益生菌在根除幽门螺杆菌治疗中的研究进展

【摘要】幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是人体内十分常见的一种细菌，每个人的体内都有。由于幽门螺旋杆菌一般寄生在胃的幽门部，或呈螺旋状，或呈杆状，因此在医学上被称为幽门螺旋杆菌。一旦幽门螺旋杆菌的数量增多，就会引起各种病症，比如胃炎、消化性溃疡、胃癌、消化不良等其他健康问题。因此，患者需定期去医院检测体内幽门螺旋杆菌，如果出现异常症状，需及时咨询医生，进行幽门螺旋杆菌感染的相关治疗，能防治胃肠类的疾病和其他健康问题，对保护身体健康极其重要。将益生菌应用于对幽门螺旋杆菌的根除治疗，虽然益生菌不能单独替代抗生素治疗幽门螺旋杆菌，但益生菌可以促进人体营养物质的消化吸收、提高患者的机体免疫力、维持肠道菌群结构平衡、提高机体抗氧化水平等，能提升患者的生活质量。本研究分析使用益生菌对幽门螺旋杆菌的根除治疗的研究进展，以提供参考。

【关键词】益生菌；幽门螺杆菌；研究进展

 幽门螺旋杆菌感染容易引起慢性胃炎，其常见表现症状为胃部不适、胃痛、腹部胀气等症状[1]。幽门螺旋杆菌还是引发胃溃疡和十二指肠溃疡疾病的主要病因之一，当患者发生感染后，其胃黏膜的保护机制受到损伤，导致溃疡的形成[2]。胃癌是幽门螺旋杆菌感染的不良预后，幽门螺旋杆菌感染与胃癌的发展是息息相关的，一般由于患者长期感染幽门螺旋杆菌，并且治疗不及时导致,对于部分慢性胃炎患者与胃溃疡患者，幽门螺旋杆菌感染也是引发胃腺癌的主要危险因素之一。消化不良是人体常见的不良症状之一，导致消化不良原因也有很多，本文提到的幽门螺旋杆菌也可能会造成消化不良的症状，比如患者会可能会出现恶心、呕吐、食欲减退等情况[3]。部分系统疾病的发生也可能与幽门螺旋杆菌感染有关，比如缺铁性贫血、部分特殊的心血管疾病等。为了研究幽门螺旋杆菌的根除治疗，防止引发各种疾病对患者的身体带来更严重的伤害，提升对幽门螺旋杆菌的治疗效果，并且使患者的治疗过程更加轻松，我院于本研究中为幽门螺旋杆菌感染患者使用益生菌进行根除治疗。益生菌是一种通过定殖在人体内，改变人体某一部位菌群组成，且对人体有益的活性微生物。益生菌可以调节人体内部分黏膜与免疫系统或肠道内的菌群平衡，促进人体对营养物质的吸收，保持胃肠道与自身的健康[4]。随着不断对益生菌作用以及对人体有哪些好处的深入研究，越来越多的科学依据表示益生菌在改善肠道功能、增强人体免疫力、调节新陈代谢等方面具有积极影响。

1益生菌在幽门螺旋杆菌根除治疗的研究应用

1.1联合治疗方案

益生菌的使用也应考虑到患者的个体差异，包括年龄、健康状况、既往用药史等，医生需根据患者的具体情况，为幽门螺旋杆菌使用适合的益生菌治疗方案。在幽门螺旋杆菌的根除治疗中，为了提升治疗效果，医生通常会使用抗生素与质子泵抑制剂组合治疗幽门螺旋杆菌，比如三联疗法、四联疗法等[5]。近年来，许多益生菌根除幽门螺旋杆菌的临床研究中，建议将益生菌纳入治疗幽门螺旋杆菌的方案中，有助于提高幽门螺旋杆菌的根除率，并且对人体几乎不会产生副作用，提升了治疗期间的安全性。

1.2特定菌株的选择

益生菌是对人体、动物有益的细菌或真菌的总称。常见常用的益生菌有酵母菌、益生芽孢菌、乳酸菌、双歧杆菌、丁酸梭菌、放线菌等。

比如酵母菌对人体和动物皆有益处，对人体而言，酵母菌含有丰富的蛋白质、维生素、酶，可以被制成酵母片，用于治疗幽门螺旋杆菌引起的消化不良、帮助人体调节新陈代谢等，其发酵功能用于酿酒与发酵食品，还能用作食品添加剂制作面包、果酱等。对动物而言，酵母菌可以制成动物饲料，虽不具备发酵能力，但是可以为动物提供丰富的营养。酵母菌也有很多种类，比如酿酒酵母属、德尔布有孢圆酵母属、假丝酵母属等[6]。

芽孢杆菌是细菌的其中一种，能形成芽孢，并且对外界有害因子有着较强的抵抗力，分布广，常存在于土壤、水、空气以及动物肠道等地方。因为芽孢杆菌具有耐高温、分泌酶的能力较强等特点，在有氧和无氧条件下，芽孢杆菌都能存活。而且芽孢杆菌的应用领域较广，在农业生产、食品加工与保鲜、工业生产、医学、环保、科学等方面均有使用。在医学上，芽孢杆菌能用于杀伤细菌、真菌、寄生虫、病毒等，而且经过改良制作成微生态制剂后，还可以调节治疗肠道的菌群数，对胃肠功能有着积极的治疗作用[7]。

乳酸菌通过发酵产生的有机酸、特殊酶系等物质具有特殊的生理功能，可以调节胃肠道的正常菌群、维持体内的内环境平衡、改善胃肠道功能、抑制细菌的生长、提高人体的免疫能力等，部分情况下还有抗肿瘤、预防癌症的作用[8]。除此之外，乳酸菌还可以用于辅助治疗幽门螺旋杆菌感染导致的消化不良、肠炎等疾病，促进人体内的新陈代谢，帮助人体保持机体的平稳状态。

双歧杆菌对调节人体肠道菌群也同样具有效果，可抑制有害细菌的生长，对有益菌的繁殖有促进效用，帮助维护人体内的胃肠道健康。双歧杆菌也能抑制肠道腐败细菌的生长，减轻幽门螺旋杆菌引发的病症，改善肠道环境。而且双歧杆菌可以产生多种有机酸帮助降低肠道的酸碱值，促进铁、磷、钙等物质的吸收，提高维生素D的利用率。双歧杆菌可以产生部分代谢产物，刺激肠道蠕动，使人体排便更加通畅[9]。

1.3给药时机和剂量

益生菌的治疗效果与使用时机也息息相关。通常情况下，医生会建议幽门螺旋杆菌患者在开始使用抗生素治疗之前、抗生素使用的治疗期间、抗生素使用结束后持续进行益生菌的服用。服用剂量方面也是因人而异，具体服用剂量还应根据医嘱进行正确服用。

1.4副作用的缓解

临床观察发现，使用益生菌的幽门螺旋杆菌患者通常比单独使用抗生素的幽门螺旋杆菌患者更少出现腹泻、腹痛等副作用。由于抗生素在杀灭幽门螺旋杆菌的同时可能会破坏肠道内的有益菌群，而使用益生菌则有助于恢复肠道内的微生物平衡，从而减轻腹泻及腹痛的发生，有效促进肠道蠕动，改善便秘问题。使用益生菌还可以增强患者体内的免疫功能，防止出现因免疫系统受损而导致的感染或相关症状或疾病。如果幽门螺旋杆菌导致患者的肠道发生炎症反应，使用益生菌可以在一定程度下进行抗炎治疗，降低炎症因子的存在。益生菌在改善因幽门螺旋杆菌引起的胃胀气、消化不良等不良症状时，还可以减轻患者心里产生的部分负面情绪，从而减轻相关心理症状，改善患者的治疗心态，提升治疗效果[10]。

2现阶段使用益生菌根除幽门螺旋杆菌存在的问题

2.1治疗效果有限

在幽门螺旋杆菌的根除治疗过程中，使用益生菌虽然可以改善患者的肠道微生物环境，但是单独使用并不能完全根治幽门螺旋杆菌的感染。益生菌的主要作用在于通过调节肠道微生物平衡和增强系统免疫功能来促进患者的身体健康，而幽门螺旋杆菌是一种病原菌，单独使用益生菌并不能直接杀灭幽门螺旋杆菌或者完全抑制住幽门螺旋杆菌的繁衍与生长[11]。益生菌可以在抗生素治疗期间发挥辅助作用，提高疗效，但不能替代抗生素治疗幽门螺旋杆菌。

2.2耐药性问题

幽门螺旋杆菌在某些情况下可能对常用的抗生素产生耐药性，导致治疗失败。因为益生菌会与幽门螺旋杆菌竞争营养和生存空间，如果益生菌的作用较好，可能会抑制幽门螺旋杆菌的生长速度。但是如果益生菌的作用不够强大，就会导致幽门螺旋杆菌在这种竞争环境中进化出更强的适应性，甚至可能发展出耐药性。对于部分患者，使用抗生素的同时也使用益生菌，效果可能会适得其反，对抗生素的治疗效果造成不良影响，从而使幽门螺旋杆菌有更多机会产生耐药性，尤其是在抗生素的选择压力下，幽门螺旋杆菌可能会通过突变方式获得抗药性基因[12]。

2.3个体差异

由于患者的身体状况不同，病情程度也不同，使用益生菌治疗幽门螺旋杆菌的效果也会因人而异。因为不同患者体内的肠道微生物组、免疫系统状态和自身健康状况有很大差异，可能会导致益生菌的效果在部分患者的身上较为明显，而在另一些部分患者身上的治疗效果体现不佳。

2.4益生菌的选择

并非所有的益生菌都能用于对抗幽门螺旋杆菌，医生需要根据患者的情况，并熟知每一种益生菌的疗效及用途，查阅相关的临床研究和文献，选择那些在治疗幽门螺旋杆菌方面有科学证据支持的益生菌产品，优先考虑那些经过临床试验验证的菌株，比如乳酸杆菌、双歧杆菌等，可对幽门螺旋杆菌产生效果较为明显的抑制作用。由于益生菌的生存环境有特殊性，需要在胃酸和胆盐的环境中存活，因此，医生还需考虑益生菌的耐酸性与耐胆盐性，这样可以确保益生菌能够进入肠道并发挥最大程度的作用[13]。

2.5潜在的副作用

益生菌在一般情况下，普遍被认为是具有较高的使用安全性，但在部分情况下，特别是免疫功能低下的患者群体中，可能会引发其他副作用。比如，患者在长期进行益生菌的服用，可能会导致肠道对益生菌的效果产生依赖性，一旦患者突然停止益生菌的补充，肠道菌群可能会立刻出现失衡状态，引起患者重新出现消化良以及其他胃肠的不良症状。除此之外，虽然益生菌多为天然成分，但仍有可能引起部分患者的过敏反应，如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等情况[14]。

2.6同时用药的相互作用

在使用抗生素和其他药物的同时再添加益生菌，可能会出现药物相互作用，影响治疗效果。比如部分抗生素的作用太强，杀死细菌的同时，还会肯能会杀死益生菌，导致益生菌的效果减弱。因此在使用抗生素时，医生需注意抗生素的特性，为患者选择适合的益生菌菌株进行配合治疗。部分感染幽门螺旋杆菌的患者还可能同时患有糖尿病，医生为患者使用益生菌可能会影响患者的血糖水平，针对这部分患者，医护人员需要在患者使用益生菌时，实时监测患者的血糖变化，如有异常，还需及时停药或换药[15]。

2.7不替代专业治疗

益生菌不能替代专业药品单独治疗幽门螺旋杆菌，只能作为综合治疗的一部分。幽门螺旋杆菌由于其耐酸的特性，能够在胃酸环境中生存并繁殖，并且还与多种胃肠道疾病，比如胃炎、胃溃疡、胃癌等有关联，因此治疗幽门螺旋杆菌时，需要针对性的选择专业药物治疗，进行系统性的医学干预才能有效根除。

3结语与展望

本研究探讨了益生菌对根除幽门螺旋杆菌的实际治疗效果，使用益生菌可以改善幽门螺旋杆菌患者的胃肠道健康，一定程度上缓解了因抗生素引起的腹泻、肠道不适等副作用。还可以提高患者的免疫能力，帮助患者的身体有效抵抗部分的细菌感染，发挥免疫功能的作用。医生针对患者的身体为患者使用正确的益生菌可以对幽门螺旋杆菌产生一定的抑制作用，控制幽门螺旋杆菌的繁衍速度，帮助患者平衡肠道内的菌群数，减少病原菌的数量与占比，能帮助患者缓解幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化不良等相关症状。

但是使用益生菌在幽门螺旋杆菌的根除治疗中仍旧存在部分弊端，益生菌在单独使用时的治疗效果有一定的局限性，无法有效彻底清除患者体内的幽门螺旋杆菌，其抗菌能力在单独使用时通常较弱，不能替代抗生素进行根除治疗。并且由于不同益生菌的菌株之间存在较大的差异性，因此不同的益生菌菌株对幽门螺旋杆菌的抑制效果也会不同，医生根据患者的病情择优选择合适的菌株也是提升治疗效果的重要因素之一，但同时也增加了根除幽门螺旋杆菌的复杂性。在使用益生菌治疗幽门螺旋杆菌的过程中，患者不能因为益生菌普遍被认为是安全的就对益生菌产生过度依赖，需要经医生指导下进行适量使用。

综上所述，在治疗幽门螺旋杆菌感染时，益生菌可以作为辅助治疗的一部分进行合理使用，帮助患者缓解不良症状，改善肠道功能，帮助患者保护身体健康，但仍旧不能替代专业药物单独治疗治疗。患者应在医生的指导下，选择合适的幽门螺旋杆菌治疗方案。以获得更好的治疗成效。

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