雷尼替丁配合奥美拉唑治疗对糜烂性胃炎患者腹痛情况及不良反应的影响

【摘要】目的：分析雷尼替丁配合奥美拉唑治疗对糜烂性胃炎患者腹痛情况及不良反应的影响。方法：选取我院2023年1月-2024年12月收治的60例糜烂性胃炎患者，根据患者的治疗方式差异将其分为分析组和对照组，各30例，对照组单纯采用雷尼替丁治疗，分析组在对照组的基础上加用奥美拉唑治疗，对比两组糜烂性胃炎患者治疗总有效性和治疗前后炎性因子、胃黏膜功能水平改善情况和肠胃功能（肛门排气、胃鸣、腹痛消失）以及不良反应发生情况。结果：分析组糜烂性胃炎患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，分析组糜烂性胃炎患者炎性因子、胃黏膜功能改善情况均明显优于对照组(P<0.05)；分析组糜烂性胃炎患者肛门排气、胃鸣、腹痛消失等肠胃功能恢复时间明显短于对照组(P<0.05)，分析组糜烂性胃炎患者治疗不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：雷尼替丁配合奥美拉唑治疗对糜烂性胃炎患者能更快的消除腹痛，促进炎症状态、胃黏膜功能改善，且有利于减少不良反应。

【关键词】雷尼替丁；奥美拉唑；糜烂性胃炎；腹痛；不良反应

糜烂性胃炎是常见的消化系统疾病，该病的发生与幽门螺杆菌感染、药物刺激、酒精摄入等多种因素密切相关。患者发病后常表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，不仅严重影响患者的生活质量，还可能引发消化道出血、穿孔等严重并发症，威胁患者的生命健康。在糜烂性胃炎的治疗中，抑制胃酸分泌是主要环节。雷尼替丁是一类组胺H2受体拮抗剂，可通过阻断组胺与胃壁细胞H2受体的结合，抑制胃酸分泌，降低胃酸和胃酶的活性，从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激，促进糜烂面愈合[1]。奥美拉唑则能特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，抑制H+-K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后通道，具有强效且持久的抑酸作用。近年来，越来越多的临床研究开始探索雷尼替丁与奥美拉唑联合治疗糜烂性胃炎治疗中的效果。单一药物治疗虽然能够在一定程度上缓解症状，但存在作用机制单一、疗效有限等问题。而联合用药可以发挥不同药物的协同作用，从多个环节抑制胃酸分泌，提高治疗效果。然而，联合用药也可能增加不良反应的发生风险[2]。为此，本文选取我院2023年1月-2024年12月收治的60例糜烂性胃炎患者，对雷尼替丁配合奥美拉唑治疗对糜烂性胃炎患者腹痛情况及不良反应的影响进行了研究分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2023年1月-2024年12月收治的60例糜烂性胃炎患者，纳入标准：（1）与《消化病学》中糜烂性胃炎的标准[3]相符；（2）近半个月之内没有用过溃疡药物者；（3）存在腹部胀痛、嗳气、反酸者；排除标准：（1）功能障碍、肿瘤疾病者；（2）对本次研究所使用的药物过敏者；（3）在近期使用过抗生素者。随机分为分析组和对照组，各30例，分析组中男17例，女13例，年龄22岁-68岁，平均年龄(45.17±6.78)岁，平均病程（3.84±0.48）年；对照组中男16例，女14例，年龄23岁-69岁，平均年龄(45.95±7.05)岁，平均病程（3.71±0.56）年，两组糜烂性胃炎患者一般资料比较具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组单纯采用雷尼替丁治疗，雷尼替丁(葵花药业集团得菲尔有限公司，国药准字H13024249)用药方式为口服，每日2次，每次0.15g，睡前和清晨服用；分析组在对照组的基础上加用奥美拉唑治疗，所用雷尼替丁药物信息和治疗方法与对照组一致，本次所用奥美拉唑(浙江金明药业有限公司，国药准字HZO1131OZ)用药方式为口服，一次20mg，一日1次，分别在治疗第2周、第4周结束后开展胃镜复查，若未痊愈则持续治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组总有效率：显效：治疗后糜烂性胃炎患者的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状均消失，炎症指标水平恢复正常。有效：治疗后糜烂性胃炎患者的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状均明显好转，炎症指标水平显著改善。无效：未达到以上改善标准[4]；（2）比较两组胃黏膜功能改善情况，指标包括：胃泌素、胃蛋白酶原Ⅰ；（3）比较两组炎症水平改善情况，指标包括：降钙素原、白细胞介素-32。（4）比较两组不良反应发生情况，包括：呕吐、乏力、恶心、头晕；（5）比较两组胃肠功能恢复时间，包括：肛门排气、胃鸣、腹痛消失。 

1.4  统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糜烂性胃炎患者治疗总有效率比较

分析组糜烂性胃炎患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组糜烂性胃炎患者总有效率比较[n（%）]

2.2两组糜烂性胃炎患者胃黏膜功能对比

分析组糜烂性胃炎患者胃黏膜功能改善优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组糜烂性胃炎患者胃黏膜功能对比（x(_)±s）

注：同组治疗前后比较*P<0.05

2.3两组糜烂性胃炎患者炎性因子改善对比

分析组糜烂性胃炎患者炎性因子水平改善优于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组糜烂性胃炎患者炎症因子对比（x(_)±s）

注：同组治疗前后比较*P<0.05

2.4两组糜烂性胃炎患者肠胃功能恢复时间对比

分析组糜烂性胃炎患者肛门排气、胃鸣、腹痛消失等肠胃功能恢复时间明显短于对照组(P<0.05)，见表4。

表4两组糜烂性胃炎患者肠胃功能恢复时间对比（x(_)±s，d）

2.5  两组糜烂性胃炎患者不良反应发生率比较

分析组糜烂性胃炎患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)，见表5。

表5 两组糜烂性胃炎患者不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

糜烂性胃炎发病后患者常因胃黏膜受损出现腹痛等症状，需积极治疗，雷尼替丁、奥美拉唑则是临床常用的药物。本次研究结果显示，分析组糜烂性胃炎患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，分析组糜烂性胃炎患者炎性因子、胃黏膜功能改善情况均明显优于对照组(P<0.05)；分析组糜烂性胃炎患者肛门排气、胃鸣、腹痛消失等肠胃功能恢复时间明显短于对照组(P<0.05)，分析组糜烂性胃炎患者治疗不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)，可见雷尼替丁配合奥美拉唑治疗对糜烂性胃炎患者能更快的消除腹痛，促进炎症状态、胃黏膜功能改善，且有利于减少不良反应。分析其原因，单独使用雷尼替丁虽能在一定程度上抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，但作用机制相对单一，对于部分病情较重或对药物敏感性较低的患者，治疗效果有限。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡，抑制H+-K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后通道，具有强效且持久的抑酸作用[5]。两者联合使用时，可从不同机制发挥更强的抑酸效果，更全面地控制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的损伤，从而为胃黏膜的修复创造更有利的条件，因此雷尼替丁配合奥美拉唑治疗糜烂性胃炎的总有效率明显高于单独使用雷尼替丁。

在改善炎性因子方面，单独使用雷尼替丁虽然可以减轻胃酸对胃黏膜的刺激，但对炎性因子的调节作用相对较弱。而雷尼替丁配合奥美拉唑治疗则能通过多种途径改善炎性因子的水平。一方面，联合用药能够更有效地抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的损伤，从而降低炎性因子的释放。另一方面，奥美拉唑具有一定的抗炎作用，能够调节机体的免疫反应，抑制炎性因子的产生。因此，雷尼替丁配合奥美拉唑治疗能更加高效的改善糜烂性胃炎患者炎性因子水平。

在改善胃黏膜功能方面，单独使用雷尼替丁虽然可以减轻胃酸对胃黏膜的损伤，但对胃黏膜功能的恢复作用有限。联合用药通过更有效地抑制胃酸分泌，为胃黏膜的修复提供良好的环境，促进胃黏膜上皮细胞的再生、修复，增强胃黏膜的屏障功能。同时，奥美拉唑可调节胃黏膜的分泌功能，现代药理学研究表明，奥美拉唑能够促进胃黏膜分泌黏液和碳酸氢盐，增强胃黏膜的防御能力。且联合用药还能改善胃黏膜的血液循环，促进营养物质的输送，有利于胃黏膜功能的恢复。因此，雷尼替丁配合奥美拉唑治疗能够更有效的改善糜烂性胃炎患者胃黏膜功能。

在缩短肠胃功能恢复时间方面，单独使用雷尼替丁治疗时对胃酸分泌的抑制作用相对较弱，胃黏膜的修复速度较慢，肠胃功能的恢复时间也相对较长。雷尼替丁配合奥美拉唑治疗能够通过更强的抑酸作用促进胃黏膜快速修复，从而缩短肠胃功能的恢复时间。由于联合用药能够更有效地减轻胃酸对胃黏膜的刺激，减少炎症反应，促进胃黏膜愈合，随着胃黏膜的修复，胃肠道的蠕动功能逐渐恢复正常，肛门排气、胃鸣等症状也会随之改善，腹痛症状也会逐渐消失。

在减少不良反应方面，单独使用雷尼替丁治疗时，部分患者容易出现呕吐、乏力、恶心、头晕等。联合用药则可以通过调整药物剂量，降低单一药物的用量，从而减少不良反应的发生。例如，在保证治疗效果的前提下，适当减少雷尼替丁或奥美拉唑的剂量，可以降低药物对机体的刺激，减少不良反应的发生率。另一方面，联合用药可通过协同作用提高药物的疗效，减少药物的副作用。奥美拉唑和雷尼替丁具有不同的作用机制，联合使用可以相互补充，增强抑酸效果，同时减少对胃肠道的刺激。

综上所述，雷尼替丁配合奥美拉唑治疗对糜烂性胃炎患者能更快的消除腹痛，促进炎症状态、胃黏膜功能改善，且有利于减少不良反应。

参考文献：

[1] 吴康梅. 硫糖铝混悬液联合奥美拉唑肠溶片治疗隆起糜烂性胃炎的效果及对血清PGⅠ、GAS-17水平的影响[J]. 吉林医学,2024,45(12):3064-3066.

[2] 张立玲. 替普瑞酮结合奥美拉唑治疗重度糜烂性胃炎并发消化不良患者的效果及对其肠胃功能的影响[J]. 中国现代药物应用,2023,17(5):112-114.

[3] 张聪伟,张武军,吕小龙. 三参胃炎汤联合奥美拉唑在冠心病糜烂性胃炎患者中的临床效果及对炎性因子的影响分析[J]. 贵州医药,2023,47(10):1606-1607.

[4] 胡山,汪剑洪. 硫糖铝联合奥美拉唑肠溶片治疗隆起糜烂性胃炎患者的临床疗效及其对胃黏膜功能的影响[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(12):74-77.

[5] 阮振跃,陈玲红,颜燕燕. 硫糖铝混悬凝胶联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗隆起糜烂性胃炎效果及对胃肠激素的影响[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(35):23-26.