冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗方法分析

【摘要】目的：探究冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗方法。方法：选定2022年5月-2023年5月我院收治的70例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者，通过电脑分组分为两组，参照组35例患者实施常规治疗方式，探究组35例患者在常规治疗的基础上加胺碘酮治疗。结果：探究组治疗有效率更高，探究组不良反应发生情况更少，探究组患者的生活质量更优，探究组患者对满意度评价更高，（P＜0.05）。结论：对冠心病慢性心力衰竭患者合并室性心律失常治疗时，采用胺碘酮的治疗效果更好，能有效降低患者的不良反应发生率，提升患者的生活质量，增加患者对治疗的满意度。

【关键词】冠心病慢性心力衰竭；室性心律失常；胺碘酮

慢性心力衰竭是冠心病患者易患的一种并发症，该疾病患病人群常见于患有高血压、冠心病的中老年患者，且发病率较高，其患者常伴有室性心律失常的表现，该疾病病因主要由于冠心病、高血压造成心脏压力负荷过重、心肌细胞减少或受到损害等情况，引起心室泵血功能降低[1]。慢性心力衰竭患者心脏搏出会发生的异常情况，使心室博血量产生下降，组织代谢的各项需求未能得到满足，从而更加重了患者的病情[2]，该疾病患者的症状根据患者的情况会有所不同，常见症状包括呼吸困难、乏力等。对于冠心病慢性心力衰竭患者治疗室性心律失常的治疗方法多以药物治疗为主，治疗该疾病的时间较长，在对该疾病的治疗过程中，必须及时改善患者的心衰问题，防止心力衰竭进一步恶化，通过药物治疗能一定程度的加强对该病症的病情控制，以降低对患者生存质量的威胁。因此为控制患者的病情发展，保障患者的生命安全。为患者提供更稳定的心血管状态，以提升患者的生活质量，有效的治疗方式对患者来说非常重要。对冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的药物治疗中，胺碘酮等药物能对这病情的控制起到一定的作用。本次研究以探究胺碘酮的治疗干预对该疾病的具体效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

选定2022年5月-2023年5月为本次研究时间，将该期间我院收治的70例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者作为研究对象，通过电脑分组分为两组，一般资料分布情况如下，比较后未发现明显差异，（P＞0.05）。

表1两组患者一般资料分布情况

1.2方法

1.2.1常规治疗

给予患者常规治疗方式，对患者的相关体征进行动态化监测，根据医生的治疗方案提供相关的药物治疗、吸氧治疗以控制患者的症状，包括β受体阻滞剂、洋地黄药物等[3]，以及医生指导结合患者的情况应用合理的控制血压药物。同时控制患者的饮食方面，对患者每日的进盐量进行把控，合理为患者提供所需营养元素的补充，尽可能减轻患者的身体压力，以促进患者的恢复。

1.2.2胺碘酮治疗

患者在常规治疗的基础上应用胺碘酮治疗即在对患者开展相关治疗措施的同时，应用胺碘酮药物。前三天通过静脉给药方式为患者给予胺碘酮注射，在为患者注射之前，医务人员需对药物的剂量进行控制，同时对胺碘酮注射液进行稀释后再为患者注射以及对静脉滴注的滴速进行控制，低速应结合患者的实际情况在患者的承受范围内进行静脉滴注，以防止不合理用量和不适宜滴速为患者带来不良反应。在为患者实施静脉注射胺碘酮三天后，改变给药方式，以口服的方式为患者提供适量的盐酸氨碘酮，服用方法为每日服用三次。

1.3观察指标

①两组患者治疗后的治疗有效率。

②两组患者治疗后的不良反应发生情况。

③两组患者治疗前后的生活质量评分。

④治疗后，两组患者的满意度评价。

1.4统计学方法

通过专业系统软件SPSS25.0处理，若P＜0.05，即存在明显差距，具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的治疗有效率

两组患者在治疗后，探究组病情控制较好，探究组治疗有效率比参照组更高（P＜0.05）。

2.2比较两组患者的不良反应发生情况

两组患者在治疗后，探究组的不良反应发生情况比参照组少，（P＜0.05）。

2.3比较两组患者的生活质量评分

两组患者在治疗后，两组生活质量评分均明显上升，探究组的生活质量评分高于参照组，（P＜0.05）。

2.4比较两组患者治疗后的满意度评价

两组患者在治疗后，探究组比参照组满意度更高，（P＜0.05）。

表2  两组患者治疗有效率

表4  两组患者生活质量评分

表5  两组患者护理后满意度

3讨论

近年来，冠心病的发病率不断增高，与人们的生活方式发生变化，压力增加，生活作息不规律，饮食方面不合理等因素息息相关，该疾病严重威胁了人们的身体健康和生活品质，甚至对人们的生命安全带来影响。该病症的并发症较多，慢性心力衰竭作为冠心病的并发症，是常见的一种，且慢性心力衰竭的病情严重，患冠心病慢性衰竭患者，室性心律失常的现象的发生率较大，当患者发生室性心律失常后，会引起心肌严重缺血的情况，不仅增强了治疗的难度，还对患者的生命安全有了更严重的威胁，该疾病极大影响了患者的生活品质，威胁了患者的生存期。引起冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的主要原因包括电解质紊乱、神经内分泌激活等[4]。此外室性心律失常容易使患者的心脏博血功能下降，从而加重患者的病情，形成恶性循环。在对该疾病的患者开展治疗时，明确治疗的目标，根据患者情况制定针对性的治疗方案，做好紧急救治的预防机制，防止患者的病情出现恶化，避免引起其他不良反应的情况，以达到控制患者病情的最佳效果。在对患者的治疗过程中，医护人员要随时观察患者的情况，密切监测患者的体征，其实发现患者是否有异常，当患者有异常情况时，给予相应的抢救措施。在对该疾病的药物治疗方面，给予患者抗心律失常药物胺碘酮，具有较好的疗效，胺碘酮是第Ⅲ类抗心律失常药物，可非竞争性地抑制α和β受体[5]，在患者服用应用胺碘酮药物后，能促使各部分心肌细胞动作电位延长的电生理效应，有利于促进心肌缺血状态的好转，以及有效抑制了交感神经兴奋。其中在患者早期患病阶段，对该疾病实施相关治疗控制，可有效达到该病症的预期治疗效果，如果患者疾病已进入晚期状态，没有对病情及时控制，进而发生为持续性的多形性室性心动过速，会严重增加患者的死亡风险，因此对该疾病及时进行治疗非常重要。

在对冠心病慢性心力衰竭患者治疗的过程中，发生室性心律失常的概率较大，就算有效控制了冠心病慢性心力衰竭患者的病情，患者出现室性心律失常的心率仍然较高。因此采取有效的治疗措施以保障该疾病患者的预后十分重要。根据本次研究发现，在治疗该疾病患者的过程中，胺碘酮的治疗效果较好，可抑制心肌传递纤维中的快钠离子内流，同时该药物的应用，使电生理效应向各个部位的心肌组织动作电位全面延长，有助于患者折返激动的缓解[6]。在患者的治疗中，抗心律失常可改善窦房结自律性，缓解房内和结区的传导，减轻节区部位的心肌兴奋性，抗心律失常药物的应用，还能使患者的血流紊乱现象进一步好转，有助于调节患者心律失常的状况[7]。对相关部位实施合理的调节后，有效改善了心肌结构，本次研究得出应用胺碘酮药物的患者病情控制良好，治疗有效率较高。由于患者在有室性心律失常现象后，心肌缺血的问题更加严重，使病情往恶化方向发展，此外部分患者可能还会出现心脏泵血功能衰退，加剧患者的病情，使患者在治疗过程中出现的呕吐、无力下腹疼痛等不良反应，因此在对患者的治疗过程中，不仅要关注患者的治疗效果，还需注重药物对患者带来的不良反应，当患者在自身疾病的基础上产生其他不良反应时，既会对患者病情的控制产生影响，同时还会加重患者的负面心理，降低患者的质量依从性，本次研究发现合理对胺碘酮药物进行应用，不良反应发生情况较少。慢性心力衰竭作为慢性综合症，其进展性和复发性以及诱发因素较多，随着现代人口老龄化情况的加剧，该疾病的患病率越来越高，患该疾病患者的生活质量有着严重的下降，因此实施有效的治理措施。以控制患者的病情，从而提高患者的生活品质，形成良性循环，本次研究表明，应用胺碘酮药物在该疾病治疗中，使患者的生活质量评分提高，患者的生活品质得到了增强。由此可见在针对冠心病慢性心力衰竭患者治疗的中，应用胺碘酮不仅能对病情进行有效控制，还能减少不良反应的发生，进一步增强患者的生活品质，削弱患病对患者日常生活造成的影响程度。由于血性心律失常会造成患者的心脏扩大，降低患者的心功能，应用该药物有利于患者心肌的重建速度，一定程度上增强了心功能，有助于患者的康复进程加快。该药物同时具有着扩张冠状动脉的成效，提升了心肌供血，进一步改善了由于冠心病造成的心律失常。在治疗前期对于患者的给药方式，以静脉给药为主，有利于血压的降低。此外据相关研究表明，合理用量胺碘酮，可进一步减缓心率[8]。

综上所述，对冠心病慢性心力衰竭患者合并室性心律失常治疗时，采用胺碘酮的治疗效果更好，能有效降低患者的不良反应发生率，提升患者的生活质量，增加患者对治疗的满意度。

参考文献

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[2]崔秀芳,周海霞.冠心病合并慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10（22）:36-38.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2022.22.027.

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[6]艾希光.冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床治疗分析[J].智慧健康,2021,7（11）:80-82.DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2021.10.027.

[7]颜敏.分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗[J].医学食疗与健康,2021,19（01）:75-76.

[8]潘利永.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗研究分析[J].世界复合医学,2020,6

（01）:80-82+86.