分析阑尾炎并糖尿病高龄患者外科手术后的护理措施

【摘要】目的：探究针对高龄阑尾炎合并糖尿病患者在其手术治疗中应用优质护理的临床效益。方法：2022年1月-2023年10月为主要研究时间范围，观察对象选择74例阑尾炎合并糖尿病高龄患者，根据电脑资料，常规组37例（一般护理），研究组37例（优质护理），分析不同护理的效益。结果：常规组护理质量评分显著较低（P＜0.05）；研究组的生活质量评分显著属于优势方（P＜0.05）。结论：对于阑尾炎合并糖尿病的高龄患者，在其护理中充分落实优质护理干预，可以有效帮助患者缓解负性情绪，另外对护理人员护理质量提高也具有极为积极的意义，值得在临床上大量推崇。

【关键词】优质护理；糖尿病；阑尾炎；生活质量

 现代疾病中，糖尿病是一种代谢性疾病，其发病率非常高，并且容易受到生活方式、饮食习惯等多个因素影响的疾病。胰岛素抵抗和胰岛素缺陷是该疾病典型的临床表现。糖尿病患者大多以血糖慢性升高为主，该疾病属于我国第三大非传染性疾病。患者发生糖尿病后“三多一少”是极为典型的临床症状，主要表现为口渴多饮、饥饿多食、夜尿也明显增多，但体重无故消瘦，患者发生该疾病后通常无法彻底治愈，只能终身接受药物治疗，或者通过饮食来控制机体血糖增长。细菌感染导致阑尾发生炎症性病或者阑尾管腔堵塞都是导致阑尾炎发生的重要原因[1]。当前医学上对糖尿病合并阑尾炎患者实施治疗时发现，患者由于机体血糖异常极易出现切口感染、免疫力低下等多种不良事件发生。因此对于此类患者有必要为其提供系统、全面的护理干预，以最大程度保障患者临床治疗安全。鉴于此，本文研究标本主要选择糖尿病合并阑尾炎患者，对此类患者的护理方法及产生的临床效益进行分析。现做如下报道。

1资料与方法

1.1资料

2022年1月-2023年10月为主要研究时间范围，观察对象选择74例阑尾炎合并糖尿病高龄患者，根据电脑资料，常规组37例（一般护理）；其中男、女患者人数为：21、16；患者年龄区间及均值24-67（35.1±4.01）；研究组37例（优质护理）；其中男、女患者人数为：20、

17；患者年龄区间及均值23-68（34.3±4.02）。将所有研究标本的基础信息进行统计，差异极其微小（P＞0.05），可比较。

纳入标准：（1）经临床诊断所有患者均被确诊为阑尾炎合并糖尿病；（2）认知正常患者；（3）不存在糖尿病并发症患者。

排除标准：（1）已经合并有严重感染患者；（2）心理认知存在异常病变患者；（3）不认可调研患者。

1.2方法

常规组患者主要按照阑尾炎合并糖尿病护理要求开展基础护理，内容有：在实施护理过程中，护理人员需帮助患者保持病房环境清洁、干燥。按照医嘱定期对患者的血糖指数实施检测。与此同时,护理人员在实施护理的过程中还需要对患者开展卫生宣教工作，以帮助患者形成正确的疾病认知。另外，还需告知患者手术治疗过程中的注意事项和术后需要注意的护理要点等。

研究组患者主要接受优质护理干预，内容有：（1）术前护理：首先在手术开始前，护理人员有责任评估患者对健康知识的掌握程度。然后，对其进行侧重点的健康宣教，手术前的护理健康宣教主要是针对患者认知薄弱的地方进行补充说明[2]。为其讲解手术治疗过程中的注意事项，可能出现的手术风险以及手术操作方法等，让患者在对此类疾病有充分了解的情况下自愿签署手术同意书。整个沟通过程中，护理人员还需及时关注患者心理健康变化情况，若患者极为紧张则需对其实施疏导干预[3]。（2）术中护理：护理人员需根据患者的主观感受将手术室温度及湿度提前调整至合适状态，指导患者在手术台上调整至适合接受手术治疗的躺卧体位。对其进行麻醉处理时，患者的面部表情以及生命体征的各种变化都需要持续观察。当麻醉药物起效时，患者身体处于没有意识的状态后，护理人员应协助患者对身体裸露部位进行保温护理[4]。主要由于患者身体没有意识后，无法有效感受手术室的温度及湿度，若外界条件刺激反应则会导致患者机体应激反应增加，同时会增加手术风险。另外，纵观手术治疗的全过程，护理人员也要时刻观察患者生命体征有无异常改变，以确保患者的手术治疗安全。（3）术后护理：①病情监测：当患者生命体征稳定进入普通病房后，护理人员需帮助患者调整至合适的躺卧体位，并做好心电监护。在整个护理过程中，需及时对患者进行查看，以避免坠积性肺炎、压疮等并发症的发生。与此同时，还要叮嘱患者家属每隔两至三小时帮助患者变换一次体位。由于患者在接受手术治疗后，其身体抵抗能力相对较差，因此极易在多种因素影响下发生并发症[5]。对患者实施护理干预过程中，护理人员需对患者可能存在的并发症进行预防干预，以最大程度帮助患者降低术后并发症发生几率。尤其对患者实施按摩护理时，需注意保持力度轻柔，以免对患者手术切口造成损伤。②疼痛护理：当患者身体内的麻醉药物药效彻底消失后，患者伤口会出现极为明显的疼痛感。尤其在疼痛初期症状相对比较严重，护理人员需对患者进行安抚，尽可能帮助缓解疼痛。在实施疼痛干预过程中，可通过指导患者看电视以及听音乐等方式来分散注意力，主动了解患者的主观感受，尤其对于疼痛难以忍受的患者，护理人员需及时对其疼痛程度进行评估，并按照临床医生嘱咐给予患者使用刺激性小以及副作用小的止痛药物进行镇痛干预，以达到帮助患者缓解疼痛的目的[6]。③引流管护理：阑尾手术切除过程中，若患者机体积液较多，则需对其引流管进行护理。此类患者病情通常比较严重，因此护理人员要强化术后护理干预，定时对患者引流管畅通情况进行查看，确保引流管不会出现弯折以及脱落的情况，同时要保障引流管随时处于畅通状态[7]。另外，还要及时记录患者引流液的排出量、颜色及性状，一旦出现异常则需立即汇报给主治医生。④饮食护理：患者接受阑尾切除手术治疗后，在较短时间内通常不能正常摄入食物。主要由于直接摄入食物会导致患者胃肠道刺激加重，因此在手术治疗完成初期需给予患者摄入小米粥、米汤类流质食物，以达到滋养肠胃的效果，直到患者胃肠道功能恢复至一定程度后才可逐渐过渡至半流质食物。为患者提供饮食喂养时，要尽可能选择清淡、容易消化的烹饪方式，另外还要确保患者摄入营养种类足够丰富，以确保患者机体营养水平处于均衡状态[8]。⑤并发症护理：由于手术治疗具有较强的入侵性，因此对患者实施术后并发症预防护理干预极为重要，尤其是手术切口的护理及为关键。在对患者实施护理干预过程中，护理人员要及时关注患者切口皮肤的恢复情况，一旦发现患者切口出现红肿、渗液等症状，则需及时对其实施预防处理干预，以免引起患者疾病加重[9]。

1.3观察指标

（1）对两组患者的护理质量评分进行分析，分值低对应护理质量差。

（2）对两组患者生活质量评分进行分析，分值低对应生活质量差。

1.4统计学方法

本次研究数据经过SPSS25.0专业统计学软件处理，P＜0.05具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理质量评分进行分析

结果数据得出，护理质量评分中研究组患者明显属于优势方（P＜0.05），详见下表1。

表 1  两组患者护理质量评分比较

2.2 两组患者生活质量评分进行分析

结果数据得出，生活质量评分指标中，劣势方明显为常规组（P＜0.05），详见下表2。

表2  两组患者生活质量评分比较

3讨论

患者阑尾炎发作后，高热乏力、厌食、恶心呕吐以及腹部剧烈疼痛都是极为典型的临床表现，由于患者机体血糖水平较高，会导致手术治疗效果受到严重影响[10]。因此，对于阑尾炎并发糖尿病的患者施行手术治疗的时候，有必要进行血糖的干预，以帮助患者提高机体免疫功能。与此同时，在患者整个围术期为其实施优质护理干预，以确保切口感染、尿道感染等并发症发生几率降低。优质护理是近年来临床医学上推崇极为广泛的一种护理模式，其主要宗旨在于以患者为中心为其实施护理，并在实施护理过程中严格按照护理关键点执行护理流程，以确保能够获得预期的治疗效果。本文探究中，针对研究组患者在其整个围术期护理中，充分落实优质护理干预，最终将两组患者的各项指标进行综合分析发现，研究组患者均占据绝对优势（P＜0.05）。由此得出，针对高龄阑尾炎合并糖尿病患者应用优质护理干预，可以有效确保临床护理质量得到提高。

综上，将优质护理落实到阑尾炎合并糖尿病患者临床护理中，对提高临床护理质量，优化疾病治疗效果均具有极为积极的意义。

参考文献

[1]王惠云,庄珊珊,李木兰.细节护理对糖尿病合并阑尾炎患者的影响分析[J].糖尿病新世界,2023,26（18）:120-123.2023.18.120.

[2]梁家树.精细化护理对阑尾炎腹腔镜手术室的护理效果及对生活质量的影响[J].婚育与健康,2023,29（17）:139-141.

[3]王小宁,刘美素.在阑尾炎手术护理中实施舒适护理的应用效果分析[J].婚育与健康,2023,29（17）:151-153.

[4]张淑琴.综合护理干预在急性化脓性阑尾炎手术治疗中的护理效果及对依从性的影响研究[J].现代诊断与治疗,2023,34（17）:2670-2673.

[5]谢芳.快速康复外科护理对阑尾炎患儿术后的影响[J].中国城乡企业卫生,2023,38（08）:112-113.2023.08.041.

[6]李想.整体护理在急性化脓性阑尾炎围术期护理中的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40（04）:414.2023.04.041.

[7]王欣,刘江珊,张红.标准化护理流程结合协同心理护理在急性阑尾炎腹腔镜手术患儿中的应用及效果[J].当代护士（中旬刊）,2023,30（08）:83-87.2023.23.023.

[8]张秀云,闫玉红,薛凤.舒适护理服务方案在阑尾炎手术患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2023,29（14）:84-87.

[9]陈巧萍,林茜,温秀英.糖尿病老年患者合并坏疽性阑尾炎的围术期护理探讨[J].糖尿病新世界,2021,24（10）:120-122.2021.10.120.

[10]李照照.目标策略的针对性护理干预在老年阑尾炎合并糖尿病患者围手术期中的应用观察[J].实用糖尿病杂志,2020,16（02）:27-28.