慢性腰椎间盘突出症采用独活寄生汤加减治疗的临床效果

摘要：目的：分析慢性腰椎间盘突出症病例通过运用独活寄生汤加减的治疗价值。方法：研究样本为本院2024年1月～2025年1月36例慢性腰椎间盘突出症病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为18例，对照组为常规西医治疗，观察组患者加用独活寄生汤加减进行治疗，针对两组的临床症状、腰腿疼痛、腰椎功能以及临床疗效等进行比较。结果：干预前两组中医症状积分、VAS评分、JOA评分差异小（P＞0.05），干预后观察组中医症状积分、VAS评分均低于对照组，JOA评分高于对照组（P＜0.05）；治疗总有效率观察组94.44%，对照组为77.78%（P＜0.05）。结论：对于慢性腰椎间盘突出症病例运用独活寄生汤加减进行内服治疗能够减轻症状，改善腰椎功能，提升临床疗效。

关键词：慢性腰椎间盘突出症；中医；腰椎功能；独活寄生汤加减

慢性腰椎间盘突出症是常见的慢性病症，患者的腰椎间盘出现纤维环破裂或者髓核突出，周围神经根以及脊髓等受到刺激或压迫，从而诱发腰痛以及下肢放射痛等临床症状，患者的病程时间较长，病情反复发作[1]，此疾病的好发人群为中老年人、体力劳动者以及长期伏案工作者等群体，该疾病的病因众多，如慢性退行性改变、损伤累积、妊娠、遗传、腰椎发育异常、肥胖等，随病情发展患者容易出现腰部活动受限、肌肉萎缩，甚至大小便障碍，若未能及时治疗疼痛反复发作将影响患者的工作、生活以及睡眠，导致生活质量降低[2]，长时间的神经根受到压迫还可引起肢体麻木、无力，甚至神经损伤，具有一定的致残风险。中医将此疾病纳入到“腰痛”、“痹症”等范畴中，认为此疾病为本虚标实之证，其中本虚在于肝肾亏虚，标实则在于外感风寒湿邪、气滞血瘀，在治疗中需要兼顾扶正、祛邪。中医药具有整体调理以及辨证施治的特点，能够实现标本兼治，且副作用较小[3]。独活寄生汤记载于《备急千金要方》当中，具有祛风湿、止痹痛、益气血、通经络、强筋骨等作用，以下将分析对于慢性腰椎间盘突出症通过运用独活寄生汤加减的治疗效果。

1资料与方法

1.1基础资料

研究样本为本院2024年1月～2025年1月36例慢性腰椎间盘突出症病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为18例。对照组男10例、女8例；年龄38～65岁，均值（45.63±3.85）岁；病程1～6年，均值（3.02±0.53）年；身体质量指数（BMI）17.3～28.6kg/m2，平均（22.17±1.55）kg/m2。观察组男9例、女9例；年龄36～66岁，均值（45.65±3.83）岁；病程1～7年，均值（3.03±0.52）年；BMI 17.2～28.7kg/m2，平均（22.16±1.56）kg/m2。两组基础资料比较差异小（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合慢性腰椎间盘突出症的诊断标准，参照指南为《实用骨科学》[4]；（2）对本研究知情，自愿参加；（3）年龄18~70岁，性别不限；（4）入组前三周内未接受相关药物或非药物治疗。排除标准：（1）对所用药物有过敏反应者；（2）腰部皮肤损伤、感染或溃烂者；（3）合并其他腰椎病变者，例如腰椎管狭窄、腰椎结核等；（4）重要脏器功能衰竭者；（5）精神紊乱，认知障碍；（6）具有腰椎手术史；（7）妊娠期、哺乳期女性。

1.2方法

对照组为常规西医治疗，例如进行基础治疗，即指导卧床休息，佩戴腰围，做好腰部保暖，避免寒冷刺激，根据病情与耐受度指导进行功能锻炼，叮嘱避免腰部负重、久站久坐，药物方面给予患者落索洛芬钠片进行口服，60mg/次，每日口服3次，给予甲钴胺片进行口服，0.5mg/次，每日口服3次。观察组患者加用独活寄生汤加减进行治疗，中药组方如下：独活、秦艽、防风、川芎均为10g，桑寄生、茯苓、党参、白芍、熟地黄均为15g，杜仲、牛膝、当归各为12g，细辛3g，肉桂、甘草各为6g，在此基础上随症加减，例如疼痛显著或者瘀血阻滞者添加桃仁、红花各10g，延胡索12g以及鸡血藤20g，对于腰部僵硬、活动受限者添加薏苡仁30g，木瓜15g以及苍术12g，下肢麻木显著者添加天麻、丝瓜络各10g，桑枝15g以及全蝎6g，对于肝肾阴虚者添加枸杞子、女贞子各15g，黄柏、知母各10g，对于气虚显著者将党参改为人参10g，并添加黄芪20g，寒湿偏重者添加附子10g，干姜6g，中药煎煮并留取药汁300ml，每日一剂，等分2份，指导患者早晚温服。两组患者均治疗4周。

1.3观察指标

（1）两组患者对其进行中医症状评分，如腰痛、下肢疼痛、下肢麻木、腰膝酸软、倦怠乏力等，均为0~3分，计算中医症状积分。（2）两组患者均利用VAS评分来对腰腿痛程度评估，0~10分，0分为无疼痛，10分为剧烈疼痛。（3）以JOA评分评估患者的腰椎功能障碍，0~100分，障碍越严重此项评分越低。（4）对比两组疗效，显效：患者的腰腿疼痛、麻木等症状均消失，能够恢复正常的活动；有效：症状减轻，活动受限改善；无效：症状以及活动受限均未能改善。

1.4统计学处理

数据资料以SPSS22.0处理，计量资料的展现方式为均值±标准差：（±s），并行t检验，计数资料的展现方式为[n(%)]，并行χ2检验，P＜0.05表示差异间有统计学意义。

2结果

2.1两组中医症状积分、VAS评分、JOA评分比较

干预前两组中医症状积分、VAS评分、JOA评分差异小（P＞0.05），干预后观察组中医症状积分、VAS评分均低于对照组，JOA评分高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组中医症状积分、VAS评分、JOA评分比较（±s，分）

 2.2两组疗效比较

治疗总有效率观察组94.44%（17/18），显效、有效、无效者依次为11例、6例、1例；对照组为77.78%（14/18），显效、有效、无效者依次为6例、8例、4例，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

慢性腰椎间盘突出症属于常见的慢性退行性疾病，此疾病的危害性较大，体现在生理与心理两个层面，例如在生理层面长时间的腰椎间盘突出会对神经根造成压迫，引起腰部疼痛，并且症状反复发作影响患者的活动能力以及夜间睡眠质量。在病情进展过程中肌力减退以及腰痛、下肢麻木等症状不断加重，甚至可能引起肌肉萎缩、行走跛行、二便失禁[5]。在心理层面由于慢性疼痛导致患者容易出现不良情绪，甚至可形成疼痛加剧、心理障碍的恶性循环，导致患者的身心健康水平、生活质量均明显降低，所以做好此疾病患者的科学治疗来控制症状、改善腰椎功能十分关键。目前多采用西医治疗，具有生效速度快、镇痛效果明显等优势。然而西医治疗无法从根本上解决患者的病理问题，长时间应用药物还可能出现胃肠道损伤等副反应，手术治疗的创伤性较大，且具有一定的复发风险。

独活寄生汤是中医经典方剂，此方剂能够实现整体调理以及标本兼治，其中包含了秦艽、防风、桑寄生、独活等数十味中药，独活防风以及秦艽有利于祛风除湿，能够有效改善风寒湿邪闭阻，方剂中牛膝、桑寄生以及杜仲等中药有利于补肝肾、强筋骨，同时还可抑制椎间盘慢性退变，熟地黄、当归以及白芍等中药有利于养血活血，茯苓和党参两者联用能够益气健脾，所以该方剂具有祛邪扶正的作用，一方面能够缓解腰腿局部疼痛，另一方面又可改善身体机能。结合患者的临床症状进行辨证加减，能够提升治疗的针对性和有效性，在改善患者症状方面有积极作用。观察组通过联合应用此中药方剂治疗，治疗总有效率较对照组大幅提升，同时治疗后的中医症状积分、VAS评分、JOA评分改善均好于对照组，提示独活寄生汤加减的运用有利于提升慢性腰椎间盘突出症患者的综合疗效。现代药理学研究发现独活、细辛当中的成分可发挥抗炎、镇痛功效，同时能够对炎症因子释放进行抑制，可有效缓解神经根水肿，杜仲以及桑寄生当中富含黄酮类物质，利于软骨细胞代谢，能够帮助延缓患者的椎间盘慢性退变。川芎以及当归中的成分可促进活血化瘀、调节微循环，有助于改善椎间盘血液供应，可为病变组织修复提供营养供应。

综上所述，对于慢性腰椎间盘突出症病例运用独活寄生汤加减进行内服治疗能够减轻症状，改善腰椎功能，提升临床疗效。

参考文献：

[1]胡中继,张晓梅,王康.独活寄生汤加减联合曲安奈德治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国药业,2025,34(13):108-112.

[2]胡晓英,袁义明,顾雯靓,等.葛根汤合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].中国中医骨伤科杂志,2025,33(05):52-55.

[3]张建明.独活寄生汤加减联合针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2025,36(05):654-656.

[4]朱云峰,刘怀省,李武强,等.独活寄生汤加减结合俯卧位成角牵引下定点推拿手法治疗寒湿型腰椎间盘突出症的疗效及安全性研究[J].海南医学,2025,36(05):665-671.

[5]郭承军,茅义鹏,吴师骥,等.塞来昔布联合独活寄生汤加减在寒湿痹阻型腰椎间盘突出症中的应用效果[J].中国医学创新,2024,21(36):26-30.