肺部曲霉菌感染应用微生物检验诊断的效果分析

摘要：目的：分析微生物检验对于肺部曲霉菌感染的准确性，旨在探索一种最佳地对肺部曲霉菌感染的检验方式，方法：时间范围是2023年3月到2025年3月，调研人群是在我院就诊的肺部曲霉菌患者80例，调研方法是G检验、GM检验、痰培养检验。对比不同检验方式对该疾病检验的准确性。结果：GM检验的阳性检出率高于G检验和痰培养检验，准确性更高（P<0.05）。结论：GM检验对于肺部曲霉菌感染的阳性检出率更高，相对而言，G检验和痰培养检验的阳性检出率则比较低，因此，临床上可以多采用GM检验，提升肺部曲霉菌感染诊断的准确性。

关键词：肺部曲霉菌感染；微生物检验；G检验；GM检验

曲霉菌感染一般有两种情况，分别是致病类型和非致病类型，生长速度较快。一般情况，空气中的真菌里，有大约10%的曲霉菌，都是腐生菌，营养来源是动物尸体、枯死植物等[1]。要是人感染了曲霉菌，主要表现为肺部感染，导致身体多器官系统损伤，肺部的感染会有多种症状，导致的结果难以预料，需要采取针对性的措施治疗[2]。微生物检验会因为样本的采集、运输环节、保存环节等的不合理，导致结果的误差，出现假阴性和假阳性。痰培养是将受检者的痰液样本放在培养皿中，观察细菌和真菌的含量、生长等。痰培养对于肺部曲霉菌感染的诊断具有重要的作用，能确定出真菌的种类、数量等，但是，痰培养的检出率会比较低，对样本等的要求也会比较高，会出现各种误差[3]。半乳甘露聚糖检验（GM检验）是微生物检测的一种方式，主要检测患者血液中的半乳甘露聚糖，间接的了解患者肺部的曲霉菌感染情况。此种检验的灵敏度较高，特异性较强，能提高诊断结果的准确性[4]。通过血液样本进行检测，和痰样本的采集相比，要求较低，可以更容易采集和实施。在临床实践中，痰培养和GM检验一般是可以联合进行的，能提升诊断结果的全面性和准确性。痰培养提供的培养结果更加直接，GM检验更加迅速和敏捷，本文主要分析对肺部曲霉菌感染的检测和诊断，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1资料

时间范围是2023年3月到2025年3月，调研人群是在我院就诊的肺部曲霉菌患者80例，男女人数比3∶2，年龄区间[25，79]，平均值（52.97±3.23）岁。患者均感染肺部曲霉素，表现为咳嗽、咳痰、呼吸异常等症状；患者通过胸部X射线和CT扫描等检查，可能具有肺部曲霉素感染的特征性变化，例如空洞、结节等。患者需经过微生物检验确诊病情。

排除标准：排除具有其他肺部感染的患者；排除患有肺癌、肺结核等严重疾病的患者；排除生存期不足2年的患者。

1.2方法

参与调研的患者均进行G检验、GM检验、痰培养检验。

1.2.1 G检验

G检验的一种针对肺部曲霉菌感染的真菌检测方法，具体如下：首先，相关准备。保证操作环境干净、无菌，做好纤维支气管镜和相关设备的准备工作，医生做好培训练习。其次，采集样本。采用支气管镜进行检查，将纤维支气管镜插入到患者的气道中，并进行详细观察。再次，负压吸出清洁肺泡。将纤维支气管镜和负压装置的尾部相连接，用生理盐水进行冲洗，并进行负压引流，采集支气管肺泡灌洗液[5]。最后，培养皿培养、观察、记录。在适宜的温度中放置好样本，观察菌群的变化情况，记录菌群的形态、颜色、数量等，将可能是曲霉菌的标本放置在干净的玻璃片上，抽取适量的上清液样本，放到试管中，并加进去特定的抗原抗体，根据试剂盒中的相关说明进行相关反应，采用特定的检测方法，检测G因子和试剂的反应。接着解读结果，G检验超出阈值记为阳性，反之则阴性。

1.2.2 痰培养检验

首先，采集患者的痰样本。从患者的下呼吸道采集，可以通过咳嗽等方式获取，收集痰样本时，要保持样本的无菌性，避免污染样本。其次，处理样本。将采集到的痰样本放到无菌的容器中，并进行离心处理，分离出痰液中的细菌等。再次，进行培养基准备，选择合适的培养基，不同类型的细菌需要不同类型的培养基，这种选择需要结合临床实际需求。培养基需进行无菌操作，确保质量。将处理后的样本放到不同培养基中，使用无菌棉签。然后，将接种后的培养基放到合适的培养箱中，设定好温度和湿度进行孵育。不同的病原体的孵育条件是不同的，要针对性的进行调整。最后，进行观察和记录[6]。孵育一定时间后，观察培养基中细菌等病原体的情况，做好记录，记录颜色、形态等。要是观察到细菌或真菌等病原体在生长，就要进行鉴定和分离，以确定病原体的类型等。结合观察和鉴定的结果，确定是否出现肺部感染，并确定病原体的类型，采取下一步的治疗措施。

1.2.3 GM检验

首先，空腹采样。确保患者保持空腹状态8小时后，采集患者的静脉血。血液的容量是5mL，在无菌的采血器皿中进行。制备好血液样本，并放在无菌的离心管中进行相关离心操作。离心时间是10分钟，离心半径是5厘米，每分钟转速3000r，血液凝固之后，将血清分离出来[7]。其次，进行ELISA测试。将血清样本进行ELISA测定，检测半乳甘露聚糖的抗原情况。ELISA是一种常用的酶联免疫吸附试验办法。具体措施是：在微孔板上，涂抹特定的抗体，或GM抗原结合物质，接着将血清样本加到对应的微孔板之中，和抗体发生反应后进行洗涤，去除没有完全结合的物质残留，加进去特定的酶，并进行标记和后续的孵育反应。测定反应物质中的光学密度，根据标准的曲线，检测GM抗原的浓度。最后，对ELISA测定的结果进行分析，分析血清中GM抗原的浓度，浓度大于10.5ng/L时则定为曲霉菌阳性，反之则阴性[8]。

1.3观察指标

观察检验结果的阳性率。

1.4统计方法

数据在SPSS22.0中录入，计数资料为%的方式，实施卡方检验。计量资料为（）的方式，做出t检验。采取数据统计学分析，P<0.05，如果符合则统计学有意义。

2结果

GM检验的阳性检出率高于其他两种，准确性更高（P<0.05），详见表1。

表1不同检验方式的阳性检出率（n，%）

3讨论

曲霉菌是真菌的一种，在环境中比较常见，例如腐坏的植物、动物等，这些真菌会通过空气进入人的身体内，导致出现各种类型的感染。身体要是处于抵抗力不足的阶段，很容易导致真菌感染，尤其是呼吸道，抵抗力不足时，曲霉菌会侵入到人身体的各个部位，尤其是脑部、肺部等[9]。曲霉菌的类型不同，出现各种临床表现的差异性也不同，例如，过敏性支气管肺曲霉菌，患者会表现为机体乏力、低烧、咳嗽等临床表现，部分患者还会有湿啰音等表现；侵袭性曲霉菌会表现为咳嗽、呼吸异常等症状；寄生性曲霉菌表现为咯血。临床上，可以结合患者的实际临床表现，区分不同疾病的类型。导致肺部曲霉菌感染的原因很多，例如滥用抗生素、使用激素类药物、使用抗癌药物等[10]。

近年来，肺部曲霉菌感染的发病人数逐年增多，在真菌感染中，该疾病的死亡率较高。要是患者本身还患有其他基础性肺部疾病，也很容易导致曲霉菌感染。曲霉菌会生存在土壤、腐烂物质之中，比较容易通过呼吸道、淋巴系统等渠道传播，然后经过支气管侵袭到人体的肺部。肺部曲霉菌感染的后果较多，需要及时进行诊断，明确病因，从而采取针对性的治疗措施。对肺部曲霉菌感染诊断的步骤较多，主要分为疑似诊断、拟定诊断、确定诊断三种，根据患者的免疫力情况进行疑似诊断，然后结合患者的症状、放射性特征、微生物情况进行拟定诊断，最后结合标本培养的结果进行确定诊断[11]。相关研究表明，肺部曲霉菌感染的隐匿性较强，在常规检查中，漏诊的情况较多。霉菌不用在特殊的环境中生长，普通的痰菌培养就可以检验出来。患者的痰样本是肺部的代谢物质，采集患者的痰液并进行曲霉菌培养，基本上就可以了解曲霉菌在患者肺部生长的状况，从而进行诊断研究。患者使用的免疫抑制剂或抗生素较多时，或进行过器官移植，都会影响患者的免疫力，这类人群是曲霉菌感染的多发人群。曲霉菌感染的高风险因素是血液系统恶性肿瘤、骨髓抑制手术等，中风险因素是肺移植、免疫缺陷疾病等。曲霉菌在各种环境中都会生长，无性繁殖，生长出无性孢子，在肺部繁殖曲霉菌。患者免疫功能低下时，真菌会导致患者出现呼吸道感染[12]。

采用微生物检验时，可以采用痰检验、G检验、GM检验。痰检验的准确度和其他两种相比明显较低，但适用的范围广。G检验是真菌检验，主要是分析真菌的细胞壁成分，对于深部真菌感染的诊断比较实用，但是对细菌种类的难度确认比较困难。GM检验对于侵袭性曲霉菌感染的诊断比较准确，GM具有较大的释放量，说明细菌的数量也大，因此可以反映细菌的感染情况，因此可以通过多次的GM检验评估治疗的效果。通过微生物检验能确诊疾病，临床上通过微生物检验可以作为感染曲霉菌感染的金标准。GM检验通过间接诊断分析曲霉菌的感染情况，这种检测的办法培养的速度更快，但也可能存在假阳性或假阴性的情况。因此，微生物检验可以采用多种措施进行综合性的检验，这样检验的结果也会更加准确。从实际情况分析，不仅需要进行微生物检验，诊断的目的也比较难以达到，还可以联合影像学检查，或病理组织切片检验，从而确保诊断结果的准确性。

本次调研结果分析，得出GM检验比G检验和痰检验的敏感性更高，P<0.05。由此分析出来，GM检验能更加准确的检验曲霉菌，很好的排除假阳性结果。GM检验的诊断结果更加可靠，操作方便，试验进行相对简单。商业化的ELISA方法，一般可以在临床实验室中进行检验。相对而言，G检验的步骤较多，操作技术较复杂。而GM检验的重复性则较高，在治疗过程中，可以多次的采用GM检验，动态分析患者的曲霉菌感染情况，对于治疗效果的评估、治疗方案的调整、病情监测等方面都有重要帮助作用。GM检验对于早期、深度的真菌感染表现得比较出色，利用GM检验分析阳性结果，可以在患者的症状表现出来之前，或其他检测办法没有检测到感染时，进行有效的早期诊断，及时的采取对应性的治疗措施。

总而言之，GM检验对于肺部曲霉菌检测的灵敏性较高，阳性检出率也更高，能更加准确的检测肺部的曲霉菌感染，基本上可以满足临床的诊断需求，但也需要结合临床实际情况，进行综合性的检验。

参考文献

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