C臂机引导下选择性神经阻滞治疗老年性腰腿痛的疗效观察

【摘要】目的：探究C臂机引导下选择性神经阻滞治疗老年性腰腿痛的临床疗效。方法：将本科室在2023.01-2023.12期间收治的老年性腰腿痛病例按照治疗方法的不同进行分组对照探究。参照组采用传统手术治疗，探究组则采用C臂机引导下选择性神经阻滞治疗。结果：治疗后探究组病患的治疗有效率（96.43%）高于参照组（75.00%），而病患经治疗后第三天（5.89±0.75）、第七天（3.78±0.09）、治疗后一个月（1.32±0.83）的VAS疼痛评分均低于参照组（6.50±0.81）、（5.76±0.87）、（4.42±0.03）。结论：采用C臂机引导下选择性神经阻滞治疗老年性腰腿痛的临床疗效较好，能够显著改善病患的疼痛程度，降低并发症的发生率，并且提升病患的生活质量，病患对于治疗的满意度也更高。

【关键词】C臂机；选择性神经阻滞；老年性腰腿痛；治疗效果

随着当前我国人口老龄化现象的持续发展，老年性腰腿痛发病率呈上升趋势，选择性神经阻滞作为有效的治疗方法受到广泛关注[1]。在C臂机引导下进行选择性神经阻滞，可以更精确地定位病变部位，提高治疗效果[2]。我科室开展了针对于老年性腰腿痛病患的临床治疗研究，以下为本次探究的详细分析与报告：

1资料和方法

1.1资料

将本科室在2023.01-2023.12期间收治的老年性腰腿痛病例按照治疗方法的不同进行分组对照探究，每组各随机抽选28例病例，其中探究组男15例，女13例，年龄在61岁至77岁，均值为（68.57±2.06）岁；参照组的病患男16例，女12例，年龄在63岁至78岁，均值为（67.24±2.25）岁。

1.2方法

参照组病患采用传统手术治疗，借助解剖标志及异感法进行神经阻滞治疗。

对探究组病患采用C臂机引导下选择性神经阻滞治疗，具体治疗措施如下：

①术前评估：手术前对病患进行全面的术前评估，评估内容包括病患的病史、体格检查、影像学检查等，以明确病患的病情状况及病变部位。同时，对病患的全身状况进行评估，严格掌握适应症和禁忌症，确保病患安全，了解其有无禁忌症的存在。对于患有严重心肺疾病的病患，谨慎使用该治疗方法；对于患有感染性疾病、肿瘤疾病等的病患，则应避免使用该治疗方法。充分尊重病患的知情同意权和自主选择权，告知病患及其家属该治疗方法的疗效、风险和注意事项等[3]。

②操作前准备：指导病患取俯卧位，常规消毒铺巾。准备C臂机、神经刺激仪、穿刺针、局麻药、糖皮质激素类药物等器械和药物。在操作前，先进行CT影像学检查，以确定病变部位及神经根位置[4]。

③操作过程：使用C臂机对病变部位进行定位，调整C臂机的角度和位置，使影像清晰地显示病变部位；根据C臂机定位结果，选择合适的穿刺点，一般选择病变节段的棘突间隙作为穿刺点；在穿刺点周围进行浸润麻醉，并再次消毒。确保操作区域的皮肤无菌；将神经刺激仪的刺激针放置在病变节段的椎间孔附近，调节刺激参数，当刺激到神经根时，会出现相应的肌肉抽动，确认位置后置入穿刺针；通过穿刺针注射局麻药和糖皮质激素类药物，以达到缓解疼痛的目的，注射过程中应缓慢推注药物，避免过快注射导致神经根损伤[5]。

④术后观察：密切关注病患的术后康复情况，定期进行随访。评估病患的疼痛缓解情况及肢体功能恢复情况等指标的评价。

⑤注意事项：在操作过程中，注意保护病患的隐私和尊严。密切监测病患的生命体征，特别是呼吸和血压，有异常情况及时处理。注意无菌操作，防止感染。在注射药物前，应先回抽注射器，确认没有血液或脑脊液后再注射药物。操作时注意药物的剂量和浓度等参数的调整，在注射药物后注意观察病患情况，出现不良反应及时处理。在术后随访中，注意观察病患的疼痛缓解情况及并发症的发生情况[6]。

1.3统计学方法

SPSS21.0数据处理并分析，t值、c2值检验。                         

2  结果

2.1 两组治疗模式下病患治疗效果对比

经治疗记录可发现，探究组病患治疗总有效率更高。见表 1 ：

表 1  两组治疗模式下病患治疗效果对比（n，%）

2.2 两组病患治疗前后疼痛程度对比

经治疗后探究组的病患在治疗后第三、七天以及治疗后一个月的 VAS 疼痛评分都更低。见下文表 2 ：

表2  两组病患治疗前后VAS疼痛评分对比（x ±s ）

3结论

老年性腰腿痛是老年人常见的一类慢性疼痛性疾病，其引发原因多样，临床表现也较为复杂。随着年龄的增长，腰椎间盘、关节突关节等结构发生退行性改变，导致腰椎不稳、关节突关节增生，压迫神经根、硬膜囊等结构，引发腰腿痛。骨质疏松症是老年人常见的一种骨代谢疾病，由于骨密度降低，腰椎的承重能力下降，易发生压缩性骨折，引起腰腿痛。由于腰椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，或腰椎骨质增生、黄韧带肥厚等原因，导致腰椎管容积减小，压迫神经根、马尾神经等结构而引起腰腿痛。此外，腰椎间盘退行性变、腰椎骨折等原因均可能导致腰椎滑脱，引起腰腿痛。其他原因如肿瘤、炎症、脊柱侧弯等也可能导致老年性腰腿痛。老年性腰腿痛的临床表现多样，常见症状包括腰部疼痛、下肢疼痛、麻木、无力等[7]。疼痛性质多为钝痛或刺痛，有时可放射至臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足部。病患常有腰部僵硬、活动受限等症状，久坐、久站或活动后症状加重，休息后可缓解。部分病患还可出现间歇性跛行、排便困难、性功能障碍等并发症。老年性腰腿痛的诊断主要依据病患的病史、体格检查和影像学检查，需详细了解病患的疼痛部位、性质、程度和伴随症状，以及是否有腰部外伤史、慢性劳损史等。体格检查应包括脊柱外形、活动度、局部压痛点等，同时应检查神经根和马尾神经受压情况。影像学检查包括X线、CT和MRI等，有助于明确病变部位和程度。

神经阻滞作为一种有效的疼痛治疗方法，在临床中应用广泛。神经阻滞是一种有创性的治疗方法，如果操作不当，可能会引起神经损伤、出血等并发症。在C臂机的引导下进行神经阻滞，能够更精确地定位病变部位，可以减少对周围组织的损伤和并发症的发生，提高治疗的安全性与临床治疗效果。C臂机为临床常用的影像学检查设备，具有实时成像功能，可以清晰地显示病变部位和周围组织结构。在C臂机的引导下进行神经阻滞，可以通过影像学检查精确地定位病变部位，提高神经阻滞的准确性和治疗效果。C臂机操作简便，可以在床旁进行操作，方便医生对病患进行治疗。同时，C臂机还能够实时监测病患的生命体征和病变部位的变化情况，及时发现和处理不良反应和并发症[8-10]。

本研究通过采用采用C臂机引导下选择性神经阻滞治疗老年性腰腿痛病患，效果较好。根据本次实验探究可见，治疗后探究组病患的治疗有效率（96.43%）高于参照组（75.00%），而病患经治疗后第三天（5.89±0.75）、第七天（3.78±0.09）、治疗后一个月（1.32±0.83）的VAS疼痛评分均低于参照组（6.50±0.81）、（5.76±0.87）、（4.42±0.03）。

由此，可得：采用C臂机引导下选择性神经阻滞治疗老年性腰腿痛的临床疗效较好，能够显著改善病患的疼痛程度，降低并发症的发生率，并且提升病患的生活质量，病患对于治疗的满意度也更高。此种治疗模式效果较好，值得推广。

参考文献

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