外科手术联合药物治疗老年胆结石的疗效观察

【摘要】目的：分析在治疗老年胆结石中采用外科手术联合药物方式的效果。方法：对2022年10月到2023年12月期间在医院接受治疗的老年胆结石患者进行分组研究。总共抽选了89例符合条件的患者，并根据患者采用的治疗方式分为干预组和参照组。干预组以外科手术联合药物方式进行治疗，参照组则仅接受外科手术进行治疗。结果：统计各种治疗指标结果，干预组患者整体治疗效果比参照组更佳，差异明显P＜0.05；治疗期间干预组患者的出现的治疗不良反应的现象更少，其差异与参照组比较显著P＜0.05。结论：临床在治疗老年胆结石时，通过采用外科手术联合药物的方式，有助于提高治疗整体效果，并且还能够降低患者不良反应发生的风险，让患者获得更好的治疗体验。

【关键词】老年胆结石；外科手术联合药物；整体治疗效果；不良反应

 随着老年人群年龄的增长，胆囊的收缩功能不断下降，导致胆汁淤积而为结石的形成提供了有利条件，加之长期的高脂、高糖、高胆固醇和慢性疾病的影响，也是老年人群成为胆结石疾病高发人群的主要原因。根据临床对近年来胆结石发病情况的研究调查，其发病率处于不断上升的趋势，尤其是在60岁以上的老年人群中，其发病率已超过10%，并且发病率与年龄增长呈现出正相关[1]。大多数的老年胆结石患者不会表现出典型的疾病症状，常被误诊为胃炎、心绞痛等其他疾病，而导致临床治疗效果不佳。针对老年胆结石的治疗，应充分结合老年患者的身体情况进行选择。如果属于无症状胆结石患者，则采取保守治疗的方式更佳；如果患者已表现出相应的胆结石症状，或是反复发作胆囊炎的患者，则应尽早接受手术治疗，比如腹腔镜胆囊切除术、取石术等。药物治疗也是老年胆结石患者常用的治疗方法，但治疗效果存在个体差异，并且治疗效果较长。临床一直在不断探索老年胆结石更加安全、有效的治疗方式，结果发现采用外科手术联合药物治疗的方式，能够取得更为理想的治疗效果[2]。本研究将针对外科手术联合药物治疗在治疗老年胆结石患者中的效果进行分析，具体研究结论如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

对2022年10月到2023年12月期间在医院接受治疗的老年胆结石患者进行分组研究。总共抽选了89例符合条件的患者，并根据患者采用的治疗方式分为干预组和参照组。干预组以外科手术联合药物方式进行治疗，参照组则仅接受外科手术进行治疗。其中，干预组45例，参照组44例，对两组患者分别实施对应的治疗方式后统计各项数据。选择患者的基础资料差异无统计学意义P＞0.05，可进行比较。

1.2方法

两组患者在到医院确诊为胆结石后，均接受血常规、肝肾功能、心电图等术前常规检查。通过了解患者的病史、用药情况、生活习惯等，并对患者进行整体评估后，由医生为患者确定合适的治疗方案。

参照组：充分评估患者的身体状况和手术需要，选择合适的麻醉方式，老年患者大多选择气管插管全麻或硬膜外组织麻醉。手术切口通常选择右上腹，在对患者的结石的大小、数量和位置等情况进行探查后，选择适当的取石方法。对于结石较小的情况，可通过胆囊管插入导管将结石冲出；结石较大则需切开胆囊取出结石[3]。手术完成后将胆囊放回原位，并对切口进行缝合，做好手术区域的清洁和消毒。在手术结束后，予以患者常规的抗感染、止血等治疗。

干预组：手术治疗方式和流程与参照组一致，在药物治疗方面，手术结束后予以患者消炎利胆片，饭前半小时服用，每次3克，一日三次[4]。

1.3观察指标

结合患者术后伤口愈合情况、症状改善情况和生命体征指标情况，对患者的治疗有效率进行评估。

统计两组患者在治疗期间的胰腺炎、胆管炎和黄疸的发生例数，比较患者的不良反应发生率。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0统计软件对数据进行录入和分析，若P＜0.05则数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心功能指标情况比较

干预组患者治疗后的各项情况改善情况均比参照组更好，可见干预组治疗效果更好，差异明显P＜0.05，具体可见表 1。

2.2 两组不良反应发生情况

干预组发生不良反应的例数更少，差异明显P＜0.05，具体对比结果可见表2。

表 1  两组患者的整体治疗效果情况对比（n,%）

3讨论

胆结石属于医学上常用的病症范畴，近年来在老年人群体中的患病率日益增加。因为，老年人的身体功能呈持续下降的态势，机体抵抗力减弱从而更易遭受各类病毒的攻击。老年心脏机能下降，产生胆固醇代谢物的能力受降低或胆囊收缩能力下降，一旦胆汁中胆固醇含量过高，就极易形成结石[5]。另外，如果长期存在慢性胆囊炎或者生活习惯不健康，均会增加老年人群患胆结石的风险。据相关数据统计，我国60岁以上的老年人中，女性胆结石的发病率高于男性，城市居民的发病率则高于农村居民[6]。随着老龄化人口的不断加剧，老年胆结石的发病率将长期处于持续上升的状态，会给老年人的身体健康带来严重威胁。老年胆结石可分为两种类型，即有症状性和无症状型。有症状型多表现为间断性上腹疼痛、口苦、腰背疼痛，极易被误诊为胃病。如果饮食不健康可能会急性发作引起剧烈疼痛、发热，以及白细胞增高等情况。无症状型是指患者从未发病，对日常生活未造成影响，当患有其他严重的基础疾病时，可能会突然发作，同时也可能会发生癌变[7]。因此，老年人应定期进行体检，尤其是胆道系统的检查。通过早期发现、早期治疗，可有效避免病情恶化。

对于症状较轻的老年胆结石患者，药物治疗是最常采用的治疗手段。治疗主要是通过与患者口服药物或静脉输页的方式，予以患者消炎、止痛、利胆类的药物以缓解症状，但无法起到从根本上消除结石的作用，复发率较高。对于症状明显或反复发作的老年患者，采用手术治疗则是更为有效的治疗方式。但由于老年人身体机能下降，手术治疗也存在一定的风险，因此需充分评估老年患者的身体情况再予以适当的治疗方式。治疗老年胆结石疾病所面临的治疗难点主要有以下几个方面：老年患者大多合并多种慢性疾病，这些疾病会增加手术治疗的风险，也会增加医生对患者手术耐受性的评估和手术风险把控的难度；老年患者身体机能下降，接受手术后需要更长的时间恢复，在此期间出现各种不良反应的风险也会增高；由于老年患者长期的不良生活饮食习惯，胆结石疾病的复发率相对来说更高[8]。因此，在临床治疗老年胆结石疾病时，应充分考虑患者的实际情况和治疗难点，为其制定个性化的治疗方案。

由于老年患者的特殊性，单纯的药物治疗和外科手术治疗都可能增加患者的治疗风险。为有效提高老年胆结石患者的治疗效果、缩短恢复周期，临床目前多采用外科手术联合药物治疗的方式。老年患者身体状况复杂，仅采用单一的治疗方式，可能无法解决所有的身体疾病问题。药物治疗能够有效缓解患者的症状、控制感染，而外科手术则能够起到彻底清除结石、解除梗阻的作用，按照联合应用能够充分发挥其优势，减少单一治疗的局限性[9]。根据大量的临床治疗实践表明，采用外科手术联合药物治疗的方法，能够有效提高老年胆结石患者的治疗效果，减少并发症的发生率，促进患者身体恢复。在本次研究中也显出这一点，干预组患者治疗后的各项情况改善情况均比参照组更好，可见干预组治疗效果更好，差异明显P＜0.05；干预组发生不良反应的例数更少，差异明显P＜0.05。通过外科手术能够直接解决胆结石给老年患者带来的梗阻问题，防止病情恶化，而药物治疗则能够有效减轻手术后患者面临的炎症反应，并加速术后身体恢复。除治疗效果外，手术治疗联合药物治疗，还能够降低手术风险，缓解患者的疼痛和不适感，从而提高患者的治疗体验。

在本次的研究中，所选择的药物为消炎利胆片，近年来该药物在治疗胆结石方面的优势逐渐得到临床广泛的认可和应用。消炎利胆片是一种中药制剂，主要成分包括黄柏、黄连、栀子等，具有清热解毒、消炎利胆的功效，可以用于治疗胆囊炎、胆管炎等疾病[10]。消炎利胆片的治疗优势在于，能够起到改善老年患者的胆囊收缩功能，促进胆汁排泄，从而有效缓解这些症状，提高患者的生活质量；该药物对老年患者身体的影响较小，适合年老体弱的患者。可见，消炎利胆片在治疗胆结石方面具有缓解症状、安全可靠、效果显著等多重优势。在将外科手术联合药物用于治疗老年胆结石后，既能够提高治疗效果，又能够降低治疗风险，提高患者的生活质量。虽然外科手术联合药物治疗老年胆结石展现出一定的优势，但仍需进一步的研究来完善这一治疗方法。在往后的研究中，还需进一步探讨不同药物类型、剂量与手术方式之间的最佳组合方式，以为临床治疗老年胆结石提供更为安全有效的治疗方案。

综上所述，在临床治疗老年胆结石的过程中，结合外科手术和药物治疗可以显著提升治疗的总体效果，同时也能减少患者出现不良反应的可能性，为患者带来更为优质的治疗体验，值得在临床上广泛应用。

参考文献

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[10]王彬.分析外科手术联合药物治疗胆结石患者的效果[J].中国实用医药,2020,15（01）:25-26.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.009.