哌拉西林钠他唑巴坦钠在老年重症肺炎患者早期经验性治疗中的应用分析

【摘要】目的：探究哌拉西林钠他唑巴坦钠应用在老年重症肺炎患者早期经验性治疗中的价值。方法：以2023年1月-2025年1月为观察时间，将老年重症肺炎作为观察对象，共为40例。按照奇偶分组法将其划分为两组，每组各为20例。参照组为头孢哌酮舒巴坦治疗，试验组应用哌拉西林钠他唑巴坦钠进行干预，每组均治疗3d。对每组的血气分析指标、炎症指标水平、病情转归、不良反应情况等结果进行统计。结果：干预后，在炎症指标水平方面，试验组数值比参照低，试验组血气分析指标、病情转归等有关结果高于参照组，P＜0.05。两组不良反应发生率无明显差异，P＞0.05。结论：哌拉西林钠他唑巴坦钠的临床应用，对提高老年重症肺炎患者早期经验性治疗效果作用显著，并且安全性高，能够加快血气指标恢复速度，减轻炎症反应程度。

【关键词】老年重症肺炎；哌拉西林钠他唑巴坦钠；经验性治疗；安全性

重症肺炎作为临床常见呼吸系统病变的一种，不仅病因复杂程度高，而且对人们的生命安全威胁严重。一般情况下，呼吸道能够发挥良好的免疫防御功能，对气管隆凸以下呼吸道进行保护，确保此部分处于无菌状态。但是机体免疫功能异常时，病原微生物能够跟随空气进入呼吸道，并定植在下呼吸道。受到致病菌大量繁殖、代谢的影响，局部黏膜组织受到持续性损伤，最终导致肺泡毛细血管出现不同程度的水肿、充血表现[1]。在此情况下，肺泡中的纤维蛋白大量渗出，致使患者出现发热、咳嗽相关症状。若不及时进行处理，则随着病情加剧，患者肺通气、换气功能愈加障碍，最终导致其发生呼吸衰竭风险增加。对于重症肺炎患者来讲，年龄普遍偏大，并且多合并基础性的疾病，病情进展较为迅速，生命安全受到严重的威胁。为确保患者获得有效干预，在早期经验性治疗过程中，需要选择适宜的药物。哌拉西林钠他唑巴坦钠可归为青霉素类抗菌药范畴。此药物作为复合制剂的一种，由哌拉西林钠、他唑巴坦组成，在对抗耐青霉素敏感菌方面作用突出[2-3]。药物作用于机体后，可对细菌细胞壁合成产生有效抑制，有助于减少细菌量，并实现对哌拉西林的有效保护，以免其被β-内酰胺酶水解。本研究对老年重症肺炎患者早期经验性治疗期间应用哌拉西林钠他唑巴坦钠的价值进行评估，报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

研究日期选择2023年1月-2025年1月，将40例老年重症肺炎患者作为观察对象。借助于奇偶分组法将患者评分为两组，各组20例。参照组中：男性11例，女性9例。年龄为62-85岁，平均（71.25±4.92）岁。体质量指数为19.8-26.4kg/m2，平均（23.02±1.65）kg/m2。试验组中：男性12例，女性8例。年龄为61-84岁，平均（71.32±4.79）岁。体质量指数为19.7-26.3kg/m2，平均（22.95±1.59）kg/m2。各组常规资料对照未见统计学差异，P＞0.05。

入选标准：（1）符合重症肺炎诊断标准者。（2）年龄大于60周岁者。（3）；经由X线检查，能够观察到肺部明显病变者。（4）病人与家属知情此研究。

排除标准：（1）免疫障碍者。（2）真菌感染者。（3）肝肾脏器功能衰竭者。（4）伴有传染性疾病者。

1.2方法

所有患者接受治疗过程中，均予以其机械通气辅助呼吸支持。另开展痰液引流，开展血气分析，制定液体复苏计划，配合肠内营养支持。

参照组：以头孢哌酮舒巴坦[1.0g(头孢哌酮0.5g与舒巴坦0.5g)进行治疗。将3.0g头孢哌酮舒巴坦混合到100ml的生理盐水中。通过静脉滴注方式给药。一天用药2次。持续用药3d。

试验组：予以患者哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g。选择药物4.5g，加入100ml生理盐水内，混合均匀后给药。每8小时用药1次。总计用药3d。

后续基于痰培养、药敏试验结果，更换为抗感染治疗方案。

1.3观察指标

（1）血气分析指标。基于血气监测仪对患者的相关血气指标进行测定，如下：①血氧饱和度(SaO2)；②动脉血氧分压(PaO2)；③氧合指数(OI)。

（2）炎症指标水平。对患者的外周静脉血进行采集，约为3ml。按照每分钟3000r的离心速率进行处理，获取上清液。基于全自动生化仪检验下述指标：①C反应蛋白(CRP)；②中性粒细胞比例(NEUT%)；③降钙素原(PCT)；④白细胞计数(WBC)。

（3）病情转归：患者症状体征、白细胞计数相关炎症指标改善，即为好转。不良反应：对患者用药期间发生皮疹、头晕头痛情况进行统计。

1.4统计学方法

SPSS28.0软件处理相关数据。实施X2检验、t检验。分别以百分数/（±S）描述，各代表计数、计量资料。P＜0.05，统计学价值存在。

2结果

2.1血气分析指标

表1可见，在血气分析指标方面，两组干预前结果无较大区别，P＞0.05。干预后，两组OI、PaO2、SaO2等均高于干预前，试验组数值比参照组大，P＜0.05。

表1：血气分析指标（±S）

2.2炎症指标水平

表2可见，干预前，对每组的炎症指标水平进行评定，未见突出差异，P＞0.05。干预后，每组PCT、WBC、NEUT等结果均低于干预前，试验组数据比参照组小，P＜0.05。

表2：炎症指标水平（±S）

2.3病情转归与不良反应情况

表3可见，两组不良反应发生率无明显区别，P＞0.05。病情转归结果显示，试验组病情好转率比参照组高，P＜0.05。

表3病情转归与不良反应情况[n（%）]

3讨论

重症肺炎作为临床高发危急重症的一种，属于细菌感染相关复杂因素所致的一类疾病。在细菌定植在下呼吸道后，会造成多肺叶受累，并且还会损伤肺泡上皮细胞，影响支气管黏膜上皮功能。在炎症因子大量浸润的情况下，患者肺功能会有明显的降低。同时，因局部炎症反应能够在短时间内迅速扩散，所以还会造成全身严重反应发生，最终加剧肺功能损伤程度，致使患者呼吸困难，甚至有低氧血症的表现[4-5]。因重症肺炎的发病急，进展迅速，所以为避免患者出现多器官功能衰竭相关不良事件，维护其生命安全，还应尽早进行治疗。临床治疗老年重症肺炎多应用抗生素类药物治疗。但是基于抗生素在临床应用愈加普遍，致使耐药菌株明显增多。为进一步提高重症肺炎治疗效果，需要基于病原诊断结果选择适宜的药物。但是病原菌诊断难以第一时间给出结果，所以在病情早期，需要采取经验性用药的形式。

哌拉西林钠他唑巴坦钠作为一种复合制剂，由哌拉西林钠、他唑巴坦钠合成，在细菌感染治疗中具有关键性的价值。药物作用于机体后，能够切断病原菌细胞壁、细胞膜合成途径，进而将细菌溶解，使之不断凋亡[6-7]。同时，就他唑巴坦钠而言，具有抗菌增效的优势，在抑制细菌耐药的同时，还可促使哌拉西林作用的时间延长，从而提高总体治疗效果。此药物的杀菌作用突出，有助于降低相关不良反应，并且不易引起耐药，适宜应用在老年重症肺炎治疗中。本研究结果显示，观察两组血气分析指标、病情转归相关结果，可见试验组干预后的相关数值比参照组高，P＜0.05。对于哌拉西林钠他唑巴坦钠而言，可显著抑制β内酰胺酶活性，并且能够杀灭革兰阴性菌、革兰阳性菌。同时，此药物还可对肺部炎性递质释放产生良好的抑制效果。随着局部炎症因子释放减少，呼吸道与肺部等炎症反应减轻。受此影响，患者呼吸顺应性提升，肺通气功能改善[8-9]。基于此，患者能够自主呼吸与排痰，最终加快肺功能恢复速度，改善血气指标。本研究结果发现，对每组的炎症指标水平进行统计与评析，证明试验组干预后的PCT、CRP等结果均低于参照组，P＜0.05。就老年重症肺炎患者而言，在感染诸多病原菌的情况下，机体炎症因子表达异常，外加患者普遍存在基础性疾病，免疫功能较差，所以C反应蛋白、降钙素原相关炎症标志物表达提升。而通过哌拉西林钠他唑巴坦钠的形式，让药物结合细菌表面青霉素结合蛋白，可影响细菌细胞壁形成进程。随着细菌被不断杀灭，肺部感染获得良好的控制，最终减少炎症因子合成、释放。在此情况下，机体炎症反应减轻，肺炎相关症状改善[10]。同时，此药物进入机体之后，能够聚集在肺组织内，提高局部药物浓度。这就使得抗菌、抗炎作用发挥充分，最终缩短肺组织、全身严重反应消退用时。随着患者肺部氧合能力提升，其呼吸功能异常状态减轻，最终提高预后效果。

综上所述，老年重症肺炎患者早期经验性治疗期间，应用哌拉西林钠他唑巴坦钠能够减轻患者炎症反应程度，对促进其病情好转意义显著。同时，该药物还能够加快患者血气指标恢复速度，不会增加不良反应。

参考文献：

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