沙库巴曲缬沙坦及达格列净联合螺内酯治疗射血分数降低心力衰竭患者的药学效果及药学机制分析

【摘要】目的：文章主要研究针对心力衰竭且射血分数降低的患者实施沙库巴曲缬沙坦及达格列净联合螺内酯治疗后的效果。方法：回顾性分析我院心内科收治的射血分数降低心力衰竭患者临床资料，并摘取其中120例进行研究，摘取时间范围为2021年1月25日起，2023年3月25日止，以电脑随机法将摘取的患分成参考组（n=60例，实施沙库巴曲缬沙坦和达格列净治疗）和研究组（n=60例，实施沙库巴曲缬沙坦及达格列净联合螺内酯治疗），分析比较两组患者的疗效等相关指标。结果：①研究组患者的治疗有效率较之于参考组明显提升，差异有明显统计学意义（P＜0.05）。②研究组患者的心功能指标水平在治疗后明显优于参考组，数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。③研究组患者的生化水平在治疗后较之于参考组明显更优，数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床上，采取沙库巴曲缬沙坦及达格列净联合螺内酯治疗射血分数降低心力衰竭患者，可改善患者心功能水平，改善其生化水平，疗效也显著提升，该种方法值得在临床上长期推行。

【关键词】沙库巴曲缬沙坦；射血分数；心力衰竭；疗效；心功能

心力衰竭在临床上属于比较常见的疾病，是患者心脏收缩或者舒张功能发生障碍后导致的心脏静脉系统血液淤积等的疾病。患病后患者的表现也不同，急性心力衰竭主要变现为呼吸困难，查体可见患者左心室增大，随着病情的发展可出现急性肺水肿等症状[1-2]；慢性心力衰竭主要变现为运动中或者休息时的呼吸困难，也有患者出现胸腹谁、心脏增大、气促等。射血分数降低在心力衰竭患者中发生率约为50%，主要是患者心脏排血量降低，体内动脉灌注不足引起的疾病，射血分数降低属于心衰中一种比较严重的情况，将会严重威胁患者生命健康，需要及时治疗[3]。临床上治疗的药物比较多，比如沙库巴曲缬沙坦作为一种复合剂，能有效帮患者疏通血管，达格列净也能对动脉粥样硬化性心血管疾病有一定缓解作用，以上两种药物联合螺内酯使用，能有效帮助患者恢复心功能，疗效显著[4]。基于此，为研究沙库巴曲缬沙坦及达格列净联合螺内酯治疗射血分数降低心力衰竭患者的药学效果及药学机制，文章摘取我院心内科收治的该疾病患者120例进行研究，本文将进行相关报道。

1.研究资料和方法

1.1研究资料

研究正式开始之前先征得医学伦理委员会同意，并回顾性摘取我院心内科收治的射血分数降低心力衰竭患者120例参与研究，摘取时间范围是2021年1月25日—2023年3月25日，以电脑随机法将这120例患者分成参考组和研究组，每组有患者60例，参考组患者男女比例为32：28，年龄最大的患者为80岁，年龄最小者为40岁，年龄中位值（55.79±3.14）岁，以心功能分级，分为Ⅱ级23例，Ⅲ级 18例，Ⅳ级19例；研究组男女比例为33：27，年龄最大的患者为75岁，年龄最小者为38岁，年龄中位值（55.80±3.17）岁，以心功能分级，分为Ⅱ级19例，Ⅲ级20例，Ⅳ级21例，以上患者均属自愿参与研究并签署知情同意书，患者基本资料基本相同，研究具备一定可行性（P＞0.05）。

1.2纳入指标和剔除指标

纳入指标：①经过临床病理学诊断属于射血分数降低心力衰竭的患者入选。②经社会正常并且沟通没有障碍的患者入选。③对此次治疗使用的药物没有任何禁忌证的患者入选。④对本次治疗依从性高的患者入选。⑤肝肾功能没有严重障碍的患者入选。

剔除指标：①中途由于不明原因退出研究的患者。②心功能分级不在Ⅱ级－Ⅳ级的患者。③加入研究前30天内接受过大型手术的患者。④病情危重需要进入ICU治疗的患者。⑤患有严重甲亢的患者。⑥有严重免疫系统疾病的患者。

1.3方法

参考组患者采取沙库巴曲缬沙坦和达格列净联合治疗：让患者口服沙库巴曲缬沙坦（厂家：北京诺华制药有限公司；规格：100mg*14片/盒；生产批号：国药准字J20190002），根据患者血压情况调整，每一天早晚各一次，每次根据患者情况，剂量为50—200mg/次；并口服达格列净（厂家：阿斯利康制药有限公司；批号：国药准字HJ20170119；规格：10mg*14片/盒），剂量为每天1次，每次10mg，让患者连续服用8周。

研究组患者实施沙库巴曲缬沙坦及达格列净联合螺内酯治疗：沙库巴曲缬沙坦及达格列净服用方式和参考组一致，在此基础上让患者口服螺内酯片（厂家：杭州民生药业有限公司；生产批号：国药准字H33020070；规格：20mg*100片/盒），剂量为每天2次，每次20mg，以上治疗持续8周。

1.4观察指标

①疗效：对比两组治疗有效率。显效：经过治疗后患者呼吸困难、胸闷等临床症状完全消失，患者心功能改善为Ⅰ级；好转：经过治疗后患者胸闷乏力等临床症状有一定改善，但是心功能还没有恢复到Ⅰ级；无效：经过治疗后，患者胸闷乏力等临床症状并未改善，心功能分级没有达到Ⅰ级。治疗有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100.00%。

②心功能水平：通过多普勒彩色超声诊断仪检查两组患者治疗前后左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、射血分数（LVEF）3 项心功能指标，后两组数据进行比较。

③生化水平：分别抽取两组患者治疗前后空腹静脉血5ml置于离心机上，以 3000 r/min的速率离心 10 min分离血清，通过电化学发光免疫法对两组患者的N末端脑钠肽前（NT-proBNP）水平进行检测；以及运用放射免疫法对患者血清醛固酮水平进行检测，最好分析两组相关数据。

1.5统计学分析

研究数据的分析与处理均采用SPSS22.0统计软件，以“[n（%）]”与“（）”代表计数与计量数据，符合正态分布，则以“”与“t”实施差异检验，P＜0.05，代表有意义。

2.结果

2.1参考组、研究组患者治疗有效率对比

根据比较两组患者的显效、好转等例数，计算有效率，可知研究组患者的治疗有效率较之于参考组更高，数据差异大，视为有统计学差异（P＜0.05），细节见表1。

表1 组间患者治疗有效率对比[n（%）]

2.2参考组、研究组患者心功能水平对比

根据比较两组患者的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）等数据可知，治疗前两组的数据差异不明显（P＞0.05），治疗后，研究组患者的相关指标较参考组更优，数据差异大，可用统计学差异衡量（P＜0.05），细节见表2。

表2 组间患者心功能水平指标对比（±s）

2.3参考组、研究组患者生化水平对比

根据统计数据可知，治疗前两组患者的相关指标差异不明显（P＞0.05），治疗后，两组的N末端脑钠肽前（NT-proBNP）水平和血清醛固酮水平均下降，并且研究组患者的指标显著低于参考组，数据差异大，可视为有统计学意义（P＜0.05），细节见表3。

表3 组间患者生化水平对比（±s，pg/ml）

3.讨论

在临床上心力衰竭不是指一个单独的疾病，它是心脏疾病发展到终末阶段后的一种统称。造成心衰的原因相对复杂，常见的有一些基本的病因，比如心肌梗死、心肌病等。也有部分是由于感染、药物、情绪等因素诱发，在临床上也分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭[5-6]。在临床上射血分数降低的患者占据所有心力衰竭的一半以上，近些年随着人们生活和饮食结构的改变，心力衰竭患者的数量逐年上升。该病主要表现为呼吸困难、喘息不止，逐渐发展为心脏增大，假如不及时治疗，很可能导致患者死亡，对患者健康威胁性较大。临床上主要采取药物治疗，常见的药物有沙库巴曲缬沙坦、达格列净等[7-8]。沙库巴曲缬沙坦主要是由沙库巴曲与缬沙坦复合而成，能有效抑制患者心室重塑，舒张血管，用于心力衰竭的患者，能有效减少疾病向前发展，降低患者死亡率，但是在心衰治疗中，单纯使用沙库巴曲缬沙坦不能很好地稳定患者心功能，因此临床上通常需要和达格列净等药物合用。达格列净原本是治疗糖尿病的药物之一，在心力衰竭患者中使用，能有效保护患者心血管，降低患者心脏负荷[9]。螺内酯是一种人工合成的利尿剂甾体化合物药物，该药物类似于醛固酮，常用于一些低钾血症以及充血性心衰的治疗，缓解患者水肿症状[10]。在本文的研究中，研究组患者的治疗有效率较之于参考组明显提升（P＜0.05），可见沙库巴曲缬沙坦及达格列净联合螺内酯治疗射血分数降低心力衰竭患者，能够有效改善患者心功能和生化水平。改善患者临床症状，提升治疗效果；研究组患者的心功能指标水平在治疗后明显优于参考组（P＜0.05），可见三种药物联合，能够加强沙库巴曲缬沙坦稳定患者心功能，达格列净还有助于患者左心室功能改善，改善患者内皮功能紊乱的情况；研究组患者的生化水平在治疗后较之于参考组明显更优（P＜0.05），在三种药物的联合作用下，通过螺内酯对肾小管以外的醛固酮靶器官的作用，改善患者体内醛固酮水平，同时通过在沙库巴曲缬沙坦的作用下，改善其N末端脑钠肽前（NT-proBNP）水平[11]。

综上，射血分数降低心力衰竭患者实施沙库巴曲缬沙坦及达格列净联合螺内酯治疗后，其心功能和生化水平均有明显改善，并且疗效十分显著，可长期推广。

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