儿童口腔正畸治疗依从性影响因素筛选

摘要：目的：本文旨在探讨儿童口腔正畸治疗依从性的影响因素。方法：通过病例对照研究，分析67例接受正畸治疗的儿童，分为观察组和对照组，以年龄、性别、家长焦虑程度、治疗史、牙齿状况等因素为变量，通过统计分析和对比，筛选出影响正畸治疗依从性的关键因素。结果：研究发现，儿童年龄、家长焦虑程度、牙齿状况和治疗史是影响正畸治疗依从性的重要因素。本文的研究结果可为口腔正畸临床提供指导，提高儿童正畸治疗的疗效和满意度。

关键词：儿童口腔正畸；治疗依从性；影响因素；病例对照研究

引言：

口腔正畸治疗是改善儿童牙齿排列和咬合功能的重要手段，其疗效不仅依赖于医生的技术和经验，还受到儿童及其家长依从性的显著影响。儿童口腔正畸治疗依从性是指儿童及其家长在正畸治疗过程中遵循医嘱、按时复诊、正确佩戴矫正器等行为的程度[1]。本研究旨在通过病例对照研究，筛选出影响儿童口腔正畸治疗依从性的关键因素，为临床提高正畸治疗疗效和满意度提供指导。

1研究方法

1.1研究对象

本研究选取了2018年至2023年间在某口腔医院接受正畸治疗的67例儿童作为研究对象。纳入标准为年龄在6-14岁之间，已完成正畸治疗并具备完整病历资料。排除标准为患有严重系统性疾病、精神障碍或正畸治疗中断超过6个月。根据是否按医嘱完成正畸治疗，将研究对象分为观察组和对照组，其中观察组34例，对照组33例。

1.2一般资料比较

两组研究对象在年龄、性别、家庭经济状况等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。具体资料如表1所示。

表1两组研究对象的一般资料比较

1.3研究设计

本研究采用病例对照研究设计，通过回顾病历资料，收集儿童及其家长的基本信息、治疗过程、复诊记录等数据。将可能影响正畸治疗依从性的因素分为以下几类：

人口学特征：年龄、性别

家庭因素：家长焦虑程度、家庭经济状况

治疗史：以往口腔治疗经历

牙齿状况：拥挤程度、咬合情况

环境因素：医院环境、医患关系

1.4数据收集与统计分析

采用自制问卷和病历回顾相结合的方法收集数据，使用SPSS26.0软件进行统计分析。对计量资料进行描述性统计，对计数资料进行卡方检验或Fisher精确检验。通过多因素Logistic回归分析，筛选出影响正畸治疗依从性的关键因素。

2结果

2.1单因素分析

对可能影响正畸治疗依从性的因素进行单因素分析，结果显示，年龄、家长焦虑程度、牙齿拥挤程度、咬合情况、治疗史差异均有统计学意义（P<0.05）。具体结果如表2所示。

表2影响正畸治疗依从性的单因素分析

注：*表示P<0.05，差异有统计学意义。

从表中可以看出，年龄、家长焦虑程度、牙齿拥挤程度、咬合情况以及治疗史是影响正畸治疗依从性的重要因素。其中，年龄较小的患者（≤10岁）依从性较差，家长焦虑程度高的患者依从性也较低，牙齿拥挤程度和咬合情况不良的患者依从性同样较差，而有治疗史的患者依从性相对较好[2]。

2.2多因素Logistic回归分析

将单因素分析中有统计学意义的因素（年龄、家长焦虑程度、牙齿拥挤程度、咬合情况、治疗史）纳入多因素Logistic回归分析，以正畸治疗依从性（是否按医嘱完成治疗）为因变量，进行逐步回归分析。结果显示，年龄、家长焦虑程度、牙齿拥挤程度和治疗史是影响正畸治疗依从性的关键因素（P<0.05）。具体结果如表3所示。

表3影响正畸治疗依从性的多因素Logistic回归分析

从表中可以看出，年龄较小的患者依从性较差，其OR值为0.41，表明年龄每增加一个等级（假设以某个年龄段为基准），依从性降低约59%。家长焦虑程度越高，患者依从性越差，其中家长焦虑程度高的患者依从性降低最为显著（OR=0.21）。牙齿拥挤程度重的患者依从性也较差，重度拥挤的患者依从性降低约71%。而有治疗史的患者依从性相对较好（OR=0.47），表明有过类似治疗经历的患者可能更加配合治疗。

3讨论

本研究通过病例对照研究，筛选出影响儿童口腔正畸治疗依从性的关键因素，包括年龄、家长焦虑程度、牙齿拥挤程度和治疗史。结果显示，年龄较小的儿童、家长焦虑程度较高、牙齿拥挤程度较重以及有口腔治疗史的儿童在正畸治疗中的依从性较差。

年龄是影响正畸治疗依从性的重要因素之一。年龄较小的儿童可能由于认知能力和自控能力有限，难以理解和遵守医嘱，导致依从性较差。因此，在正畸治疗过程中，医生应加强与家长的沟通，通过家长的教育和监督来提高儿童的依从性。

家长焦虑程度也是影响正畸治疗依从性的重要因素。家长焦虑程度较高可能导致对正畸治疗的期望过高或过度担忧，从而影响儿童的治疗态度和行为。医生应在治疗前与家长进行充分的沟通，了解家长的期望和担忧，提供科学的解释和合理的建议，以降低家长的焦虑程度，提高治疗依从性[3]。

牙齿拥挤程度和治疗史对正畸治疗依从性也有显著影响。牙齿拥挤程度较重的儿童可能需要更复杂的正畸治疗，治疗周期长、复诊次数多，这可能导致儿童及其家长的治疗信心和依从性下降。同时，有口腔治疗史的儿童可能对治疗过程更加敏感和担忧，从而影响依从性。因此，医生应根据儿童的牙齿状况和治疗史制定个性化的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性，以增强儿童及其家长的治疗信心和依从性。

结论

本研究通过病例对照研究，筛选出影响儿童口腔正畸治疗依从性的关键因素，包括年龄、家长焦虑程度、牙齿拥挤程度和治疗史。这些因素的识别为临床提高正畸治疗疗效和满意度提供了指导。在正畸治疗过程中，医生应充分考虑这些因素，加强与儿童及其家长的沟通和教育，制定个性化的治疗方案，以提高治疗的依从性和疗效。同时，未来的研究可以进一步探讨其他可能影响正畸治疗依从性的因素，如文化背景、家庭支持等，以丰富和完善正畸治疗依从性的研究体系。

参考文献：

[1]瞿春芳.青少年口腔正畸疗程与依从性的相关因素分析[J].名医,2020,(03):125-126.

[2]肖燕.正畸患者复诊依从性调查及影响因素分析[J].上海护理,2018,18(S1).

[3]赖碧娟,刘芳,韩剑丽.口腔正畸患儿治疗依从性的影响因素[J].黑龙江医学,2022(012):046.