舒适护理对食管癌患者术后营养状况、舒适度的影响探讨

【摘要】目的：探讨舒适护理用于食管癌患者术后营养状况、舒适度的影响。方法：对象是100例食管癌患者，就诊时间于2022年11月-2023年11月，采取数字表达法分成两个护理小组，其中50例归为对照组，采取一般护理，另外50例归为观察组，采取舒适护理。比较两组手术后营养状况、舒适度、护理满意度。结果：观察组手术前、手术后营养状况明显改善，检测结果优于对照组，两组营养指标差异显著（P＜0.05）。观察组舒适度中环境、生理、社会文化、心理精神评分均高于对照组四项维度评分，对比有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度92.0%与对照组护理满意度78.0%相比呈更高显示，差异显著（P＜0.05）。结论：食管癌患者接受舒适护理后对营养状况有良好改善作用，舒适度提升，有助于食管癌患者生存质量升高，具有值得推广的意义。

【关键词】食管癌；舒适护理；营养状况；舒适度；护理满意度

食管癌在恶性肿瘤疾病中具有高发性特点，在中老年人群中具有高发性特点[1]。近几年来，随着人们生活质量提升，饮食习惯、生活结构发生较大改变，这也造成食管癌发病率逐年升高，外科手术是治疗该疾病的主要方式，将病灶完全切除后对生存时间有一定延长作用，但是食管癌病灶部位存在特殊性，手术后可能会发生食物反流、疼痛等不良情况，导致营养不良发生的同时，还会使舒适性降低，不利于术后恢复[2]。本次研究随机择取近一年收治100例食管癌手术患者为观察对象，针对不同护理模式的实施效果展开讨论。详细研究数据如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对象是100例食管癌患者，就诊时间于2022年11月-2023年11月，采取数字表达法分成两个护理小组，其中50例归为对照组，采取一般护理，另外50例归为观察组，采取舒适护理。对照组中，男、女患者人数分别是29例、21例，年龄均是35-70岁，经计算平均值（52.9±4.8）岁；观察组中，男、女患者人数分别是27例、21例，年龄均是34-72岁，经计算平均值（53.6±4.4）岁。两组食管癌患者一般资料纳入软件SPSS20.0系统发现P＞0.05，无差异可对比。

1.2护理方法

为对照组实行一般护理干预，护理方案如下：护理人员每日定时查房，详细记录手术切口愈合情况、生命体征变化等，若有异常需要第一时间采取处理措施，同时通知医生以免病情恶化。分发健康知识手册，简单为患者普及食管癌相关知识，重点说明术后需要注意事项，提高患者自我护理意识。

为观察组实行舒适护理干预，护理方案如下：（1）饮食护理：手术后48小时内可采取胃肠内营养支持，通过营养管注射营养物质，患者无不适情况发生后，可缓慢注入鱼汤、牛奶等流质食物，初次使用剂量在1200ml左右，后续逐渐增加质量为2500ml，后续根据患者恢复情况考虑是否拔除营养管，叮嘱患者多饮水，饮食性状分别从流食过渡至半流食，2天后逐渐转化为普食。饮食宜容易消化、营养均衡、清淡等食物为主，减少辛辣、油腻等食物摄入。（2）疼痛护理：手术后切口部位可能出现疼痛，护理人员叮嘱患者翻身或活动时不要牵拉伤口，动作放缓，每间隔2小时巡房一次，了解患者疼痛情况。若患者疼痛程度较轻，则可以利用听音乐、看电视、聊天等方式转移注意力；若患者疼痛严重，则在医嘱指导下使用适当镇痛药。（3）环境护理：病房内温度一般调整在22℃左右，湿度调整在55%左右，定时开窗通风，确保空气流通，休息时需要将窗帘关闭，以免强光照射刺激，严格控制病房内人员进出，以免影响患者休息。（4）呼吸道护理：注意患者呼吸道内是否有分泌物，帮助患者及时清除，可以采取叩背法、促排痰机等方式。（5）心理疏导：对患者心理状态进行评估，了解患者是否有负面情绪产生，并分析负面情绪产生原因，给予针对性疏导工作。

1.3观察指标

1.3.1营养状况

选择手术前、手术后两个时间段检验两组食管癌手术患者白蛋白水平、血清前白蛋白水平，将检验结果进行比较。

1.3.2舒适度

基于Kolcaba舒适状况调查表（简称GCQ评分）对两组食管癌患者术后环境、生理、社会文化、心理精神进行评估，每项评分越高，则表明术后舒适度越好[3]。

1.3.3护理满意度

采取医院自拟护理满意度评估表对两组食管癌患者进行访问，调查表分数为十分制，评定标准如下：若分数在8-10分范围内，则判定为特别满意；若分数在4-7分范围内，则判定为比较满意；若分数在1-3分范围内，则为不满意。总满意度=特别满意+比较满意[4]。

1.4统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组食管癌患者术后营养状况比较

检验结果表明，观察组手术前、手术后营养状况明显改善，检测结果优于对照组，两组营养指标差异显著（P＜0.05）。详见表1：

表 1  两组食管癌患者术后营养状况比较

2.2 两组食管癌患者舒适度评分比较

评估结果上看，观察组舒适度中环境、生理、社会文化、心理精神评分均高于对照组四项维度评分，对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：

表2  两组食管癌患者舒适度评分比较

2.3 两组食管癌患者护理满意度比较

经统计结果分析，观察组护理满意度92.0%与对照组护理满意度78.0%相比呈更高显示，差异显著（P＜0.05）。详见表3：

表3  两组食管癌患者护理满意度比较

3讨论

食管癌属于消化道系统中发生率较高的恶性肿瘤疾病之一，从已有研究报告表明，早期接受手术治疗后生存率超过5年的患者高达90%，但是部分患者术后容易因为各种并发症导致康复质量下降，因此，本次研究将舒适护理用于临床，该护理模式全程贯彻落实以人为本的护理理念，将食道癌手术患者需求作为第一准则，从身体、心理、生理等各个方面为患者提供优质服务，加快术后康复进程[5]。舒适护理内容包括疼痛护理、环境护理、饮食护理以及心理护理等，能够帮助患者减少心理上的负担，提高患者与医护人员配合度，掌握基础自我管理措施，减少患者康复期间的不适感[6]。经本次研究结果分析，观察组手术前、手术后营养状况明显改善，检测结果优于对照组（P＜0.05）；观察组舒适度中环境、生理、社会文化、心理精神评分均高于对照组四项维度评分（P＜0.05）。观察组护理满意度92.0%与对照组护理满意度78.0%相比呈更高显示（P＜0.05）。充分证明舒适护理在临床上的较高应用价值。

综上所述，食管癌患者接受舒适护理后对营养状况有良好改善作用，舒适度提升，有助于食管癌患者生存质量升高，具有值得推广的意义。

参考文献

[1]徐学淼,杜彦辉.舒适护理对食管癌患者术后营养状况、舒适度的影响[J].临床医学工程,2023,31（04）:495-496.

[2]王莹.围术期舒适护理对老年食管癌患者术后并发症、生活质量及护理满意度的影响[J].黑龙江医学,2022,46（20）:2555-2557.

[3]干小芹.舒适护理对老年食管癌放疗患者负性情绪及疼痛的影响研究[J].中国社区医师,2022,38（25）:106-108.

[4]陈丽霞.围手术期舒适护理干预对食管癌患者焦虑状态及睡眠质量的影响[J].名医,2022,（04）:99-101.

[5]陈珠华.舒适护理在食管癌根治术后行放射治疗期间的效果观察[J].基层医学论坛,2022,26（02）:91-93.

[6]徐宝芳.临终关怀联合舒适护理对中晚期食管癌患者生命质量的影响[J].当代护士（中旬刊）,2020,27（07）:93-95.