协同护理对肺癌化疗患者癌因疲乏、生存质量和护理满意度的影响研究

【摘要】目的：探讨协同护理对肺癌化疗患者癌因疲乏、生存质量和护理满意度的影响。方法：择取我科接受化疗的肺癌患者共80例为研究对象随机分为协同组和对照组各40例。对照组运用常规肺癌化疗护理；协同组在对照组的基础上给予如协同护理。比较两组患者护理前后的癌因疲乏、生存质量以及护理后的护理满意度。结果：干预后，协同组患者的认知疲乏、情感疲乏及躯体疲乏评分显著高于干预前，同时也高于对照组（P均＜0.05）。干预后，协同组患者的SF-36生活质量总评分显著高于干预前，同时也高于对照组（P均＜0.05）。干预后协同组的护理满意度为100%高于对照组的82.50%（P＜0.05）。结论：协同护理不仅能够减少肺癌化疗患者的癌因疲乏，也能有效提高患者的生存质量和护理满意度。

【关键词】协同护理；肺癌化疗；癌因疲乏；生存质量；护理满意度

肺癌是目前全世界范围死亡率排名第一的恶性肿瘤[1]。CA Cancer J Clin 2021对外指出，2020年全世界共有1929万例新发癌症病例，这当中有457万例源于中国，占比达到了23.7%，严重威胁着患者的生命健康[2]。在对肺癌的众多治疗方案中化疗是最常用且高效的一种治疗方式，尤其适合晚期肺癌患者。但是在肺癌化疗过程中极易出现恶心、呕吐等各种不良反应，同时也会引发患者焦虑、抑郁等负面情绪，导致患者出现癌因疲乏、生活质量下降等情况；因此如给予肺癌化疗患者科学合理的护理干预措施来降低患者的癌因疲乏、提升生活质量成为近期的研究热点问题之一[3]。协同护理是一种新兴的护理方式，它提倡医生、护士和病人家属组成一个护士团队，能够对病人的疾病进行适时的反应，给病人提供全方位和高品质的临床治疗，降低病人在临床工作中产生的消极情感，提高病人的生存质量[4]。基于以上背景，本研究对我院肿瘤科的40例肺癌患者实施了协同护理，并与同期常规护理进行比较，取得了较为满意的临床效果，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1研究资料

择取2020年3月至2023年3月期间在本院肿瘤科接受化疗的肺癌患者共80例为研究对象。纳入标准：①预计生存期超过半年以上的肺癌化疗患者；②病例资料齐全者；④意识、认知、沟通正常者。排除标准：①预计生存期小于半年者；②合并严重的肝肾功能不全或严重感染者；③合并血液疾病及自身免疫系统疾病者；④神经疾病或认知障碍者。采取随机数表法将80例患者随机分为协同组和对照组各40例。对照组男性25例、女性15例，年龄为35～73岁、平均年龄为（53.11±9.87）岁，病程为3个月～2.8年、平均病程为（8.91±3.26）月，TNM分期为I期8例、II期23例、III期9例。协同组男性23例、女性17例，年龄为37～70岁、平均年龄为（53.59±9.74）岁，病程为4个月～2.5年、平均病程为（9.15±3.44）年，TNM分期为I期9例、II期24例、III期7例。两张患者基线资料组间对比结果均无统计学差异性（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组运用常规肺癌化疗护理，方法为：①健康宣教：针对化疗期间的基本流程、相关注意事项、日常饮食要点、配合方法等进行细致的介绍，同时对于肺癌疾病和化疗的基本原理等进行讲解，还需提前告知患者化疗过程中可能发生的副反应，进而使患者能够做好充分的心理准备；②基础护理：在患者化疗期间需要加强病情监测，及时发现存在的不良反应，并探寻原因以及给予对症处理。加强化疗期间的巡视力度，询问患者的感受并尽可能满足其化疗阶段的合理化需求；③用药指导：向患者讲解用药期间的具体方法，包括剂量、时间以及注意事项等，使患者了解遵医严格用药的重要性；④心理护理：主动与患者进行沟通了解其心理状态，评估存在的负性情绪，有针对性地开展心理疏导，通过介绍典型临床病例以及运用护患语言沟通技巧等，疏解其负性情绪，增强患者的康复信心。

协同组在对照组的基础上给予如下论述的协同护理内容：①护患协同：病人入院后，通过与病人的交流和沟通，对病人的肺癌化疗知识掌握程度有一个全面的评估；责任护士对病人进行肺癌化疗健康宣教，包括肺癌化疗的必要性、临床优势、流程和注意事项和可能出现的不良反应等都告诉病人；在对患者进行健康教育时，要注重患者的表现形式，并尽量与各种途径相结合；比如录像，动画，真实案例等等。责任护士通过与病人的交流熟悉并掌握病人的主要护理需求，并针对病人的实际状况制定个性化护理干预措施；在对患者进行心理疏导时通过正念训练、情景模拟以及成功案例等方法来实现患者化疗期间积极乐观心态的构建。此外，还要做好患者的营养支持工作，要根据病人的个人化疗阶段、营养状况以及个人口味特点来制定合理的膳食方案，并且要让病人严格遵守饮食禁忌。最后要强调患者的配合与协同作用，采取不断的沟通和相互反馈来提高患者护理的主观能动性。②家属协同：护士也须与病人家属形成相互信任真诚的合作沟通模式，告诉病人家属配合患者及护理内容的重要性。在病人入院时，要与病人家属进行病情和患者特征的深入沟通心，努力提升患者家属的配合度，从而增加患者的社会和家庭支持度，也缓解了患者焦虑抑郁的不良情绪；同时也要患者家属监督督促患者养成一个好的生活习惯和运动习惯，多做运动，早睡早起，按时服药等。最后在住院过程中，要求患者家属给予精细的护理配合来减少患者化疗过程中的不适反应。

1.3评价方法

①比较两组患者护理干预前后的癌因疲乏，应用癌因性疲乏量表[5]评价；②比较两组患者护理干预前后的生活质量，运用SF-36量表[6]评价；③比较两组患者护理干预后的护理满意度：采用自制护理满意度调查表评估。

1.4统计方法

采用SPSS25.0统计软件分析数据以P＜0.05时数据间比较有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理干预前后的癌因疲乏评分比较

干预后，协同组患者的认知疲乏、情感疲乏及躯体疲乏评分显著高于干预前，同时也高于对照组（P均＜0.05）。

2.2两组患者护理干预前后的生活质量评分比较

干预后，协同组患者的SF-36生活质量总评分显著高于干预前，同时也高于对照组（P均＜0.05）。

2.3两组患者护理干预后的护理满意度比较

干预后协同组的护理满意度为100%高于对照组的82.50%（P＜0.05）。

表 1  两组癌因疲乏评分比较

*与干预前比较P＜0.05

表2  两组生活质量评分比较

表3  两组护理满意度比较

3讨论

对于肺癌患者通过进行化疗是改善预后和进一步延长生存时间的重要手段，然而化疗的本质为细胞毒性治疗手段，能够对细胞产生破坏作用，在杀灭癌变细胞的过程中也会对其他正常细胞产生一定的损伤。因此患者在化疗期间可能产生疲乏、脱发和恶心等化疗副反应；同时影响患者的化疗自信心产生癌因疲乏，最终降低患者的生存质量。研究显示[7]，传统的常规的肺癌化疗护理干预对患者身心状态关注较少，不仅导致患者的治疗护理配合度不高、协同性较低，而且长期以往也会造成患者的自我效能减低、治疗积极性和信心消失。因此临床上应积极实施更加注重提升患者主观能动性的科学护理干预内容，根据患者个体差异，协同患者与医护共同制定实施更加高效的护理计划，改善患者的癌因性疲乏、提升生活质量，促进预后。协同护理是协同护理是以Orem自理理论为基础发展而来的多方协作护理模式，它提倡将病人放在第一位，使医生、护士、家人和病人的关系更加紧密，在帮助和交流的基础上，建立起一个健康教育模式。医生和护士可以互相督导，互相辅助，并定期对病人进行健康教育、心理辅导和健康知识宣传等方面的干预，让病人的护理内容变得更丰富和完整。因此本研究对肺癌患者在常规化疗护理的基础上增加了协同护理干预内容，研究结果显示：干预后，协同组患者的认知疲乏、情感疲乏及躯体疲乏评分显著高于干预前，同时也高于对照组（P均＜0.05）。提示协同护理能有效地减轻肺癌化疗患者的癌因疲劳，这与众多学者[8-9]的研究结论相一致。分析原因，癌因疲乏主要以认知能力减退和身体疲劳为主，它的产生与病人的心理和情感有很大的关联，它可以涉及到疾病、疼痛、心理和自我效能等多个层面；而协同护理通过协同患者与医护、家属共同制定护理计划，通过治疗、护理、心理对方面的干预措施来减低产生癌因疲乏的危险因素、减轻癌因疲劳的严重程度。研究结果还显示：干预后，协同组患者的生活质量总评分显著高于干预前，同时也高于对照组（P均＜0.05）。表明在协同护理在减少肺癌化疗患者癌因疲乏的同时提也提高了其生存质量。究其原因主要系协同护理可以将传统的被动护理方式转化为主动的护理方式，帮助病人提高自我照顾的意识和能力，从而提高他们的生存质量。最后研究结果还显示：协同组的护理满意度为100%显著高于对照组的82.50%（P＜0.05）。充分表明了协同护理通过减少肺癌化疗患者癌因疲乏提升生存质量的效果显著，让患者切实感受到护理质量的提升最终提升，最终也实现了患者的护理满意度的提高。

参考文献

[1]Ganti AK,Klein AB,Cotarla I,Seal B,Chou E.Update of Incidence,Prevalence,Survival,and Initial Treatment in Patients With Non-Small Cell Lung Cancer in the US.JAMA Oncol.2021 Dec 1;7（12）:1824-1832.

[2]Miller KD,Ortiz AP,Pinheiro PS,Bandi P,Minihan A,Fuchs HE,Martinez Tyson D,Tortolero-Luna G,Fedewa SA,Jemal AM,Siegel RL.Cancer statistics for the US Hispanic/Latino population,2021.CA Cancer J Clin.2021 Nov;71（6）:466-487.

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[4]刘静,丁玮玮,齐海燕.医护协同护理管理在肺癌化疗患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2023,29（1）:98-101.

[5]金婉婉,梁敏,张晓艳,等.多学科康复干预对非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响[J].癌症进展,2023,21（2）:158-161.

[6]王文霞.家属参与式护理干预对晚期非小细胞肺癌化疗患者自我效能及生存质量的影响[J].内蒙古医学杂志,2019,51（2）:232-234.

[7]康忠香.Orem自理理论护理对肺癌患者化疗后癌因性疲乏及自理能力的影响[J].基层医学论坛,2023,27（15）:72-74.

[8]肖艳,何丽,陈韩,等.协同护理对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏及自我护理能力的影响[J].中国临床研究,2017,30（4）:563-565.

[9]梁珊珊.协同护理对肺癌化疗患者癌因性疲乏和自我护理的影响分析[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36（6）:682.