综合护理干预对神经外科重症患者的临床效果

【摘要】目的：探究神经外科重症患者实施综合护理干预的临床效果。方法：随机抽调2021年-4月-2022年4月期间我院收治的86例神经外科重症患者作为研究主体，同等类比法下划分甲组（n=43）和乙组（n=43），前者进行传统护理干预，后者实施综合护理措施，比较甲乙组护理效果。结果：护理方案干预前，甲乙组睡眠质量、SAS、SDS及营养指标并无差异（P＞0.05）；干预后，乙组睡眠质量评分高于甲组（P＜0.05）；乙组SAS、SDS分值低于甲组（P＜0.05）；甲组血清白蛋白、前蛋白及血红蛋白指标低于甲组（P＜0.05）；甲组患者不良反应发生率为18.6％，而乙组仅为4.65％（P＜0.05）；且乙组患者满意度评分95.3%高于甲组的76.7％（P＜0.05）。结论：神经外科重症患者经综合护理干预后，不仅能够改善患者睡眠质量，提升其营养指标，且负面情绪得到缓解，不良反应发生率较低，收获患者较高满意度，值得临床推崇。

【关键词】综合护理；神经外科；重症患者；护理效果

 神经外科危重症患者病情较为复杂，且变化快，存在较多风险因素，经常容易出现一些不安全风险事件，如肺部感染、坠床及压疮等，护理风险较高。另外，该科室患者术后在康复期间经常容易因多种因素出现功能性障碍，如情绪、运动及言语等，严重影响患者的生活质量。同时，神经外科危重患者因合成代谢受损，营养失衡，如若未对其实施针对性护理干预，将会出现消耗大量蛋白质情况，进而影响组织器官修复速度，机体抵抗力受到影响，可见，研究神经外科临床护理工作模式对于患者而言具有重要意义[1]。基于此，将我院2021年-4月-2022年4月期间我院收治的86例神经外科重症患者作为研究主体，并将综合护理措施应用其内，探究其干预效果，具体研究细节见下。

1资料与方法

1.1一般资料

利用大数据随机抽调法则摘录我院2021年4月-2022年4月期间收治的86例神经外科重症患者作为本次研究主体，遵循同等类比法则将其归纳为甲组（n=43）和乙组（n=43）。随机抽调法则标准：①临床资料完整者；②患者及家属均同意并支持本次研究者；③言语功能表达就主观意识健康者；④经CT、MR诊断为神经外科重症患者。其中，甲组男女患者人数为23/20（例），年龄段为35-65岁，平均年龄（48.32±5.85）岁，疾病类型：12例为颅脑外伤、20例为脑积水、11例为颅内肿瘤；乙组男女患者人数为22/21（例），年龄段为37-68岁，平均年龄（49.24±5.74）岁，疾病类型：13例为颅脑外伤、19例为脑积水、11例为颅内肿瘤。最终，比较甲乙组患者临床基础资料情况并无较大差异（P＞0.05），具备临床试验研究价值。

1.2方法

甲组患者进行传统护理干预，主要对该组患者展开健康宣教、用药指导及营养干预，场内营养采用鼻饲管进行，即入院后患者需禁食1-2d，待患者度过休克期后留置胃管，缓慢泵入营养液，如若患者出现肠胃道不适情况，则减少营养液量，并使用吗丁啉药物进行治疗[2]。

乙组患者行综合护理方案之策，具体为：①健康宣教。患者入院后，对其展开健康教育宣教活动，可采用视频、宣传手册等教育途径，包含疾病发病机制、治疗方案及术后恢复等流程，以此提升患者对疾病的认知，为其树立治疗信心[3]。②睡眠干预。良好的睡眠质量对于患者病情恢复具有促进作用，考虑到神经外科重症患者病情较为复杂，且变化较快，其睡眠质量定会受到影响，对此，护理人员要对患者做好睡眠干预工作。为患者营造良好的休息环境，病房内严禁出现嘈杂的声音，如患者入睡时间较长，可为其播放舒缓促进睡眠音乐，助力其快速进入睡眠状态。在此过程中，要严格把控好患者睡眠时间，如午休时间尽量控制在2h左右，以免夜晚难以入眠。③心理护理。考虑的该科室患者病情较为复杂，多数患者定会产生不同程度上的负面情绪，对此，护理人员要做好患者心理护理工作。患者入院后，护理人员要为其展开一对一式心理健康评估，充分了解每位患者的心理变化情况，以此制定针对性心理护理方案。如面对负面情绪较为严重的患者，护理人员要强化心理干预的频率，尽量在最大限度内满足患者合理化需求，以此为患者提供更好的心理支持，为其树立战胜疾病的信心。④环境管理。良好的病房环境对于患者病情恢复具有促进作用，对此，护理人员要做好环境管理工作。严格掌控好病房内温湿度变化，将温度控制在24℃左右，湿度调节30％左右，为患者营造良好的休息环境。⑤营养支持。患者入院后，首先，第2-4h左右为其留置胃管，并送检胃液标本，严格遵循“零进食”原则，可每隔5h左右为其提供50ml米汤。然后，标注好患者营养液温度、速度及浓度等标签，随后24h检测患者胃液隐血，如若检测阴性则为其进行胃肠营养泵干预，并取肠内营养乳剂80ml，以160ml温开水进行稀释，以10ml/10ml速度缓慢泵入。最后，依据患者病理生理状态及肠胃道内收情况，对营养支持方案进行调整[4]。

1.3指标观察

甲乙组患者经差异化护理方案实施后，观察其睡眠质量评分、营养水平指标、焦虑（SAS）抑郁（SDS）分值、不良事件发生率及患者满意度指标。睡眠质量判定依据为入睡时间、睡眠效率及睡眠时长，分值高则代表睡眠质量优越；营养水平指标判定依据为血清白蛋白、前蛋白及血红蛋白；焦虑（SAS）抑郁（SDS）分值采用我院自制负面情绪自评量表展开测评，分值低则代表负面情绪改善效果较好；不良事件发生率判定依据为压疮、烫伤、坠床及静脉血栓；患者满意度指标采用匿名式问卷调查方式进行判定，总分值100分，＞80分为非常满意，＜80分且＞60分为较满意，＜60分为不满意。

1.4统计学处理

将甲乙组患者试验指标录入至SPSS26.0统计学软件中分析处理，用以x±s=计量资料、％=计数资料，最终以t值与c2检验P值＜0.05差异则判定本次实验具备统计学意义。

2结果

2.1甲乙组患者睡眠质量分值差异比较

甲乙组患者未经护理方案干预前，组间患者入睡时间、睡眠时长及睡眠效率并无差异（P＞0.05），但经差异化护理方案干预后，甲乙组患者入睡时间、睡眠时长及睡眠效率较实施前均有所改善，但乙组优于甲组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2甲乙组患者营养水平指标差异比较

甲乙组患者未经相关护理方案干预前，组间患者血清白蛋白、前蛋白及血红蛋白指标并无较大差异（P＞0.05），但经差异化护理管理方案干预后，甲乙组患者血清白蛋白、前蛋白及血红蛋白指标均较实施前有所改善，但乙组血清白蛋白、前蛋白及血红蛋白指标优于甲组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3甲乙组患者SAS、SDS指标差异比较

2.4甲乙组患者不良事件发生率比较

甲乙组患者经差异化护理管理方案干预后，甲组患者不良事件发生率为18.6％，而乙组患者不良事件发生率仅为4.65％，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表 1  甲乙组患者护理方案干预前后睡眠质量评分比较（x ±s ）

表3  甲乙组患者SAS、SDS指标差异比较（x ±s ）

表4  甲乙组患者不良事件发生率差异比较（n，%)

2.5 甲乙组患者满意度指标差异比较

甲乙组患者经差异化护理管理方案实施后，甲组患者对组内护理评价满意度指标为76.7％，而乙组患者对组内护理服务满意度高达95.3％，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5  甲乙组患者满意度指标差异比较（n，%)

3讨论

现阶段，随着人们生活质量的提升，在满足生活基础需求的同时更加追求“高质量”服务，人们在就医过程中，对临床护理工作质量需求也越来越高。神经外科患者多数具有病情危急程度较高、病程长、年龄大及发病急骤等特点，不仅会对患者语言、肢体等躯体功能造成影响，也会对其心理带来一定创伤和冲击，同时也为社会和家庭带来沉重经济负担，以至于多数患者出现焦虑、恐慌、抑郁等负面情绪，不愿配合治疗，患者睡眠质量较差，这也对临床护理工作质量提出更高要求标准。

临床护理工作是影响患者治疗效果及生活质量的一项重要因素，科学且完善的护理方案不仅能够提升治疗效果，患者生活质量也会实现“质”的转变。考虑到神经外科危重症患者病情较为复杂，且病情变化较快，经常会在围术期内出现营养不良状况，可见，拓展神经外科临床护理路径具有重要意义。综合护理方案作为新时期衍生出的一种新型护理模式，其护理理念在于“一切以患者为主导”，能够规避和弥补传统护理措施中的不足，为患者提供周密、严谨的护理计划，以此提升临床护理工作质量[5]。回归本次研究结果，甲乙组患者经差异化护理方案干预护，乙组患者睡眠质量评分、营养水平指标均高于甲组（P＜0.05）；且乙组患者SAS、SDS分值低于甲组（P＜0.05）；甲组患者不良事件发生率为％，而乙组仅为％（P＜0.05）；乙组患者满意度分值95.3％高于甲组的76.7％（P＜0.05）。

综上所述，神经外科重症患者经综合护理干预后，不仅能够有效改善患者焦虑、抑郁负面情绪，患者营养水平也会得到极大改善，且睡眠质量得到提升，不良事件发生率较低，收获患者较高满意度，可见，该护理方案值得临床推崇。

参考文献

[1]王冠宇,张玲玲,李雪阳,陈云霞,冯英璞,裴永菊.瑞士奶酪模型在神经重症患者肠内营养支持护理管理中的应用[J].新疆医学,2023,53（01）:101-105.

[2]王佳,张唤,唐维婕,史甜.基于CiteSpace的国内神经重症护理研究现状及趋势的可视化分析[J].当代护士（上旬刊）,2022,29（08）:20-25.

[3]曹晶晶,徐月红,仲晨馨,王清.以循证为基础的预见性护理联合压力梯度治疗在神经重症患者DVT预防中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28

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[4]张欢欢,宋云玲,周玥杉,刘力,柏利娟,蒋玮.人工气道管理方案在HDU气管切开神经重症患者护理中的应用效果[J].保健医学研究与实践,2022,19（06）:81-84+96.

[5]魏慧莹,邢爱华,吴月君.针对性综合康复护理干预对神经外科重症患者气管切开拔管后气道狭窄反复肺部感染的护理效果[J].现代养生,2021,21（24）:98-100.