某院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药的干预效果分析

旺苍县中医医院四川广元 628200

摘要：【摘要】目的探究某院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药的干预效果。方法选取2023.1~12月本院收治的60例行Ⅰ类切口手术的患者为干预前组，另选2024.1~12月本院收治的60例行Ⅰ类切口手术的患者为干预后组，按照抗菌药整治活动开展相关措施，对两组...

关键词：

Ⅰ类切口手术；预防用药；抗菌药

出处：

《药物与人》2025年12期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的探究某院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药的干预效果。方法选取2023.1~12月本院收治的60例行Ⅰ类切口手术的患者为干预前组，另选2024.1~12月本院收治的60例行Ⅰ类切口手术的患者为干预后组，按照抗菌药整治活动开展相关措施，对两组预防用药不合理比例、用药疗程比例进行评价。结果干预后组不合理预防用抗菌药用法用量不合理占比3.33%、药品选择不合理占比5.00%、术中追加不合理占比1.67%、疗程不合理占比3.33%，明显较干预前组13.33%、15.00%、11.67%、13.33%低（P<0.05）；干预后组预防用抗菌药使用疗程＜24h占比23.33%，24~48h占比10.00%，＞48h占比6.67%，干预前组预防用抗菌药使用疗程＜24h占比15.00%，24~48h占比28.33%，＞48h占比18.33%。结论通过加强对某院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药的干预，可有效减少不合理用药情况，较好规范预防用抗菌药使用疗程。

【关键词】Ⅰ类切口手术；预防用药；抗菌药

Ⅰ类切口指手术脏器为无菌部位，局部未出现损伤、炎症等表现，也不涉及消化道、呼吸道、泌尿生殖道等器官，因手术部位未出现污染，故除特殊情况外通常不考虑预防用抗菌药^[1]。合理抗菌药应用对预防手术切口感染（SSI）有积极作用，而不合理用药不仅不能对感染进行较好预防，还可能增加耐药菌，影响患者手术恢复，延长住院时间^[2]。基于此，本文对某院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药的干预效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023.1~12月本院收治的60例行Ⅰ类切口手术的患者为干预前组，男女各自34例（56.67%）26例（43.33%），年龄区间：21~68岁，平均（43.15±3.61）岁。另选2024.1~12月本院收治的60例行Ⅰ类切口手术的患者为干预后组，男女各自35例（58.33%）/25例（41.67%），年龄区间：22.5~67.5岁，平均（43.07±3.45）岁。两组资料不具显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

参照《抗菌药整治活动方案》，收集医院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药存在的相关问题，制定预防用抗菌药的实施细则，包括用药时机、药物选择、方法、疗程等，并督促落实。药师定期进入病房，参与查房、会诊等环节，协助医师合理应用抗菌药，并定期监控手术预防用抗菌药情况，对不合理的地方及时提出质疑，督促改进。每月对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药进行专项点评，及时发现不合理用药情况并上报，对相关科室进行公示反馈，并与绩效挂钩，向外科医师普及抗菌药相关知识。

1.3 观察指标

（1）比较两组不合理预防用抗菌药情况，包括用法用量不合理、药品选择不合理、术中追加不合理、疗程不合理。

（2）比较两组预防用抗菌药使用疗程，统计使用疗程＜24h、24~48h、＞48h的占比情况。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS23.0，计数资料用x²检验，以%表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组不合理预防用抗菌药情况比较

干预后组不合理预防用抗菌药包括用法用量不合理2例（3.33%）、药品选择不合理3例（5.00%）、术中追加不合理1例（1.67%）、疗程不合理2例（3.33%），明显较干预前组13.33%（8/60）、15.00%（9/60）、11.67%（7/60）、13.33%（8/60）低（x²=5.013、4.168、11.628、6.548，P=0.025、0.041、0.001、0.011，P<0.05）。

2.2两组预防用抗菌药使用疗程比较

干预后组预防用抗菌药使用疗程＜24h共14例（23.33%），24~48h共6例（10.00%），＞48h共4例（6.67%），干预前组预防用抗菌药使用疗程＜24h共9例（15.00%），24~48h共17例（28.33%），＞48h共11例（18.33%）。

3.讨论

《抗菌药临床应用指导原则》中明确规定，对Ⅰ类切口手术如腹部沟疝修补术、甲状腺切除术等不主张预防应用抗菌药，仅在出现以下特殊情况下才考虑预防用抗菌药：①手术涉及呼吸道、消化道等重要脏器，一旦出现污染会导致严重后果者考虑应用；②手术范围较广、耗时较长、失血量多等手术可能增加污染风险时考虑应用；③患者年龄偏高，合并基础疾病较多，或存在自身免疫性疾病等高危人群可考虑应用^[3]。

自全国于2011年开展抗菌药临床应用专项整治活动后，某院积极响应并实施相关干预措施，如制定预防用抗菌药的实施细则，明确规定用药时机、疗程、方法及药物选择，增加药物干预，加强与外科医师交流沟通，向其普及预防用抗菌药相关知识，协助其合理用药^[4]。本文结果显示，干预后组不合理预防用抗菌药比例明显较干预前组低，整体预防用抗菌药比例未＞30%，符合整治活动方案相关规定。方案指出Ⅰ类切口手术预防用抗菌药疗程通常不超过24h，本文结果显示干预后组疗程＜24h占比较高，而24~48h、＞48h占比相对较低，且明显较干预前组低，符合相关规定，但仍需进一步对用药时机、疗程、方法、药物选择等进行规范，尽可能提高预防用抗菌药的合理性，保障患者用药安全^[5]。