如内瘘狭窄、血栓形成等，保证了血管通路的通畅，为血液透析的顺利进行提供了保障，从而有助于提高透析充分性[10]。观察组透析期间并发症发生率更少于对照组，且各项临床症状好转更为快速，是由于透析液质量控制小组严格把控透析液质量，减少了因透析液质量问题导致的并发症发生风险，如发热、寒战等，提高了治疗的安全性和有效性[11-12]。加之并发症预防小组制定的针对性预防措施和应急预案，使护士在面对并发症时能够迅速、准确地进行处理，降低了并发症的发生率[13]。患者健康教育小组通过系统的健康宣教，提高了患者对疾病和治疗的认识，增强了患者的自我管理能力和治疗依从性，促进了患者临床症状的改善。

综上所述，专业小组质控模式应用于血液净化中心护理管理，可有效提高血液透析充分性，降低并发症发生率，促进患者临床症状改善，值得临床推广应用。但本研究样本量较小，研究时间较短，可能存在一定的局限性。在今后的研究中，应进一步扩大样本量，延长研究时间，以更全面、准确地评估专业小组质控模式在血液净化中心护理管理中的应用价值。

参考文献

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