五味甘露浴汤治疗腰椎间盘突出症的疗效探究与讨论

摘要：目的 分析为腰椎间盘突出症患者应用五味甘露浴汤治疗的作用。方法 选取2024年1月至2025年1月期间我院收治的36例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组（常规能秀和针灸治疗）和研究组（常规能秀和针灸治疗+五味甘露浴汤），每组18例；对比两组患者的治疗效果、疼痛程度、腰椎功能及生活质量等指标。结果 研究组治疗总有效率高于对照组，治疗后的视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，日本骨科协会评估治疗分数（JOA）、Oswestry功能障碍指数（ODI）均优于对照组，P<0.05。结论 将五味甘露浴汤联合针灸用于腰椎间盘突出症患者中的疗效显著，能有效减轻患者疼痛，改善腰椎功能，值得临床推广应用。

关键词：五味甘露浴汤；腰椎间盘突出症；能秀；针灸 

腰椎间盘突出症是常见的脊柱疾病，主要是由于腰椎间盘的退变、损伤等原因，导致髓核突出，压迫周围神经、血管等组织，引起腰痛、下肢放射痛、麻木、无力等一系列症状。随着人们生活方式的改变和工作压力的增加，此病的发病率呈逐年上升的状态，且发病年龄逐渐年轻化，给患者的身心健康和生活质量带来了严重影响。目前，临床上治疗该病的方法比较多，包括保守治疗和手术治疗，前者有药物、物理、针灸推拿等，手术则适用于病情严重、保守治疗无效的患者。然而，这些治疗方法都存在一定的局限性，如药物治疗可能会引起胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应，手术则具有一定的风险，且术后可能会出现复发等问题[1]。藏医作为我国传统医学的重要组成部分，在治疗腰椎间盘突出症方面有着独特的理论和方法；五味甘露浴汤是藏医传统的外治疗法之一，由刺柏、烈香杜鹃、大籽蒿、麻黄、水柏枝五味藏药组成，具有活血通络、清热解毒、消肿止痛等功效。能秀是藏医特色的按摩手法，通过刺激人体特定的穴位和经络，调节气血运行，改善机体的生理功能；针灸则是通过针刺穴位，调节人体的阴阳平衡，达到治疗疾病的目的[2]。本研究旨在探究运用五味甘露浴汤结合能秀和针灸治疗该病的价值体现，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间是2024年1月至2025年1月，所选的对象是腰椎间盘突出症患者36例，所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准，并经CT或MRI检查确诊。将患者随机分2组，每组18例；对照组中，男10例，女8例；25-60岁，平均（42.35±5.62）岁；患病1-10年，平均（5.20±2.35）年；研究组的男患者9例，女患者9例；26岁至62岁，平均（42.56±5.71）岁；1年到11年的患病时间，平均（5.32±2.41）年。纳入标准：（1）符合腰椎间盘突出症的诊断标准；（2）年龄在20-65岁之间；（3）自愿参加本研究，并签署知情同意书；排除标准：（1）合并有严重的心、肝、肾等脏器疾病；（2）患有精神疾病，不能配合治疗；（3）妊娠期或哺乳期妇女；（4）对本研究使用的药物过敏。两组上述资料无差异P>0.05。

1.2 方法

对照组予以常规能秀和针灸治疗，能秀治疗：患者取俯卧位，放松全身肌肉；医生用手掌、手指等部位在患者腰部、臀部、下肢等部位进行按摩，手法包括揉、捏、推、拿、滚等，每次按摩30-40分钟，每周治疗3次。针灸治疗：选取腰部及下肢的穴位，如肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉等，常规消毒后，用毫针针刺穴位，得气后留针20-30分钟，每周治疗3次。

研究组在上述的基础上加用五味甘露浴汤治疗，浴汤制备：将刺柏、烈香杜鹃、大籽蒿、麻黄、水柏枝各500g，加水适量，煎煮3-4小时，过滤取汁，倒入浴盆中，加入适量温水，使水温保持在38-42℃；侵泡肚脐或胸椎以下，第一次侵泡7分到钟，第二次8分钟，第三次9分，每一次泡的时间加一分钟；到第七次泡13分钟，第八次开始减1分钟，比如第八次侵泡12分钟，第九次11分钟，每次减1分钟，到第十四次泡7分钟，侵泡十四次为一个疗程。

两组患者均连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

临床疗效：根据《中医病证诊断疗效标准》评定，分为治愈、显效、有效和无效。治愈：腰腿痛症状消失，直腿抬高试验70°以上，能恢复正常工作和生活；显效：腰腿痛症状明显减轻，直腿抬高试验提高15°以上，能从事轻体力劳动；有效：腰腿痛症状有所减轻，直腿抬高试验有改善，但仍有部分症状存在；无效：腰腿痛症状无改善或加重。

疼痛程度：用视觉模拟评分法（VAS）评估，评分范围为0-10分，0分表示无痛，10分表示剧痛。

腰椎功能：采用日本骨科协会评估治疗分数（JOA）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者治疗前后。的腰椎功能；JOA评分包括主观症状、临床体征、日常生活活动能力和膀胱功能四个方面，满分29分，得分高更好；ODI评分范围为0-100%，分值越高表示腰椎功能障碍越严重

1.4  统计学分析

予以SPSS26.0软件处理，`x±s、（n，%）计量、计数，差异性t、c2；P＜0.05有差异。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组的有效率是94.44%，其中有治愈8例，显效6例，有效3例，无效1例；对照组的有效率为72.22%，包含治愈4例，显效5例，有效4例，无效5例；研究组的总有效率比对照组高，有差异（P<0.05）。

2.2 疼痛情况和腰椎功能状况

研究组治疗后的VAS评分比对照组低，JOA评分比对照组高，ODI评分较对照组更低，有差异（P<0.05），见表1：

表1 两组疼痛评分和腰椎功能评分对比（`x±s，分）

3 讨论

腰椎间盘突出症是常见的脊柱疾病，其发病机制主要与腰椎间盘的退变、损伤等因素有关；由于年龄的增长，腰椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，纤维环容易出现破裂，导致髓核突出，压迫周围神经、血管等组织，引起一系列症状；并且，长期的腰部劳损、外伤、姿势不良等因素也会加速腰椎间盘的退变，增加腰椎间盘突出症的发病风险。目前，临床治疗该病的方法很多，但都存在一定的局限性，比如保守治疗虽然可以缓解患者的症状，但难以从根本上解决问题，复发风险高；手术可以直接去除突出的髓核，但风险较高，术后也会诱发各种并发症；所以寻找一种高效、安全、副作用小的治疗方法非常关键。

藏医在治疗腰椎间盘突出症中有较为久远的历史和丰富的经验，五味甘露浴汤是藏医传统的外治方法之一，据现代研究表明，此浴汤中的有效成分可以促进局部血液循环，改善组织营养代谢，减轻炎症反应，缓解疼痛和肌肉痉挛。能秀是藏医特色的按摩手法，通过刺激人体特定的穴位和经络，调节气血运行，改善机体的生理功能；针灸与能秀相结合，用于治疗该病取得了较好的疗效[3]。本次研究组的总有效率更高，说明该联合治疗方法的效果确切；并且研究治疗后的疼痛评分更低，说明这种联合治疗方法能有效地减轻患者的疼痛；而研究组的功能评分也更有优势，证明了此治疗方法可以更好的改善患者的腰椎功能。五味甘露浴汤治疗该病的作用机制与以下几种情况有关，比如此浴汤中的药物成分可以通过皮肤渗透进入体内，直接作用于病变部位，发挥其药理作用，刺柏有祛风除湿、活血止痛的作用，烈香杜鹃有止咳平喘、祛痰化痰的功效，大籽蒿能清热利湿、凉血止血，麻黄可发汗解表、宣肺平喘、利水消肿，水柏枝可疏风散热、解毒消肿；这些药物相互配伍，共同起到清热解毒、活血通络、消肿止痛的作用[4]。并且，五味甘露浴汤的温热效应可以促进局部的血液循环，加速新陈代谢，减轻炎症反应，缓解疼痛和肌肉痉挛；同时，温热刺激还可以调节神经系统的功能，提高机体的痛阈，增强患者对疼痛的耐受性。能秀按摩手法通过刺激人体的穴位和经络，调节气血运行，改善机体的生理功能；藏医认为，人体的经络是气血运行的通道，穴位则是经络上的特殊部位；能秀按摩可以刺激穴位，激发经气活动，促进气血流通，从而达到治疗疾病的目的。在治疗腰椎间盘突出症时，能秀按摩可以缓解腰部肌肉的紧张和痉挛，减轻椎间盘对神经的压迫，改善局部血液循环，促进炎症的吸收和消退[5]。针灸治疗该病的原理是通过针刺穴位，调节人体的阴阳平衡，疏通经络，调和气血；针刺穴位能刺激神经末梢，释放内源性阿片肽等神经递质，发挥镇痛作用；同时，针灸还可以调节免疫系统的功能，增强机体的抵抗力，促进组织的修复和再生。此次研究中，能秀和针灸与五味甘露浴汤联合使用，三者互相协同，共同发挥治疗作用，从而提高了治疗的效果。

综上，临床在为腰椎间盘突出症患者治疗病情时，将五味甘露浴汤与能秀和针灸联用后，可以进一步消除疼痛感，提高腰椎的功能，改善患者的预后状况，应用价值高。

参考文献

[1]平措曲珍.藏医传统运动疗法对腰椎间盘突出症的临床疗效研究[J].中国民族医药杂志,2024,30(06):17-19.

[2]多杰杨忠,普措多杰.藏医石敷疗法治疗腰椎间盘突出症的临床应用[J].中国民族医药杂志,2023,29(06):29-31.

[3]陈敏,何盈盈,左振芹,等.督脉同心圆围刺法配合白脉软膏治疗腰椎间盘突出症临床疗效[J].颈腰痛杂志,2023,44(03):471-473.

[4]多杰才让.藏医砖敷疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].中国民族医药杂志,2022,28(07):10-12.

[5]张鹏.中医骨伤手法联合五味甘露浴汤在腰椎间盘突出症患者中的应用分析[J].中外医疗,2022,41(10):190-193.