儿童口腔健康促进与预防性干预

【摘要】目的：探讨促进儿童口腔健康的预防性干预措施的临床价值。方法：数据收集时间于2023年3月至2024年1月，共纳入120名接受口腔检查的儿童作为研究对象；通过抽签方式进行分组，每组各含60名儿童。对照组实施常规护理干预，预防组实施预防性护理干预。比较两组儿童治疗遵从率、正确刷牙率、龋齿发生率、健康知识掌握率以及护理满意度。结果：预防组治疗遵从率明显高于对照组，P＜0.05。预防组正确刷牙率、龋齿发生率以及健康知识掌握率均高于对照组，P＜0.05。预防组的护理满意度显著高于对照组，P＜0.05。结论：为进儿童提供预防性护理措施，能够有效降低龋齿的发生率，维护儿童的口腔健康。因此，建议在临床研究中扩大样本量，以便进行更深入的分析。

【关键词】口腔健康；预防性护理；遵从率；龋齿

 随着现代社会的迅猛发展和人们生活质量的显著提升，儿童的饮食模式正逐步趋向于精细化，这一趋势往往伴随着食物中糖分含量的显著增加。因此，儿童口腔疾病的发病率呈现出逐年攀升的态势，成为了一个不容忽视的健康问题。当前，儿童口腔健康的主要威胁来自于牙周疾病、龋齿以及由此引发的各类继发病症[1]。龋齿，俗称蛀牙，是儿童群体中普遍存在的口腔健康问题，其高确诊率反映了该疾病的广泛流行[2]。研究表明，龋齿的成因多样，包括口腔卫生维护不佳、刷牙习惯缺失、以及频繁摄入腐蚀性强的食物，这些因素共同作用导致牙齿色泽改变，伴随酸软、疼痛等不适症状[3-4]。值得注意的是，龋齿的进展不仅限于牙齿本身，还可能诱发如牙髓炎、牙周炎、根尖周炎等严重并发症，若未得到及时干预，将深刻影响儿童口腔发育及整体生活质量。传统牙刷在清除儿童牙齿缝隙残留物方面存在局限性，难以彻底清洁，进而为口腔细菌提供了滋生环境，加剧了龋齿风险[5]。此外，儿童及其家长对口腔健康知识的匮乏，日常口腔卫生习惯的缺失，如不定期刷牙、漱口，也是导致龋齿高发的关键因素之一，阻碍了儿童口腔的正常成长[6]。鉴于上述问题，本研究在既往护理管理框架的基础上，引入了健康促进以及预防性护理干预策略，旨在通过强化对儿童及其家属的口腔健康教育，提升其对口腔健康的认知水平。此举措旨在全面提升护理满意度，促进儿童口腔健康，减少龋齿发生率。本研究纳入了120例接受口腔检查的儿童作为观察对象，通过预防性护理干预的实施，系统评估了干预前后儿童与家属的满意度变化、口腔健康知识掌握情况、护理遵从度提升、龋齿发生率降低以及正确刷牙习惯的养成情况，见如下汇报。

1资料和方法

1.1一般资料

数据收集时间于2023年3月至2024年1月，共纳入120名接受口腔检查的儿童作为研究对象；通过抽签方式进行分组，每组各含60名儿童。对照组：男32例，女28例；年龄3~10岁，平均年龄（6.73±1.19）岁。预防组：男34例，女26例；年龄3~11岁，平均年龄（6.84±1.15）岁。两组一般资料比较，P＞0.05。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）获得医院伦理委员会的批准；（2）拥有完整的初始资料记录；（3）器官功能处于正常状态；（4）无认知功能障碍；（5）儿童及其家属已签署知情同意书。

排除标准：（1）未全程参与实验的个体；（2）不能配合完成临床试验的个体；（3）遵从度较差的个体；（4）家族中有精神疾病史的个体；（5）同时患有其他肿瘤疾病的个体。

1.3方法

对照组：实施常规护理干预。医疗专业人员将向本组儿童普及刷牙的必要性，解释养成正确刷牙习惯对于抵御龋齿的重要性；指导儿童掌握正确的刷牙技巧，并定期到医院进行口腔健康检查，以评估和诊断龋齿等口腔问题。

预防组：实施预防性护理干预，主要内容包括（1）评估口腔情况：在护理干预实施前，通过系统的常规检查手段，把握儿童的口腔健康状况，重点关注龋齿的存在状况及其严重程度，同时兼顾儿童的整体生理状态。深入探究儿童家庭成员对于龋齿疾病的认识程度，通过细致的访谈与观察，收集关于儿童日常饮食习惯与生活方式的第一手资料，构建更为风险评估模型。（2）龋齿预防措施：在龋齿预防策略的实施阶段，采用含氟泡沫作为工具，辅助监测儿童的口腔状况。针对低龄儿童，选用具备水果香气且对口腔无刺激性的含氟泡沫，以增强其接受度。在含氟泡沫应用过程中，细心指导儿童采取低头姿势，并强调避免咀嚼或吞咽动作的重要性。此外，在完成检查后的30分钟内，监督儿童避免进食与饮水，以确保含氟泡沫效果的充分发挥。针对儿童在操作过程中可能出现的躁动情绪，采取安抚措施，包括语言上的温柔劝慰与必要的肢体辅助控制，同时，利用轻松愉悦的动画片、视频及音乐资源，吸引并维持儿童的注意力。重视龋齿预防知识的普及工作，定期向儿童及其家属讲解龋齿预防的重要性与具体方法，构建家庭-医院联动的预防体系。实施了每三个月一次的口腔健康定期检查计划，通过持续监测，及时发现并干预潜在的龋齿风险，保障儿童的口腔健康。（3）知识宣教：通过多元化的知识传播渠道，如组织专题座谈会、播放教育视频以及分发图文并茂的手册，向儿童及其家属全面普及刷牙技巧与龋齿预防的至关重要性。在这一宣教过程中，强调家属应深入了解儿童的口腔解剖特点与当前健康状态，共同分析并识别那些可能促进龋齿发生的危险因素，从而采取针对性措施。

同时，积极指导家属如何为儿童挑选适宜的牙膏与牙刷，确保这些日常用品既能有效清洁口腔，又符合儿童的年龄与喜好。在教导正确刷牙与漱口方法时，创新性地融入了图画展示、动画片观看及趣味游戏等互动元素，以儿童易于接受的方式，提升其遵从度。（4）饮食护理：鉴于儿童群体普遍偏好酸性与甜食，而这些饮食习惯往往对牙齿构成侵蚀威胁，增加龋齿风险，临床医护人员因此承担着重要的饮食护理指导职责。积极倡导儿童避免摄入冷饮、垃圾食品以及过量甜食与酸性食物，同时关注并纠正儿童可能存在的厌食、偏食等不良饮食习惯。鼓励家属每日为儿童准备富含维生素C的蔬菜水果，如新鲜水果切片与各式蔬菜条。此外，建议定期安排牛奶、鱼类、肉类及蛋类等富含蛋白质的食物。通过科学合理的饮食规划，引导儿童及其家庭建立健康的饮食习惯。（5）日常管理：强调，儿童应养成饭前饭后漱口的良好习惯，每日至少完成早晚两次的彻底刷牙。此外，家属需扮演好监督者的角色，密切关注儿童的饮食选择，同时深入了解并尊重其个人的口腔习惯。鼓励家属积极介入，帮助儿童纠正任何可能损害口腔健康的不良行为，如咬指甲、使用牙齿开启物品等。同时，培养儿童对自身口腔健康的重视意识，通过正面的激励与教育，使他们认识到定期口腔检查的重要性。建议家属与儿童共同制定并遵守口腔健康检查计划，确保儿童能够定期接受专业医疗人员的评估与指导。

1.4观察指标

（1）治疗遵从率：分为完全遵从、部分遵从以及不遵从三个级别。完全遵从：儿童乐于接受并主动参与防龋治疗流程；部分遵从：儿童在防龋治疗中虽显犹豫，但最终完成了整个过程；不遵从：儿童坚决抵制防龋治疗，或在治疗中出现剧烈哭闹，妨碍了治疗的顺利进行。治疗遵从率计算公式为：（完全遵从数+部分遵从数）/总样本数×100%。

（2）正确刷牙率、龋齿发生率以及健康知识掌握率：记录两组儿童的正确刷牙率、龋齿发生率以及健康知识掌握率

（3）护理满意度：通过问卷调查进行数据收集，分为十分满意、满意和不满意三个等级。总体满意度计算公式为：（十分满意数+满意数）/总样本数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0软件，计数资料以%表示，行c2检验，计量资料以(±s)表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组儿童的治疗遵从率对比

预防组治疗遵从率明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表 1  两组儿童的治疗遵从率对比[n（%）]

2.2两组儿童的正确刷牙率、龋齿发生率以及健康知识掌握率对比

预防组正确刷牙率、龋齿发生率以及健康知识掌握率均高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2  两组儿童的正确刷牙率、龋齿发生率以及健康知识掌握率对比[n（%）]

2.3两组的护理满意度对比

预防组的护理满意度显著高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3  两组儿童的护理满意度对比[n（%）]

3讨论

中小学时期是儿童牙颌系统快速发展的关键阶段，也是口腔疾病易发期，因此，积极改善并提升儿童的口腔卫生保健水平显得尤为重要[7-8]。值得庆幸的是，儿童正处于成长发育的黄金时期，他们对于正确的指导和教育有着高度的接受度和可塑性，这使得临床能够通过科学的方法，帮助他们快速树立正确的口腔卫生观念，并养成良好的口腔卫生习惯[9-10]。这一过程不仅有助于减少当前口腔疾病的发生，更为儿童未来的口腔健康奠定了坚实的基础。

本文结果显示，预防组治疗遵从率明显高于对照组，P＜0.05。分析其原因，通过知识宣教，采用多种方式如组织专题座谈会、播放教育视频和分发手册等，向儿童及其家属传播口腔健康知识，包括龋齿预防、正确刷牙技巧等。使他们充分了解口腔健康的重要性以及疾病的危害时，从而提高治疗遵从率。此外，构建家庭-医院联动的预防体系有助于建立信任关系，家属在了解检查和治疗的意义后，会积极引导儿童遵从治疗安排。预防组正确刷牙率、龋齿发生率以及健康知识掌握率均高于对照组，P＜0.05。分析其原因，知识宣教提高了健康知识掌握率，促使儿童和家属重视正确刷牙，并且采取合理的饮食等预防措施，降低龋齿发生率。预防组的护理满意度显著高于对照组，P＜0.05。分析其原因，在龋齿预防措施中，针对低龄儿童的含氟泡沫选择（以及操作过程中的安抚措施，都是个性化护理的体现。这种关注儿童个体需求的护理方式，能够让儿童和家属感受到医护人员的用心，从而提高护理满意度。此外，预防性护理干预涵盖了口腔评估、龋齿预防、知识宣教、饮食护理和日常管理等多个方面，为儿童提供了全面的口腔健康管理方案，并且维持了儿童的口腔健康，使满意度进一步提高。

综上所述，为进儿童提供预防性护理措施，能够有效降低龋齿的发生率，维护儿童的口腔健康。因此，建议在临床研究中扩大样本量，以便进行更深入的分析。

参考文献

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基金项目：烟台市科技创新发展计划（政策引导类）项目课题（编号：2023YD043）