循证护理干预模式对幽门螺杆菌感染患者的干预疗效

【摘要】目的：探讨幽门螺杆菌感染采用循证护理干预模式的效果。方法：随机把2023年1月-2024年1月我院收治的104例幽门螺杆菌感染患者分为2组，各52例，对照组采用常规护理干预模式，观察组采用循证护理干预模式，对比两组干预效果。结果：观察组临床疗效高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）；干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）；观察组转阴率高于对照组，复发率低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）；观察组依从性高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：循证护理干预模式通过科学、系统的手段，结合患者的实际情况，为患者提供全面、有效的护理干预，可以改善患者不良情绪和提高依从性，改善临床症状，提高幽门螺杆菌的根除率，因此，循证护理干预模式值得在临床中大力推广使用。

【关键词】循证护理；幽门螺杆菌感染；根除率；不良情绪

幽门螺杆菌是十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎等疾病的主要病因之一，给患者带来长期的胃部疼痛与不适感，患者会出现食欲减退、恶心呕吐、消化不良等症状[1]。幽门螺杆菌感染可引起口臭、过敏性疾病、血液系统疾病以及肠道菌群失调等，对患者的身心健康造成很大的影响[2]。传播途径较多，可通过口-口传播、粪-口传播、医源性传播[3]。目前临床针对幽门螺杆菌感染的治疗多采用四联疗法，为了提高临床治疗效果，减轻药物副作用，减少并发症和复发风险，在幽门螺杆菌感染患者的治疗中需要加强护理质量。循证护理干预模式充分强调了以临床患者为中心，在临床护理实践过程中结合最新的临床研究证据，结合患者的个体化差异以及康复愿望制定最佳的护理计划和措施[4]，在实践中应用循证护理，能够提高护理质量。为此，选择104例幽门螺杆菌感染患者进行研究，进一步探究循证护理干预模式的应用结果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

2023年1月-2024年1月我院收治的104例幽门螺杆菌感染患者，随机分为两组，各52例，对照组男30例，女22例；年龄30－78岁，平均（43.59±4.37）岁；感染时间1-12年，均值（6.36±0.38）年。观察组男29例，女21例；年龄30－80岁，平均（44.64±4.57）岁；感染时间1-13年，均值（6.73±0.48）年，两组一般资料比较（P＞0.05）。

纳入标准：（1）满足幽门螺杆菌感染诊断标准；（2）资料完整；（3）意识清晰，可以积极配合研究；（4）无听力障碍。

排除标准：（1）中途退出研究者；（2）意识不清晰；（3）视力障碍；（4）近段时间内接受过其他治疗，包括PPI、抗生素等；（5）伴有严重的呼吸道疾病。

1.2治疗方法

在两组幽门螺杆菌感染患者的治疗中，均采用了四联疗法，即标准剂量的质子泵抑制剂联合铋剂以及两种抗生素的组合。奥美拉唑20mg＋枸橼酸铋钾240mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg，所有药物均每日2次口服，疗程为2周。

对照组采用常规护理干预模式，嘱咐患者在日常生活中避免摄入辛辣、油腻、腌制、冷辣等刺激性食物，可以多吃新鲜的蔬菜、水果，应按照医生的指导规律用药，确保用药剂量和时间正确，保持良好睡眠等。

观察组采用循证护理干预模式，（1）组建循证小组。小组成员包含工作经验丰富的护士长、护士组成，采用循证医学的方法，在中国知网、万方数据库、维普网上检索“幽门螺杆菌”“综合护理干预”关键词，找到大量关于这一主题的学术研究，对于检索到的文献，进行仔细地阅读和分析，选择近五年研究文献、临床使用有效率较高的护理方法，评估证据的真实性、可靠性、可行性，形成一套完整的护理综合干预模式。（2）干预内容。

a.健康宣教。借助视频、图文等形式对患者进行健康教育，以直观、生动的形式使患者可以深入了解幽门螺杆菌的传播途径、定义、致病机制等基本知识，提高患者对幽门螺杆菌感染的重视程度，增强自我防护意识，从而促进患者的及时治疗与复查。b.心理疏导。关注患者的心理状况，真正将患者放在第一位，保持同理心，增强人文关怀，尊重患者的饮食与选择，站在患者的角度看待问题，耐心倾听患者的感受与需求，帮助患者识别和处理焦虑、紧张、烦躁等负面情绪，给予患者情感支持，减轻心理压力。与此同时，鼓励患者家属参与患者的护理过程，陪伴患者，为其提供照顾和情感支持。另外，向患者介绍成功康复的案例，增强信心。c.用药指导。为患者准备颜色不同的药杯，每个药杯上都明确标记用药时间和所需服用的药物。同时重点向患者强调用药的重要性，不可随意停止用药或更改治疗方案。设置手机闹钟，提醒患者规律用药，减少漏服药物的可能性。d.生活干预。嘱咐患者要定时定量进餐，尽量选择易消化清淡的食物，避免进食不洁食物。为了避免幽门螺杆菌的交叉感染，建议分餐进食，在夹菜时使用公筷，嘱咐患者养成良好的个人卫生，养成勤洗手的良好习惯。日常使用的毛巾、餐具等物品，严格进行消毒。在饭后半小时后进行适当运动，不熬夜。e.回访。嘱咐患者定期复查以评估治疗效果，幽门螺杆菌感染是否成功根除运用C13/C14呼吸试验等方法[5]。另外，定期对患者展开回访，通过电话形式进一步了解患者的康复情况，询问患者是否出现药物不良反应、是否存在情绪问题等，为患者提供相应的处理，对于患者提出的问题和反馈，要及时处理并给予回应。

1.3评价标准

（1）临床疗效：在患者最初的诊断过程中，对患者腹痛、恶心、腹胀等胃肠道症状进行详细记录，明确评分标准，患者无任何症状，评分为0分；偶尔出现轻微的症状，如短暂的腹痛，评分为1分；症状较为明显，如持续的恶心、呕吐等，评分为2分。腹痛、恶心等症状非常严重，且持续时间较长，严重影响生活质量，评分为3分。干预后对比前后症状评分，治疗前后的症状评分从3分或2分降至0分，则为显效；症状评分从3分降至2分，或从2分降至1分，则为有效；以上均未达到，则为无效。治疗有效率=（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。

（2）SAS焦虑自评量表[6]、SDS抑郁自评量表[7]对患者心理状况进行量化评估，得分越低表示焦虑、抑郁程度越轻。

（3）转阴率：干预后采用碳13呼吸试验进行检查，若结果小于4则为阴性，表示幽门螺杆菌已被根除。通过胃镜可以直观观察幽门螺杆菌根除情况。另外，对患者进行随访1年，观察复发率。

（4）依从性：评价指标包括规律用药、科学饮食、戒烟戒酒。

1.4统计学方法

采用SPSS·26.0统计学软进行数据分析，符合正态分布的计量资料（包括心理状态）以x土s表示，组间比较采用t检验；计数资料（包括临床疗效、转阴率、复发率、依从性）以n（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效分析

观察组临床疗效高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表 1  对比两组患者临床疗效[n（%）]

2.2 心理状态分析

干预前，组间 SAS、SDS 评分差异不显著（P ＞ 0.05），干预后观察组低于对照组，组间对比差异显著 （P ＜ 0.05），见表 2。

表2  两组患者SAS、SDS评分对比（x ±s，分）

2.3转阴率、复发率分析

观察组转阴率高于对照组，复发率低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表3。

表3  两组患者转阴率、复发率对比[n（%）]

2.4 依从性分析

观察组规律用药、科学饮食、戒烟戒酒依从性高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表4。

表4  两组患者依从性比较[n（%）]

3讨论

幽门螺杆菌在胃的黏膜层生存并繁殖，具有独特的耐酸特性，幽门螺杆菌的感染与多种胃部疾病的发生密切相关，包括慢性胃炎、胃溃疡以及胃癌等[8]。感染幽门螺杆菌后可以在人类的胃内长期生存，甚至可能终身携带。当前，治疗通常涉及使用抗生素和其他药物联合疗法，以杀灭或抑制细菌的生长[9]。然而，由于幽门螺杆菌的耐药性和患者个体差异，进一步提高幽门螺杆菌感染治疗难度，部分患者可能面临治疗困难和预后不佳的情况。有研究发现[10]，在接受Hp根除治疗的患者中，用药率甚至不到60%的比例高达10%，对幽门螺杆菌感染的治疗造成很大的影响，显著降低幽门螺杆菌的根除成功率，部分患者可能再次感染或复发。鉴于此，针对幽门螺杆菌感染来讲，在患者接受系统治疗的同时有必要结合护理措施。

观察组焦虑、抑郁心理改善效果比较显著，说明在改善负面情绪方面，循证护理强调提供情感支持、信息支持，充分考虑到患者各方面护理需求，结合患者的实际情况，制定个体化的心理治疗方法。然而常规护理主要是基于传统的护理经验和常规操作，未充分意识到患者的个体差异以及心理需求。在幽门螺杆菌感染患者的护理实践过程中，循证护理干预模式在改善患者负面情绪方面效果较为明显。观察组依从性、疗效、转阴率较高，且仅有1例患者出现再次感染。究其缘由循证护理干预模式强调以科学、可信的研究证据为基础，除了关注疾病的本身，充分考虑到患者的个体化差异，为患者制定个性化、全面的护理，尽可能满足患者的心理、社会等需求，在护理过程中为患者提供心理支持、情绪疏导、增强患者健康素养以及自我管理能力等方式，进一步增加患者对干预方案的认同感。除此之外，循证护理干预模式对患者的治疗过程进行持续的监测与评估，通过定期回访，及时解决患者在治疗过程中存在的问题与疑虑，增强患者自信心，使其能够严格按照治疗方案治疗规律用药、保持健康的饮食习惯以及行为习惯，从而增强疗效。

综上，循证护理干预模式可以改善患者不良情绪和提高依从性，改善临床症状，提高幽门螺杆菌的根除率，因此，循证护理干预模式值得在临床中大力推广使用。

参考文献

[1]谢春晓,倪东馗.吸烟、饮酒及其交互作用对幽门螺杆菌感染的影响[J].天津医科大学学报,2023,30

（03）:255-259.

[2]郭艳丽,王锦,李颖霞.幽门螺杆菌感染对溃疡性结肠炎患者反复发作的影响[J].医学理论与实践,2023,36（23）:4008-4010.

[3]林华琴,黄美娜,李碧真.自我行为与饮食护理干预对幽门螺杆菌感染患者自我效能与预后的影响[J].吉林医学,2023,44（07）:2003-2005.

[4]李鑫,王军.影响消化系统幽门螺杆菌感染患者规范治疗依从性相关因素调查及干预对策[J].贵州医药,2023,47（04）:549-550.

[5]常婧,曹睿,刘增霞,等.护理综合干预模式对幽门螺杆菌感染患者干预效果研究[J].当代护士（中旬刊）,2021,28（08）:143-146.

[6]何巧凤,黄海雄,梅耐,等.综合护理干预用于消化性溃疡者清除幽门螺杆菌感染方案中的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5（05）:137.

[7]李娜,杜坚慧,李黎,等.护理方式对幽门螺杆菌感染病人杀菌依从性的影响[J].全科护理,2020,18

（01）:58-60.

[8]石丽香,唐桂益,邓爱强,等.综合护理干预在根治消化性溃疡幽门螺杆菌感染中的应用效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27（S1）:174-176.

[9]王静,李经纶.基于循证的预见性护理对神经内科重症患者呼吸道感染的预防效果[J].临床心身疾病杂志,2023,30（03）:133-136.

[10]朱艳芳,刘明玲.循证护理应用于急性阑尾炎的护理效果[J].中国医药指南,2023,22（14）:175-178.