沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的疗效及对患者心功能的影响研究

【摘要】目的：探讨慢性心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗的临床治疗效果。方法：在医院慢性心力衰竭患者中选择67例，研究进行的时间为2023年1月到2024年1月，按照不同的用药方式将患者分为干预组和参照组。参照组患者采用缬沙坦胶囊治疗，干预组患者采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗，收集患者用药后的有效率、不良反应、血清指标、心功能指标情况并进行对比。结果：干预组用药后所表现出的整体有效率更高，不良反应发生率更低，统计数据结果相比于参照组差异明显（P＜0.05）；干预组患者用药后的血清指标cTnI、NT-proBNP下降幅度比参照组明显，其差异明显（P＜0.05）；干预组心功能LVESV、LVEDD、LVEDV、LVEF水平用药后的明显改善，且比参照组明显（P＜0.05）。结论：分析各项数据结果，慢性心力衰竭患者接受沙库巴曲缬沙坦钠治疗后，有助于提高患者的临床治疗效果、减少不良反应，并且还能够促进患者心功能恢复。

【关键词】慢性心力衰竭；沙库巴曲缬沙坦钠；治疗效果；不良反应；心功能

 慢性心力衰竭对逐渐侵蚀人体的心脏功能，病因多与冠心病、高血压、心肌病、瓣膜疾病等疾病引起的心脏结构或功能异常，进而导致患者的心脏泵血能力下降[1]。慢性心力衰竭的症状多表现为呼吸困难、乏力以及水肿等，病情严重还会增加死亡风险。当前治疗慢性心力衰竭的主要是联合应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂及利尿剂，能够在一定程度上改善患者预后，但无法完全逆转表情。随着现代医学的不断进步，治疗慢性心力衰竭的药物种类越来越多，其中沙库巴曲缬沙坦钠属于一种创新的心血管疾病治疗药物，结合了利尿剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦成分，可发挥多种机制有效减轻患者的心脏负担，让患者的症状和生活质量得到改善[2]。在临床的实践中，沙库巴曲缬沙坦钠能够降低心力衰竭患者的住院率和死亡率，对于提高患者的长期生存率具有重要意义。本文针对慢性心力衰竭患者进行用药分析，分别采用缬沙坦胶囊和沙库巴曲缬沙坦，探究不同用药方案的治疗效果，具体研究内容如下。

1资料与方法

1.1资料

在医院慢性心力衰竭患者中选择67例，研究进行的时间为2023年1月到2024年1月，按照不同的用药方式将患者分为干预组（34例）和参照组（33例）。参照组患者采用缬沙坦胶囊治疗，干预组患者采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗。

研究选择标准为：慢性心力衰竭：对所选择的治疗药物无过敏史；患者及家属悉知本次研究的具体内容。排除标准：传染性疾病患者；存在交流、精神障碍；存在凝血障碍；合并急性心力衰竭或心绞痛。选择的患者资料差异无统计学意义（见表1），P＞0.05，可进行比较。

表 1  两组患者基础资料情况对比

1.2方法

参照组患者采用缬沙坦胶囊治疗，每次80毫克，每天一次。

干预组患者采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗，每次50毫克，每天服用两次。服用剂量可根据患者的病情进行增减，单日服用的最大剂量不可超过200毫克。正确的药物配比和个体化的治疗方案是保证患者疗效发挥的关键，应严格遵循医嘱，合理调整药物剂量，并做好相应的监测工作。

1.3观察指标

结合患者在用药治疗后的生命体征、症状改善和心功能指标等情况，对患者的整体治疗效果进行分析和比较。

记录患者在用药治疗期间出现的低血压、血管性水肿和高钾血症不良反应情况。

采用心脏彩超诊断仪检测患者的左心室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末径（LVEDD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）[3]。

空腹采血，检测患者的血清指标cTnI、NT-proBNP。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计软件进行录入和分析，若P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1患者整体的治疗效果情况比较

干预组所表现出的整体治疗效果显著比参照组更好，各项比较数据与参照组差异明显（P＜0.05），数据见表2。

2.2两组患者不良反应发生情况

干预组中发生低血压、血管性水肿和高钾血症不良反应的例数更少，其发生率更低，两组差异明显（P＜0.05），比较情况见表3。

2.3两组患者的心功能指标情况比较

干预组患者的LVESV、LVEDD、LVEDV在用药后降低，而LVEF则明显升高，与参照组比较差异明显（P＜0.05），改善情况更优，具体比较见表4、表5。

2.4两组患者血清指标情况比较

干预组患者治疗后的cTnI、NT-proBNP均明显下降，其结果与参照组差异明显（P＜0.05），具体见表6。

表2  两组患者整体治疗效果情况对比（n,%）

表4  治疗前两组患者的心功能指标情况对比

表5  治疗后两组患者的心功能指标情况对比

表6  两组患者血清指标情况

3讨论

慢性心力衰竭是一种严重的心脏疾病，由于心脏泵血功能减弱无法满足机体代谢的需要，就会导致全身器官和组织的血液供应不足。慢性心力衰竭是多种因素共同作用所导致的结果，比如长期高血压、冠状动脉疾病、心肌梗死后遗症等，并且不健康的生活方式，比如长期吸烟、饮酒过量、缺乏锻炼也会增加患病的风险[4]。

在慢性心力衰竭初期时，患者可能会易感疲劳、呼吸困难、活动耐受性降低等非特异性症状，但随着病情加重，可能会出现浮肿、颈静脉怒张、夜间阵发性呼吸困难等症状。这些症状的发生均与心输出量下降或充盈压增高的生理改变有着密切联系，给患者的正常生活带来严重的影响。临床在诊断心力衰竭方面多是采用心电图、超声心动图、B型利钠肽检测等检查方式来评估患者的心脏结构和功能改变，以为患者确定最佳的治疗方案。当前，慢性心力衰竭患者的治疗主要包括药物治疗、器械辅助循环、心脏手术以及配合生活方式的调整。药物治疗是临床治疗慢性心力衰竭患者的常用手段，药物则主要包括利尿剂、ACEI、ARBs、β-阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。针对重度心力衰竭患者，在单用药物治疗无法取得显著的治疗效果时，则可选择心脏再同步化治疗（CRT）或植入式心脏除颤器（ICD）进行治疗。这两种方式分别能够起到改善患者心脏收缩的同步性、提高心脏输出量的作用，并且还能降低患者突发性心律失常引发猝死的风险[5]。如果患者病情和身体情况要允许，能够接受手术治疗，则可选择冠状动脉搭桥手术、心脏移植手术治疗方式。冠状动脉搭桥手术可以有效恢复患者的冠状动脉血流，让其缺血性心脏病得到有效改善；心脏移植手术则是对于终末期心力衰竭患者的一种治疗手段。

慢性心力衰竭药物治疗目的主要是改善症状、减少患者住院次数和降低死亡率。选择具体用药种类时，要根据患者的心衰程度、其他疾病、耐受性等因素为其选择个性化治疗用药。利尿剂是心力衰竭患者治疗的一种基础用药，通过促进尿液排出可以帮助患者去除身体多余的体液，减轻心脏负担和肺部充血症状。ACEI和ARBs能够有效阻断患者的血管紧张素，从而起到扩张血管、降低血压、减少心脏负荷的作用，以及改善心功能的作用。β-受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者能够减缓其心率并降低心肌收缩力，从而延长心脏的充盈时间，以改善患者预后情况[6]。虽然这些药物的应用能够一定程度上减轻患者的疾病负担，但是也无法完全逆转病情进展，并且患者在长期服药过程中还可能出现药物副作用等问题，导致治疗效果受到不利影响。因此，临床也在不断地探索慢性心力衰竭更优的治疗方案。

沙库巴曲缬沙坦钠该药物结合了沙库巴曲和缬沙坦，能够发挥利尿剂和血管紧张素受体拮抗的共同治疗优势。沙库巴曲能够增加尿量，以此减少患者体内的水分和盐分滞留，从而降低血容量和血压。该药物有助于减轻患者心脏负荷，减少心肌对氧气的需求量，为患者的心脏功能恢复提供有利的条件。同时，利尿剂还能够起到减少患者肺部及其它组织发生水肿的作用，让患者呼吸困难症状得到改善[7]。缬沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），具有阻断血管紧张素II与其受体结合的作用，可有效扩张患者的血管，进一步降低血压。该药物还能够抑制心血管重构，延缓甚至逆转患者心脏结构的病理性改变。除药物治疗优势外，采用沙库巴曲缬沙坦钠还具有副作用小、耐受性好的特点，能够让患者保持良好的依从性。根据以上的数据结果显示：干预组中发生低血压、血管性水肿和高钾血症不良反应的例数更少，其发生率更低，两组差异明显（P＜0.05）；干预组患者的LVESV、LVEDD、LVEDV在用药后降低，而LVEF则明显升高，与参照组比较差异明显（P＜0.05）；干预组患者治疗后的cTnI、NT-proBNP均明显下降，其结果与参照组差异明显（P＜0.05），可见干预组所表现出的整体治疗效果显著比参照组更好。沙库巴曲缬沙坦钠是当前用于治疗慢性心力衰竭的新型药物，通过发挥利尿和降压的双重作用，不仅能有效改善患者的症状，还能提高生活质量[8]。

总之，慢性心力衰竭患者接受沙库巴曲缬沙坦钠治疗后，有助于提高患者的临床治疗效果、减少不良反应，并且还能够促进患者心功能恢复。

参考文献

[1]谢志刚,张鹏.沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数下降型慢性心力衰竭对患者心功能的影响[J].临床合理用药,2023,16（19）:42-45.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2023.19.012.

[2]简晓华.沙库巴曲缬沙坦钠治疗高血压合并慢性心力衰竭对患者心功能指标的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7（12）:73-75.

[3]马林,杨晓燕,张学强.沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭患者疗效及BNP水平的影响研究[J].中外医疗,2023,42（04）:148-152.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2023.04.148.

[4]侯磊,孙纯刚,孙雷雷.沙库巴曲缬沙坦钠治疗中老年慢性心力衰竭患者的临床疗效及其对心功能的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15（24）:9-11+15.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2022.24.003.

[5]丁雷.沙库巴曲缬沙坦钠在慢性心力衰竭治疗中的临床疗效研究[J].系统医学,2022,7（04）:191-194.DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2022.04.191.

[6]曾烜贤.沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭对患者心功能、心脏不良事件发生率的影响研究[J].心血管病防治知识,2021,11（28）:3-5.

[7]刘仁波.沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的疗效及对患者心功能的影响研究[J].中国实用医药,2021,16（23）:154-156.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2021.23.053.

[8]许伟华,黄晓杰.沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭患者的疗效及对心功能的影响[J].现代医药卫生,2021,37（13）:2275-2277.