研究急性脑梗死患者应用依达拉奉联合丁苯酞治疗的临床效果及对神经功能的影响

【摘要】目的：观察依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死患者的效果。方法：选取2022年1月至2023年12月间我院收治的80例急性脑梗死患者，根据不同治疗方式分为对照组（依达拉奉注射液）40例和研究组（依达拉奉联合丁苯酞）40例。对比组间NIHSS评分及脑梗死面积，治疗有效率，不良反应情况，治疗满意度。结果：本研究中，治疗后，研究组较对照组的NIHSS评分更低，脑梗死面积更小，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组较对照组的治疗有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组较对照组的治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于急性脑梗死患者，依达拉奉联合丁苯酞治疗的效果显著，有助于减轻患者的神经功能损伤程度，改善预后，且安全性高，建议推广。

【关键词】急性脑梗死；依达拉奉；丁苯酞

急性脑梗死是严重危害患者生命健康的脑血管疾病。依达拉奉、丁苯酞是目前治疗急性脑梗死的常用药物。依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤，对急性脑梗死的治疗具有重要意义[1]。而丁苯酞有抗血小板聚集作用，可降低血栓形成风险，有希望改善患者病情。但是，依达拉奉与丁苯酞联用对急性脑梗死的治疗效果及对神经功能的影响尚不清楚[2]。因此，本实验拟在前期工作基础上，观察依达拉奉与丁苯酞联用治疗急性脑梗死的临床疗效，并评价其神经功能恢复情况。旨在为急性脑梗死的治疗提供更有效的药物选择，提高患者预后。具体内容如下。本研究将我院近两年收治的急性脑梗死患者作为研究对象，分析依达拉奉联合丁苯酞在此类患者中的应用价值，现总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2022年1月至2023年12月间我院收治的80例急性脑梗死患者，根据不同治疗方式分为对照组（依达拉奉注射液）40例和研究组（依达拉奉联合丁苯酞）40例，对照组中，男性20例（50.00%），女性20例（50.00%），年龄50-75岁，平均年龄（62.78±1.56）岁，病程3-28小时，平均病程（15.47±1.20）小时。研究组中，男性22例（55.00%），女性18例（45.00%），年龄55-75岁，平均年龄（64.18±1.38）岁，病程4-28小时，平均病程（16.44±1.31）小时。组间性别、年龄、病程时间等资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。本次实验已通过本院医学伦理委员会批准。

1.2纳排标准

纳入标准：①第一次发作，发病时间不超过72小时；②通过症状表现及MRI、CT检查，与第4届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中有关急性脑梗死的诊断标准相符；③病历资料完整；④知情同意，自愿参与，并签署知情同意书；排除标准：

①存在恶性肿瘤；②血液系统异常；③伴有重度心、肾、肺等脏器功能异常；④存在精神疾病，或语言、认知功能障碍；⑤对实验药物过敏，或既往使用过两种药物治疗。

1.2治疗方法

所有患者入院后均予以常规脑梗死治疗，如抗血小板聚集、活血化瘀、降糖、降脂、降压等。如果患者存在脑水肿症状，应根据病情状况使用甘油果糖、甘露醇等药物。

对照组予以依达拉奉注射液（昆明积大制药股份有限公司；国药准字H20080495；20ml:30mg）治疗，取30mg药液和100ml的0.9%氯化钠溶液（湖南科伦制药有限公司；国药准字H43020454；250ml:2.25g）充分混合，静滴给药，一天两次，连续用药10天。

在对照组的基础上，研究组联合使用丁苯酞注射液（石药集团恩必普药业有限公司；国药准字H20100041； 100ml:丁苯酞25mg与氯化钠0.9g）治疗，在发病后48小时内开始给药。每日2次，每次25mg100ml，每次滴注时间50分钟以上，两次用药间隔6小时以上，连续用药 14天。

1.3观察指标

1.3.1治疗有效率

痊愈：NIHSS评分下降90%以上；显效：NIHSS评分下降46%~89%；有效：NIHSS评分下降18%~45%；无效：NIHSS评分下降不超过18%。有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数*100%。

1.3.2不良反应

包括血小板减少症、ALT升高、牙龈出血、腹壁青紫，发生率=（血小板减少症+ALT升高+牙龈出血+腹壁青紫）/总例数*100%。

1.3.3神经功能缺损情况

通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估，包括忽视症、构音障碍、意识水平、语言、凝视、感觉、共济失调、视野、下肢运动、上肢运动及面瘫，分值范围0-42分，评分越低越好。

1.3.4脑梗死面积

通过颅脑CT检查，对患者进行颅脑平扫，计算脑梗死面积，即（CT扫描层面数/2）×长×宽。

1.3.5治疗满意度

通过自拟调查问卷，评定两组对治疗工作的满意程度，分值范围0-100分，包括非常满意（80-100分）、基本满意（50-79分）、不满意（0-49分），满意度=（非常满意+基本满意）/总例数*100%。

1.4统计学分析

数据分析工具使用SPSS25.0软件，计量资料呈正态分布者表达形式（均值±标准差）（x±s），计量资料组间比较用两个独立样本t检验，计量资料组内比较用配对t检验，计数资料表达形式百分率（%），计数资料组间比较用卡方检验，等级资料组间比较用非参数检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组BI及NIHSS评分、脑梗死面积对比

研究组较对照组的NIHSS评分更低，脑梗死面积更小，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1  组间NIHSS评分、脑梗死面积比较（x ±s ）

2.2两组治疗有效率对比

研究组较对照组的治疗有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3两组治疗满意度对比

研究组的治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4两组不良反应发生率对比

研究组的不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表2  组间治疗有效率比较（%）

表3  组间治疗满意度比较（%）

表4  组间不良反应发生率比较（%）

3讨论

急性脑梗死是临床上常见的脑血管病之一。脑血管突然堵塞，使大脑局部供血不足，造成脑组织缺血缺氧，细胞损伤甚至死亡。动脉粥样硬化、高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等是导致急性脑梗死的重要原因，而血栓形成或栓塞则会引起脑血管堵塞[3]。急性脑梗死在临床上会有很多不同的症状，常见的症状有：突然头痛、面部、上臂或双腿麻木、语言障碍、视觉障碍、平衡障碍等。当病人出现上述症状时，应及时就医，及时诊治，以减轻病情，减少并发症。急性脑梗死的治疗方法主要有溶栓、抗凝、抗血小板及脑血管扩张等。溶栓是临床上最常用的治疗手段之一，其主要作用是溶解血栓，恢复脑血流，减轻缺血缺氧损伤。抗凝及抗血小板治疗对预防脑梗死复发有重要意义。而脑血管扩张疗法可以改善脑血流，减轻缺血状态[4]。依达拉奉、丁苯酞是临床上最常用的抗血小板药物，在心血管、脑血管等疾病中发挥重要作用。依达拉奉为脑保护剂，可抑制血小板凝集及凝血功能，从而预防血栓。临床上常用于冠心病、心肌梗死、脑血管疾病等，常与阿司匹林联用以增强抗血小板作用。丁苯酞是临床常用的非甾体类抗炎药物，具有抗血小板活性。其作用机制为抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，抑制血小板凝集及凝血功能。丁苯酞是临床上常用的治疗心脑血管事件的药物，如心梗、脑卒中等。依达拉奉常与丁苯酞合用，以提高抗血小板作用，降低心血管事件发生率[5]。

临床研究显示[6]，丁苯酞与依达拉奉联用，能明显改善急性脑梗死患者的症状及生存率。依达拉奉可快速恢复梗塞区血供，减轻脑组织损害，而丁苯酞具有抗凝作用，可有效防止血栓复发，降低术后复发风险。因此，二者的联合应用，可提高疗效、缩短康复时间、降低并发症发生率。依达拉奉与丁苯酞在急性脑梗死患者治疗中除有疗效外，对神经功能也有一定的影响[7]。结果表明，该疗法能有效地改善患者的神经功能、认知功能及生活质量。依达拉奉可减轻脑组织损伤，促进神经功能修复，丁苯酞具有抗凝作用，可降低脑梗死术后复发率，保护神经系统免受损伤[8]。因此，依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死，不仅能改善临床症状，而且能促进神经功能恢复，改善生活质量。依达拉奉与丁苯酞联用治疗急性脑梗死的安全性分析表明，本方案具有良好的安全性和耐受性。结果显示，病人没有严重的副作用和并发症[9]。然而，有些病人在治疗过程中有轻微的恶心、头痛等不适反应，但这些反应时间短，可以控制，并无生命危险。另外，依达拉奉与丁苯酞联用在急性脑梗死治疗中的安全性也被长期随访数据所证实。此项研究并未发现任何与治疗相关的严重并发症，也没有长期的副作用。相反，病人的症状明显减轻，生活质量提高[10]。

综上，依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死疗效显著，可明显改善患者症状，延长生存期。同时，这种联合疗法在改善神经功能方面也起到了积极的作用，有助于病人康复，提高生活质量，推荐应用。

参考文献

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作者简介：陆运叶（1985-），女，布依族，贵州麻江人，大学本科，主治医师，研究方向：神经内科疾病诊疗。