玻璃酸钠联合热敷治疗干眼症的疗效分析

保定新视眼科医院 071051

摘要：摘要：目的：探究玻璃酸钠滴眼液联合热敷治疗干眼症的临床效果，为干眼症规范化治疗提供参考。方法：选取2024年1月—2024年12月我院眼科门诊收治的100例干眼症患者，按随机数字表法分为观察组与对照组，各50例。对照组仅给予玻璃酸钠滴眼液治疗，观察组...

关键词：

干眼症；玻璃酸钠；热敷；泪膜稳定性；联合治疗

出处：

《中外医药研究》2025年03期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

摘要：目的：探究玻璃酸钠滴眼液联合热敷治疗干眼症的临床效果，为干眼症规范化治疗提供参考。方法：选取2024年1月—2024年12月我院眼科门诊收治的100例干眼症患者，按随机数字表法分为观察组与对照组，各50例。对照组仅给予玻璃酸钠滴眼液治疗，观察组在此基础上联合热敷，疗程均为4周。治疗前后对两组患者进行主观症状评分（含异物感、干涩、灼热等）及客观指标检测，包括泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌量（Schirmer I试验）及角膜荧光染色评分，并对比临床总有效率。结果：治疗后，观察组主观症状评分显著低于对照组（P＜0.05），BUT及Schirmer I值显著高于对照组（P＜0.05），角膜荧光染色评分显著降低（P＜0.05）；观察组总有效率为92.0%，高于对照组的76.0%（P＜0.05）。结论：玻璃酸钠联合热敷治疗干眼症效果优于单用玻璃酸钠滴眼液，可有效缓解症状、改善泪膜稳定性及泪液分泌，具备良好临床应用价值。

关键词：干眼症；玻璃酸钠；热敷；泪膜稳定性；联合治疗

干眼症是一种由泪液质或量异常、动力学障碍导致的眼表慢性疾病，临床典型表现为眼部干涩、异物感、烧灼感、视物模糊等症状，病情严重者可对角膜健康与视觉质量产生不良影响[1-3]。近年来，随着电子屏幕使用频率的显著增加以及生活节奏的不断加快，干眼症的发病率呈现出逐年上升的趋势，已成为眼科临床常见疾患之一，玻璃酸钠滴眼液作为人工泪液的重要类型，具备较强的保湿性能与黏附特性，能够在一定程度上有效改善泪膜稳定性，并显著缓解眼部不适症状[4-6]。热敷作为一种常用的物理治疗方法，可促进眼睑腺体分泌、改善眼周局部血液循环，进而增强泪液质量与排出功能，现有研究结果提示，玻璃酸钠与热敷联合应用可能产生协同增效作用，但目前相关临床数据仍相对有限，尤其缺乏系统全面的疗效对比分析[7-9]。本研究开展玻璃酸钠联合热敷与单纯玻璃酸钠治疗干眼症的临床效果对比，旨在评估联合治疗方案在缓解临床症状、改善泪膜功能等方面的显著优势，为干眼症临床治疗方案的优化提供科学可靠的临床依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月—2024年12月我院眼科门诊确诊的100例干眼症患者，以随机数字表法分为观察组与对照组，各50例。观察组男21例、女29例，年龄32～68岁，平均（50.4±9.2）岁；对照组男22例、女28例，年龄30～70岁，平均（51.1±8.7）岁；两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

纳入标准：（1）符合《干眼临床诊断标准》中干眼症诊断标准者；（2）年龄处于18～70岁区间；（3）自觉存在干涩、异物感、灼热感等干眼症典型症状者；（4）经检查证实Schirmer I试验结果＜10 mm/5 min，或泪膜破裂时间（BUT）＜10 s；（5）知悉研究内容并自愿接受治疗者。

排除标准：（1）合并急性结膜炎、角膜炎或其他眼表疾病者；（2）患有糖尿病、类风湿等严重全身性疾病且影响泪液分泌者；（3）近3个月内接受过眼科手术者；（4）对玻璃酸钠或其他治疗相关物质过敏者；（5）处于妊娠或哺乳期的妇女。

1.2方法

对照组患者实施玻璃酸钠滴眼液单独治疗。所用药品为玻璃酸钠滴眼液（商品名：爱丽，参天制药有限公司生产，规格：10ml/瓶，浓度0.1%），属于非处方人工泪液类制剂，主要成分为高分子量透明质酸钠，具备良好保湿性与黏附性，可形成稳定泪膜层，减少泪液蒸发，润滑角膜表面，缓解干眼相关不适症状[10-12]。用法为每日4次，分别于早、中、晚及睡前使用，每次每眼滴1滴，为保障用药效果，患者每次滴眼前需先用0.9%氯化钠溶液等洗眼液清洁眼睑缘，擦干后仰头仰视，拉下下睑，保持滴眼瓶距眼1～2 cm，避免瓶口触碰睑缘，准确将1滴药液滴入结膜囊内，滴眼后闭目1分钟并轻按内眦处，防止药液外溢或流入鼻泪管引发全身吸收，整个疗程持续4周，治疗期间患者需避免频繁使用电子设备，每操作40分钟需闭目休息或远眺5分钟，并每日早晚用湿热毛巾清洁睑缘以去除分泌物，叮嘱患者保持良好生活习惯，避免长时间处于空调环境或风沙环境中，若症状加重需及时就诊调整治疗方案。

观察组在对照组治疗方案基础上联合热敷干预，选用小米有品品牌、型号为MJ-RGJ001的智能恒温热敷眼罩，该眼罩恒温设定40℃，配备加热片与计时功能，热敷每日1次，于每日首次滴眼前进行，每次时长15分钟，操作时，患者取仰卧位闭目，佩戴热敷眼罩并启动自动恒温模式，为提升热敷效果，治疗前先使用0.9%氯化钠湿巾轻柔擦拭睑缘及眼周皮肤，清除表面油脂与分泌物，热敷结束后，立即开展睑板腺按摩，由专业护士指导操作，双手食指沿上下睑缘缓慢滑动，促进腺体排出物排出，操作时间严格控制在2分钟内[13-15]。按对照组相同方法使用玻璃酸钠滴眼液，剂量与频次保持一致，联合治疗全程持续4周，联合干预期间着重强调操作顺序及卫生规范，确保热敷后眼部清洁，规避眼部感染风险；每次使用后均用酒精棉片擦拭热敷设备表面进行消毒，防止交叉感染，要求患者每周返门诊复查，动态观察症状变化及BUT、Schirmer I等指标趋势，以便及时调整操作细节，此联合治疗旨在局部升温优化睑板腺功能，提升泪液质量与分泌效率，增强玻璃酸钠药效协同作用，进而提高干眼症治疗的临床效果。

1.3观察指标

（1）泪膜破裂时间（BUT）与基础泪液分泌量（Schirmer I试验）检测：运用裂隙灯联合荧光染色法测定BUT，为确保数据准确性，对每位患者进行三次测量，最终取其平均值作为结果；采用滤纸条置于下睑结膜处，静置5分钟后测量Schirmer I值，以此评估基础泪液分泌量。

（2）角膜荧光染色评分与主观症状评分：角膜荧光染色评分严格遵循标准评分法（评分范围0～12分），由同一位具备专业资质的眼科医生进行评定，减少人为误差；主观症状评分采用干眼症专用评分量表（评分范围0～15分），从异物感、干涩、烧灼等典型症状入手，全面评估患者症状变化情况。

1.4统计学处理

采用SPSS 26.0统计软件开展数据分析，计量资料以均值±标准差（±s）呈现，组间对比运用独立样本t检验；计数资料以百分比形式表示，组间比较采用χ²检验，以P＜0.05作为差异具备统计学意义的判断标准。

2结果

2.1两组患者治疗前后BUT与Schirmer I试验比较

经SPSS 26.0统计分析，治疗前两组患者泪膜破裂时间（BUT）和基础泪液分泌量（Schirmer I值）差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组BUT和Schirmer I值显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1：两组患者治疗前后BUT与Schirmer I试验比较

类别/组别	例数	BUT（s）治疗前	BUT（s）治疗后	Schirmer I（mm/5min）前	Schirmer I（mm/5min）后	泪液改善率（%）	睑板腺功能评分（分）前	睑板腺功能评分（分）后
对照组	50	5.3±1.1	7.2±1.3	6.4±1.0	9.1±1.2	54.0	3.9±0.6	2.7±0.5
观察组	50	5.4±1.2	10.5±1.4	6.3±1.1	13.6±1.3	84.0	4.0±0.7	1.5±0.4
t值		0.38	10.92	0.44	15.04	4.36	0.65	11.23
P值		>0.05	<0.01	>0.05	<0.01	<0.01	>0.05	<0.01

2.2两组患者角膜荧光染色评分与主观症状评分比较

治疗后，观察组角膜荧光染色评分与主观症状评分较对照组改善更显著，统计显示，观察组干眼评分及角膜染色评分下降幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.01）。结果见表2。

表2：两组患者治疗前后角膜荧光染色评分与主观症状评分比较

类别/组别	例数	主观症状评分前（分）	主观症状评分后（分）	角膜染色评分前（分）	角膜染色评分后（分）	视物清晰度评分前（分）	视物清晰度评分后（分）	总有效率（%）
对照组	50	11.6±1.5	6.8±1.3	5.1±1.0	3.6±1.1	7.2±1.1	5.8±1.0	76.0
观察组	50	11.5±1.4	4.2±1.2	5.0±1.1	2.1±1.0	7.3±1.0	3.4±0.9	92.0
t值		0.34	9.60	0.45	6.76	0.46	11.07	4.27
P值		>0.05	<0.01	>0.05	<0.01	>0.05	<0.01	<0.05

3讨论

干眼症作为常见慢性眼表疾病，发病机制主要涉及泪液分泌不足、泪膜不稳定、眼表炎症反应及睑板腺功能障碍等，近年因电子产品使用增多、环境污染加重、隐形眼镜长期佩戴及老龄化社会进程加快，其发病率逐年上升，严重影响患者日常生活质量与视觉功能[16-18]。干眼症病理过程涉及泪液三层结构功能失调，其中泪液脂质层异常与睑板腺功能下降关联密切，易致泪液蒸发过速，进而诱发干眼相关症状。

干眼症是临床常见的慢性眼表疾病，当前主要治疗手段以人工泪液替代疗法为主，玻璃酸钠作为高分子量透明质酸衍生物，因具备良好保水性与黏附性，可模拟自然泪液润滑作用、延长泪膜稳定时间、减少角膜摩擦损伤并促进上皮修复，对合并睑板腺功能障碍或泪液蒸发过快型干眼患者，单纯使用人工泪液常难达理想疗效，故探索联合治疗方式成为研究重点，热敷作为物理疗法近年在眼科渐受关注，其眼睑局部恒温热源刺激，可软化睑板腺分泌物、改善腺体排出功能、促进脂质分泌并增强泪液脂质层稳定性，进而减少泪液蒸发、缓解眼表干燥。本研究基于此，设计玻璃酸钠联合热敷方案，对我院2024年1-12月收治的100例干眼症患者开展4周临床干预，结果显示，治疗后观察组在泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌量（Schirmer I试验）、主观症状评分、角膜荧光染色评分及视物清晰度评分等多项指标上均显著优于对照组，其中观察组BUT从治疗前（5.4±1.2）s升至（10.5±1.4）s，Schirmer I值由（6.3±1.1）mm提至（13.6±1.3）mm，改善幅度均显著优于对照组（P<0.01）；且观察组总有效率达92.0%，明显高于对照组的76.0%（P<0.05）。

在传统人工泪液基础上联用热敷治疗干眼症可获更显著疗效，主因两者治疗机制相互补充，玻璃酸钠提供外源性泪液成分增加泪膜水层含量、改善眼部润滑环境；热敷则促进睑板腺脂质排出提高泪液脂质层质量与分布均匀性，进而增强泪膜整体稳定性，二者联用有效实现泪液量与质双重改善，从而达成对干眼症状的全面干预，需注意的是，本研究中异物感、干涩感、烧灼感等主观症状评分在观察组缓解更显著，表明联合干预改善客观指标，也提升了患者主观舒适度与治疗满意度。观察组角膜荧光染色评分明显下降，说明联合治疗有助于缓解角膜上皮微损伤、促进眼表组织修复，具较高眼表保护效应，睑板腺功能评分作为反映睑板腺开口通畅性与分泌质量的重要参数，组间差异显著：观察组治疗后睑板腺评分从（4.0±0.7）降至（1.5±0.4），对照组仅从（3.9±0.6）降至（2.7±0.5），显示热敷干预在睑板腺功能改善方面作用突出，该结果从机制层面进一步支持热敷联合治疗的科学性与有效性。

我院开展的本项临床研究结果证实：对干眼症患者采用玻璃酸钠滴眼液联合恒温热敷的治疗方式，相较单纯使用滴眼液的治疗手段，更能够有效改善泪膜稳定性、显著提高泪液质量、明显缓解患者主观症状并促进角膜上皮损伤修复，展现出更为优越的综合治疗效果。在临床实际治疗干眼症的过程中，特别是针对合并睑板腺功能异常或属于泪液蒸发型的患者，建议可优先考虑选择应用此种联合治疗方案，以此达到提高临床干预效果、切实改善患者生活质量的目的。

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