比较经皮与开放椎弓根螺钉内固定治疗脊柱骨折患者的疗效

【摘要】目的：探索脊柱骨折患者实施经皮和开放椎弓根螺钉内固定治疗临床疗效。方法：研究以我院收治的脊柱骨折患者作为本次研究样本支撑分析，筛选样本量72例，时间点：2023年1月—2023年12月，按照随机系统方式将患者抽取两组，对照组开展开放椎弓根螺钉内固定治疗，观察组开展经皮椎弓根螺钉内固定治疗，观察患者各项指标变化。结果：观察组患者围手术期各项指标时间相比对照组存在明显差异（P＜0.05）。观察组患者治疗效率相比对照组存在显著差异（P＜0.05）。治疗后，观察组脊柱生理指标有明显改善，（P＜0.05）。并发症结果对比显示观察组比值属于更优组别（P＜0.05）。结论：脊柱骨折患者开展经皮椎弓根螺钉内固定治疗对病症控制效果较为理想，该治疗方式创伤小、出血量少、术后恢复快，住院时间短。术后患者的症状可以得到快速缓解，促进患者的脊柱功能恢复。同时，可以降低术后并发症的发生率，具有较好的临床应用价值。

【关键词】脊柱骨折；开放椎弓根螺钉内固定术；经皮椎弓根螺钉内固定术

脊柱骨折属于临床上一种常见的骨折病症，该病症通常由外力因素诱发，如意外坠落、交通事故等，对人体产生的危害较大，患者可见明显的疼痛、肢体功能受限、脊柱畸形等情况，严重时甚至可能对脊髓与神经产生影响，造成瘫痪，需要及时开展治疗[1]。传统治疗该病症常见开放椎弓根螺钉内固定治疗，该方式可以有效地控制病症，保证脊柱稳定性，及时进行脊柱复位，但该方式切口较大，对机体产生的创伤较大，患者术后恢复周期较长，且容易诱发多种并发症，由此临床上提出经皮椎弓根螺钉内固定术治疗[2]，该方式属于微创方式，可以有效地降低手术对机体产生的创伤，促使患者康复[3]。本研究以脊柱骨折患者为例，分析经皮与开放椎弓根螺钉内固定治疗效果：

1资料与方法

1.1基线资料

选择本院2023年1月-2023年12月收治的脊柱骨折患者72例作为研究对象，其中，对照组男20例、女16例，年龄范围25-68岁，龄值（45.12±2.25）岁；观察组男19例、女17例，年龄范围26-67岁，均龄值（45.13±2.24）岁。纳入标准：（1）患者首次骨折；（2）患者符合手术适应症；（3）患者知情同意；排除标准：（1）患者合并多种病症；（2）患者意识障碍或沟通障碍；（3）患者伴有重要脏器、骨骼功能丧失；（4）患者资料不全；以上数据具有对比性，（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

    对照组开展开放椎弓根螺钉内固定治疗，对患者进行体位调整，取俯卧位，将患者胸腹垫空，气管内插管全身麻醉，对患者开展常规消毒，行12cm左右切口，充分暴露骨折节段上下一个椎体的横突基底部与关节突，选取置入螺钉点，运用固定棒撑开，运用椎弓根螺钉进行固定，复位处理，利用透视确认患者复位情况，缝合，完成手术。

1.2.2观察组

经皮椎弓根螺钉内固定治疗：调整体位，采取俯卧位，胸腹垫空，进行气管插管全身麻醉，开展常规手术消毒，运用C臂型X线进行脊柱损伤部位透视定位，标记骨折节段上下椎体弓体表投影，以透视为基础，将导针放入穿刺针内，行2.0cm左右的竖直切口，进行皮下组织钝性分离，直至骨折节段，穿刺到椎体后缘时，撤出穿刺针，扩张螺钉通道，置入椎弓根螺钉，透视指导下进行内固定确定，利用肌纤维间隙将固定棒与椎弓根螺钉进行固定，复位，运用透视对确认固定螺帽是否无误，进行手术切口缝合，完成手术。

1.3观察指标

（1）围术期指标：手术时间、术后卧床时间等。

（2）治疗效果：显效、有效、无效，计算比值。

（3）观察患者脊柱生理指标：椎体前缘高度比、Cobb角。

（4）观察患者并发症：感染、运动障碍、神经损伤，计算比值。

1.4统计学处理

用SPSS27.0处理，计量资料用（±s）±表示，计数资料用（n，%）表示，t与检验，P＜0.05差异明显。

2结果

2.1围术期指标

观察组围手术期指标时间更优，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 患者围术期指标对比（±s）

2.2患者治疗效果对比

观察组患者治疗效率属于更优组别，可见差异（P＜0.05），如表2。

表2 患者治疗效果对比[n(%)]

2.3患者脊柱生理指标对比

治疗前，未见患者脊柱生理指标差异（P＞0.05），治疗后，观察组脊柱生理指标有明显改善，（P＜0.05）。见表3。

表3 患者脊柱生理指标对比（±s）

2.4患者并发症情况对比

并发症结果对比显示观察组比值显著更低，（P＜0.05），如表4。

表4 并发症情况对比[n(%)]

3讨论

    脊柱骨折是常见的骨折类型，患者发病后可伴有神经功能损伤，对患者其他脏器产生影响，威胁患者生命健康[4]。椎弓根螺钉内固定术是临床上治疗该病症常见方法[5]，可以有效地进行病症控制，及时进行脊柱复位，保证脊柱稳定性[6]，但传统的开放式手术切口较大，对机体产生的创伤明显，患者术后恢复周期较长[7]，由此临床上提出经皮式手术，该方式属于微创方式[8]，该方式可以有效地控制病症，降低对机体产生的创伤[9]，改善患者生理机能，优化患者预后，以促使患者尽早恢复健康，值得临床推广[10]。

结果中观察组患者围手术期各项指标时间均低更低（P＜0.05），说明经皮椎弓根螺钉内固定术效果显著，可以有效地改善患者病情，降低病症对机体产生的影响，降低患者出血量，促使患者尽早恢复健康。分析原因，该治疗方式属于微创方式，可以有效地提高手术精细度，降低手术对周围健康组织损伤，术后恢复效果显著，应用价值显著。观察组治疗效率较高（P＜0.05），提示该治疗方法能改善患者病情，促使患者脊柱曲线恢复，改善脊柱功能，有助于保证其稳定性，治疗效果良好。分析原因，该治疗方式手术可以有效地避免椎旁肌肉剥离，降低手术对机体产生的损伤，达到良好的内固定手术效果，值得临床推广。治疗后，观察组脊柱生理指标更优，（P＜0.05），提示该治疗方法能改善患者症状，提升脊柱稳定性，能促进患者康复。分析原因：该治疗方式对脊柱功能改善效果明显，利用高精度操作来控制骨折，内固定效果明显，值得推广。观察组并发症发生例数更少，（P＜0.05），提示该治疗方法安全性较高，有助于患者预后改善，降低并发症风险，效果显著。

综上所述，脊柱骨折患者开展经皮椎弓根螺钉内固定治疗对病症控制效果较为理想，该治疗方式创伤小、出血量少、术后恢复快，住院时间短。术后患者的症状可以得到快速缓解，促进患者的脊柱功能恢复。同时，可以降低术后并发症的发生率，具有较好的临床应用价值。在临床上，应根据患者骨折类型、病情等进行综合判断。

【参考文献】

[1]李洪伟.Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术与传统后路开放式内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的效果比较[J].中国现代药物应用,2020,14(24):82-83.

[2]曹鲁军,刘玉华,曹伟伟等.开放式椎弓根内固定术与Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的临床效果比较[J].江西医药,2023,58(05):595-597.

[3]张俊,陈进平,肖涛等.Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术与开放式椎弓根螺钉内固定术治疗脊柱骨折对影像学指标及再发骨折的影响[J].河北医学,2023,29(03):441-446.

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[5]陈博,陈丹祎,梁青福.Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术与开放式椎弓根内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的临床疗效观察[J].贵州医药,2023,47(01):83-84.

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[7]高殿杰.Sextant经皮微创椎弓根螺钉内固定术与传统后路开放式内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的效果比较[J].中国医疗器械信息,2021,27(23):123-125.

[8]陈华龙,曾起,陈云生等.经皮椎弓根钉微创手术与开放式椎弓根螺钉内固定术治疗脊柱骨折的有效性对比[J].中国医学创新,2021,18(17):46-50.

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[10]司正涛,赵紫财.Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术与开放式椎弓根内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的疗效观察[J].海南医学,2021,32(06):727-730.

 作者简介：李军伟，男，甘肃甘谷，1974/02/21，汉族，本科，甘州区人民医院骨一科，副主任医师，研究方向：创伤，脊柱和关节，邮编，734000