临床检验中影响尿液检验的因素进行分析

【摘要】目的：分析影响临床检验中尿液检验的因素。方法：选取2022.10-2023.10于本院接受尿液检验且结果出现明显误差的72例患者，回顾患者具体情况及尿液检验流程，对其进行复检，分析找出导致结果偏差的因素。结果：按照占比由高到低的顺序排序，影响因素依次为样本采集（50.00%）、患者自身（19.44%）、检验操作（13.89%）、样本保存（9.72%）、检验人员及仪器（6.94%）。结论：在临床进行尿液检验时，影响其结果的因素较多，临床应当积极分析，采取对应的预防措施，为检验的准确性及有效性提供保障。

【关键词】尿液检验；结果偏差；影响因素；样本采集

近年来，社会经济迅速发展，在促使临床医疗技术水平逐渐提升的进程中，临床检验在疾病的诊疗中得到广泛应用，并且发挥显著作用。其中，作为三大常规之一的尿常规检验，能够为以肾病为典型的代谢相关疾病诊疗提供有力的辅助依据，从而有利于疾病的临床诊断及治疗效果的评估。通过尿常规检验所得结果，对相关指标水平与参考值进行比较，分析其成分、计数等变化，可为疾病的诊出提供有价值的参考资料。人体肾脏在正常运行时，产生的终末期代谢产物即为尿液，通过观察、了解尿液情况，能够侧面反映出肾脏等重要器官的损伤及病变，以肾脏疾病为例，主要观察尿蛋白指标及尿沉渣成分，此外，尿常规检验还有助于内分泌、泌尿系统等多种疾病的诊出，便于临床医师及时采取科学适宜的对症治疗方法[1]。除在疾病诊断方面的重要价值外，通过尿常规检验结果，还可对患者使用部分药物后的不良反应予以监测，从而对其治疗安全性予以保障。该检验具有便于操作、费用较低且无创伤等多种优势，因此患者对此种检验方式的接受度也较高，在临床检验中具有重要的价值。但在临床实践过程中，其检验结果易受到诸多因素影响而出现偏差，例如尿液样本受到污染等，进而导致检验结果的参考价值性丢失，同时可对临床医师的诊疗行为造成干扰，不利于疾病的检出及病情的监测，严重者可导致诊疗时机延误，甚至对患者的生命造成一定威胁，引发严重的纠纷事故，对医院的整体形象造成严重打击[2]。因此，临床应当对保障尿常规检验结果的准确性予以高度重视，积极分析、找出可能造成结果偏差的影响因素，采取对应的改进及预防措施，确保检验结果的准确性及价值性。鉴于此，本次研究选取我院72例尿常规检验误差明显的患者，通过复检、回顾，对其影响因素进行分析。现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1资料

本次研究样本选取时间设定为2022.10-2023.10，选取该时段内于本院接受尿液检验且结果出现明显误差的72例患者，回顾患者具体情况及尿液检验流程，对其进行复检，分析找出导致结果偏差的因素。纳入标准：

于本院接受尿液检验；样本尿量符合标准。剔除标准：结果无明显误差；样本采集于院外完成。对纳入患者的临床资料进行汇总，整理如下，具体见表1：

表 1  72例患者临床资料

1.2方法

安排所有纳入患者进行尿液复检，提前针对检验相关注意事项进行讲解，告知其注意饮食合理、休息充足，并指导患者明确正确的尿液样本采集方式，即将排尿过程分为三段，舍去前后两段，取中段；统一于晨起后7到8点进行采集；告知患者正确使用一次性尿液收集容器，同时尽量保证采集过程中样本不被污染。采集完成后，医务人员应准确记录患者姓名、年龄、样本采集时间等信息。在进行检验时，使用全自动尿液分析仪，同时要求检验人员严格遵照相关说明书及标准规范完成操作，确保各参数设置准确，过程中进行2次质量控制，完成后对检验结果进行分析。并且回顾初检结果及流程，分析找出造成结果偏差的原因。

1.3统计学方法

通过专业的软件SPSS23.0处理,采用t值或c2检验,若P＜0.05,则具有统计学意义。

2结果

2.1影响尿液检验结果的因素

分析、整理影响72例患者尿液检验结果的主要因素，计算其占比，具体见表2:

表2  影响尿液检验结果的因素（n，%）

3结论

总而言之，经过本次研究可以了解到尿常规是医院进行身体检查的常用项目之一，通过对受检者尿液样本的采集、检验与分析，能够较为准确地反映肾脏等病变及其病情进展，为临床医师提供有价值的参考信息，便于其进行病情诊断、治疗方案制定等决策[3]。由于所选样本为人体尿液，因此不会对受检者造成损伤，且样本采集操作方便简单，检验结果临床价值较高，因此受到患者与临床的广泛认可。但在实际应用时，其结果易受诸多因素干扰，致使结果出现偏差，导致其准确性及可参考性大幅下降，严重者还可对疾病的诊出及病情的评估造成影响，对其临床治疗的实施及疗效起到负面作用。因此临床应当对此予以高度重视，积极找出并排除相关因素，保障检验的准确性及有效性。基于此，本次研究选取72例检验结果出现明显误差的患者，通过复检、回顾，分析找出其主要的影响因素，结果发现，按照占比由高到低的顺序排序，影响因素依次为样本采集（50.00%）、患者自身（19.44%）、检验过程（13.89%）、样本保存（9.72%）、检验人员及仪器（6.94%）。

3.1影响因素

3.1.1样本采集因素

由于人体的特殊生理构造，在进行尿液样本采集时，易混入生殖部位分泌物，进而导致样本成分受到污染，最终造成结果误差。其中该因素多集中于女性受检者群体，由于女性尿道口与肛门、阴道位置相邻，而阴道分泌物可帮助女性阴道维持湿润状态，同时对病菌污染起到预防作用，因此分泌较为频繁，故而阴道分泌物在采集尿液样本时极易混入，由此对检验结果产生干扰[4]。而对于男性受检者，亦可能存在精液、前列腺液混入的情况，致使检验所得数据出现不同程度的误差。

3.1.2患者自身因素

主要包括患者年龄段、所处生理阶段、用药史、饮食情况等，例如，女性于生理期进行尿常规检验，可导致样本中红细胞计数增加，同时易出现污染情况，进而对检验结果的准确性造成影响[5]。而当受检者处于过度饥饿状态时，其尿酮体检验结果可呈阳性，进而对于一型糖尿病等疾病的诊断造成干扰；此外，部分受检者在检验前进行剧烈活动或处于高度紧张的状态，亦可出现假性酮中毒，致使检验结果出现偏差[6]。此外，若患者和检验前服用抗生素等药物，可对白细胞指标水平造成影响，由此影响其准确性。因此，临床为尽量减少上述因素的影响，通常选择早晨进行尿常规检验，其原因主要在于晨尿具有较高的浓缩度，外部因素对其造成的影响相对较小，因此所采集的样本具有较高的临床分析价值。

3.1.3检验操作因素

在进行尿常规检验时，主要包括样本有效成分的常规检验、蛋白、尿酶的测定等，且由于检验指标的不同，所采取的检验方法及操作也具有一定的差异性。而检验操作亦可对结果造成影响，包括操作方式、不同试剂等。以pH值为例，其最终测定结果与温度、时间存在一定的关联性。此外，若容器中残留的洗涤剂混入样本中，也会导致检验精确度降低[7]。

3.1.4样本保存因素

按照常规尿常规检验的要求，应使用专用的收集容器对样本进行保存，同时应严格控制样本保存时长，防止由于长时间放置，导致样本内滋生细菌或成分发生改变，进而对检验结果造成干扰。针对无法在短时间内完成检验的样本，应当采取相应的处理措施，包括隔离使用防腐剂、冷藏保存等，常规冷藏条件为2到8℃,同时在冷藏保存时，注意采集完成到检验的中间时长不可超过6小时，避免样本失去检验分析价值。同时，在常规条件下，应注意控制温度于室温24℃左右，且保存时间不可超过1小时，避免其中尿胆原等成分发生明显变化[8]。同时还应注重样本送检流程的质量管理，确保患者信息标注明确且正确，检验科室人员在接收样本时，应当对相关信息进行仔细核对，同时对样本容器进行检查，查看其有无出现污染情况，确认无误后即可接收、准备检验。

3.1.5检验人员及仪器因素

在进行实验室检验的过程中，部分人员存在专业水平、责任意识不足，因此在进行使用相关仪器或进行样本处理等操作时，存在行为不当、缺乏规范性等情况，导致检验结果受人为因素影响出现偏差；此外，部分人员未能熟练掌握仪器的正确操作方式，或科室日常对其维护、保养的方式不当，致使仪器性能不良，进而对检验结果造成影响。

3.2应对策略

3.2.1加强健康宣教

在患者接受尿常规检验前，医务人员应当针对检验前注意事项及样本采集的正确方式进行详细讲解，同时告知患者其临床意义及对结果的影响，进而提升患者的配合度。若患者存在定期服药情况，告知患者应当提前向医生咨询，避免药物导致检验结果出现偏差。

3.2.2按时送检

当样本收集完成后，医务人员应当按时将其送检。若存在特殊情况，需对样本进行妥善保存，将其至于2到8℃的冷藏环境中，同时注意不可超过6小时，若超过，则此样本无效，需进行二次采集。

3.2.3加强相关人员的培训

院内应当加强对检验人员的培训，内容主要包括尿常规检验的规范流程及相关仪器的正确使用方法，进而提升其专业技能与综合素养。同时，安排专人对仪器进行定时保养、维护，确保其性能良好。

总结来看，在临床进行尿液检验时，影响其结果的因素较多，临床应当积极分析，采取对应的预防措施，为检验的准确性及有效性提供保障。

参考文献

[1]Pikovsky M,Kyria cou C,Bobdiwa la S,et al.OC04.03:Does a negative urine pregnancy test exclude ectopic pregnancy in women classified with a pregnancy of unknown location?[J].Ultrasound in Obstetrics&Gynecology,2023,62 9-9.[2]翟金丽.分析影响尿液检验前的质量因素及相应措施[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38（04）:458-459.DOI:10.13586/j.cnki.yjyx1984.2021.04.087

[3]杨迪.影响尿液分析仪检验结果的因素分析[J].中国医疗器械信息,2021,27（14）:71-72.DOI:10.15971/j.cnki.cmdi.2021.14.035

[4]刘春亮.尿液检验质量的影响因素分析及控制措施探讨[J].中国医药指南,2021,19（17）:104-105.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2021.17.048

[5]马燕.临床检验中影响尿液检验结果的相关因素分析[J].中国医药指南,2021,19（15）:112-114.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2021.15.050

[6]Pikovsky M,Kyriacou C,Bobdiwala S,et al.OC04.03:Does a negative urine pregnancy test exclude ectopic pregnancy in women classified with a pregnancy of unknown location?[J].Ultrasound in Obstetrics&Gynecology,2023,62 9-9.

[7]张扬.尿液检验质量的影响因素分析及控制措施探讨[J].中国医药指南,2020,18（36）:53-54.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2020.36.024

[8]燕晶晶,张婷婷,李柯芬.临床检验过程中影响尿液检验的相关因素分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8（19）:76.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2020.19.065