通过一百例连续血糖监测探讨连续血糖监测在2型糖尿病中的临床价值分析

【摘要】目的：在2型糖尿病患者血糖管理中应用连续血糖监测，探讨其干预效果和临床价值。方法：纳入本院在2023年8月至2023年11月收治的患者100例，佩戴动态血糖监测仪CGMS进行72h连续血糖监测，与指尖毛细血管血糖值进行比较，监测血糖变化的动态趋势与模式。结果：CGMS血糖监测与指尖血糖监测的空腹血糖、早餐后2h血糖、午餐后2h血糖、晚餐后2h血糖比较，组间上述指标数值不具有统计学意义上的差异（P值＞0.05）。低血糖发生率为46.00%（46/100），发生的46例低血糖中，有19例无低血糖发生相关症状、无症状低血糖的发生率占比41.30%；虽然全天各时段均会发生低血糖，但低血糖发生的多发时段为21：00至次日3：00。监测后，患者的疾病认知、自我管理能力得分更高，表3显示组间上述指标数值均具有统计学意义上的差异（P值＜0.05）。结论：在2型糖尿病患者血糖管理中进行连续血糖监测干预，能提供更准确的血糖监测和管理，具有控制血糖和提高患者疾病认知、自我管理和生活质量的价值。

【关键词】连续血糖监测；2型糖尿病；血糖动态变化趋势；临床价值

2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，其主要特征之一是血糖水平的异常升高。2型糖尿病患者通常通过每日测量自己的血糖水平来监控疾病的控制情况。然而，这种间断性监测方法无法提供连续的血糖数据，无法充分了解患者在日常生活中血糖的波动情况[1]。连续血糖监测系统可以通过患者体内植入式传感器或外部设备实时记录和显示血糖水平的变化，这种监测方式不仅可以提供更精确、准确的血糖数据，还能够在较短的时间内获取更多的数据点，帮助医生和患者更好地了解疾病的状态[2]。同时，连续血糖监测也为2型糖尿病的深入研究提供了有力的工具，促进了对该疾病的更好理解和管理[3]。本项目人员长期致力于2型糖尿病患者的连续血糖监测要点和价值工作的研究中，因此现纳入本院收治的患者100例，并通过连续血糖监测来观察其是否能有效识别、预防患者低血糖的发生和提高患者的血糖控制率，通过统计学资料分析血糖管理患者应用连续血糖监测干预产生的临床价值，为临床医生提供更加科学的依据，以指导2型糖尿病患者的治疗策略。

1资料与方法

1.1研究对象

纳入本院在2023年8月至2023年11月收治的患者100例，佩戴动态血糖监测仪进行72h连续血糖监测。男：女分别为52：48例，32～73岁、平均（56.56±8.97）岁，体质指数（22.31±2.44）kg/m2，使用胰岛素41例、口服 降糖药31例、联合使用胰岛素和降糖药28例。

纳入标准部分：①根据共识意见确诊为2型糖尿病患者[4]；②成年患者；③理解、认可并自愿入组，能够配合研究并遵循研究方案。排除标准：①存在严重肾脏疾病、肝脏疾病；②已经处于良好血糖控制的患者；③无法配合监测要求、无法正确操作和使用连续血糖监测设备的患者；④孕妇和哺乳期妇女。

1.2干预方法

选择购自鱼跃公司的皮下埋入式动态血糖监测系统（CGM）进行连续血糖监测，主要步骤包括：（1）监测频率和持续时间：每3分钟监测并记录1一次，并持续至满24小时，连续监测3个轮回、共72小时；（2）血糖监测仪器：与CGM系统配合使用的是鱼跃血糖仪。每天进行4次血糖监测，包括早晨空腹、早餐后2小时、午餐后2小时和晚餐后2小时，这些血糖数值将被输入到CGM系统中用于校对；（3）蓝牙传输器和计算机：CGM系统通过蓝牙传输器与计算机连接，以便将数据传输到计算机上进行分析和显示。（4）数据分析和显示：通过特定软件，CGM系统会将连续监测期间所记录的血糖数据显示为一个连续的血糖图谱，这样的图谱可以进行分时分段的数据分析，从而更好地了解血糖水平的变化趋势和波动情况。

1.3观察指标

与指尖毛细血管血糖值进行比较，监测血糖变化的动态趋势与模式，统计血糖控制率、低血糖事件发现率。自制认知量表从疾病认知、自我监测和认知控制、疾病管理技能、疾病风险认知、决策能力、情绪和心理反应等方面评估，量表打分制来评估，总分范围0-100分，分数越高提示认知功能越佳；自制量表经效度和一致性检验获得相关统计值均大于0.8，提示具有可信性和可行性。自我管理能力量表（SMS）通过目标设定与规划、时间管理、自我监控与反馈、自我激励与意志力、解决问题与决策能力、自我效能感几个方面评估患者对自己的管理能力，每项目得分均为1-5分，每个项目的得分进行汇总后得到总分，在分数范围为5升高到25分之间，患者的自我管理能力逐渐增强。

1.4统计学方法

以上指标的数值均计入SPSS22.0中，计量资料借助（x±s）表述，以t检验获取结果；计数资料借助%描述，通过c2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1血糖检测值分析

CGMS血糖监测与指尖血糖监测的空腹血糖、早餐后2h血糖、午餐后2h血糖、晚餐后2h血糖比较，表1显示组间上述指标数值不具有统计学意义上的差异（P值＞0.05）。

表 1  血糖检测值比较表（x ±s，mmol/L）

3讨论

动态血糖仪是一种用于监测组织间液中葡萄糖浓度的设备，其可以提供连续、实时的血糖值变化信息，相较于传统的静脉血或毛细血管血采样方法，可以在一定时间范围内持续监测葡萄糖浓度的同时，减少对患者的创伤。常规的多次血糖检测只能提供瞬时的血糖值信息，无法全面感知血糖的动态变化，而动态血糖仪可以连续监测，在一段时间内反映血糖的波动情况，提供更全面的血糖动态信息[5]。本研究结果显示，CGMS血糖监测结果准确，与指端毛细血管血糖检测值具有较高的一致性（P＞0.05），提示CGMS血糖监测指标能够准确反映血糖的动态变化。本研究结果符合既往相关报道，学者指出动态血糖仪通过实时监测、趋势分析、预警提醒和数据存储分析等机制，能够准确反映患者血糖的动态变化情况，帮助患者和医生更好地管理糖尿病，调整治疗方案，以达到良好的血糖控制效果[6]。连续血糖监测通过提供实时血糖数据、趋势分析和警示功能、数据分析和评估、以及患者自我管理等机制，对改善糖尿病患者的血糖控制率具有积极的作用，它可以提供更准确的血糖监测和管理，帮助患者更好地掌握自己的疾病状态，并采取适当的措施以实现良好的血糖控制[7]。

既往报道指出，低血糖对患者的健康有重要影响， 但常规血糖监测方法往往会遗漏低血糖的重要信息，动  态血糖仪可以提供更准确的低血糖监测数据，有助于及  时发现和处理低血糖事件 [8]。本研究中，低血糖发生率  为 46.00%（46/100），这符合既往连续监测血糖得到的低  血糖发生率统计值 [9]，说明本方法的可行性。我们认为， 血糖的持续监测有望发现无症状低血糖，有效改善糖尿  病患者的血糖水平，进而提高其生活质量。本研究中观  察到发生的 46 例低血糖中，有 19 例无低血糖发生相关  症状，无症状低血糖的发生率占比 41.30%，这就说明连  续血糖监测在早期识别低血糖风险中的价值。连续血  糖监测实践中，通过植入式传感器持续监测患者血糖水  平的技术，利用传感器采集血糖数据，并以可视化方式  展示，这种实时的监测能够帮助患者和医生了解患者的  血糖波动情况，包括快速下降的趋势，从而及时预警可  能发生的低血糖事件。连续血糖监测系统通常配备了  报警功能，当患者的血糖水平低于或接近危险范围时， 系统会自动发送警报提醒患者采取相应措施，这种预警  提醒机制可以帮助患者在低血糖事件发生前采取及时  的干预措施，如进食碳水化合物食物或注射胰岛素减少  剂量等。在 24h 的监测中发现，0 点 -24 点各时间段均会发生低血糖，低血糖发生的多发时段为 21:00 至次日3:00。而连续血糖监测系统还可以存储和记录患者的血  糖数据，包括每天不同时间段的血糖曲线和波动情况， 这样患者和医生可以进行数据回顾和分析，了解低血糖  事件的发生原因和相关因素，从而有针对性地调整治疗  方案，减少低血糖的风险。总之，连续血糖监测通过实  时监测、预警提醒和数据回顾分析等机制，可以及时发  现糖尿病患者低血糖的风险，并帮助患者采取相应措施  进行干预，这种监测技术对于改善患者的血糖管理和降  低低血糖事件的发生具有重要的作用。

同时，连续血糖监测还提高了患者的疾病认知、自  我管理能力，这对于患者整体的治疗效果有一定的促进  作用。动态血糖仪能够实时监测患者的血糖水平，并将  数据反馈给患者，通过直观的血糖数据显示，患者可以  更准确地了解自身血糖的变化情况，对于糖尿病的认知  也更深入。动态血糖仪能够对连续监测到的血糖数据  进行趋势分析和统计，患者可以通过查看血糖趋势图、 血糖波动范围等信息，更好地了解自己的血糖控制情  况，从而调整饮食、运动和药物治疗等方面的健康管理  策略 [10] 。动态血糖仪一般配备了预警功能，当血糖达到  危险水平或出现异常波动时发出提醒。此外，一些动态  血糖仪还能根据患者个人情况提供个性化的建议和指  导，如进食调整、胰岛素剂量等，这些提醒和建议可以  帮助患者及时采取措施，保持良好的血糖控制状态。患  者可以通过与医生的合作，共同分析血糖数据并制定治  疗方案，这种协同工作有助于提高患者的疾病认知水  平，并使其更好地参与自身疾病管理和决策 [11]。

综上所述，动态血糖仪作为一种先进的血糖监测设 备，在临床上具有重要的应用价值，可以提供连续、实 时的血糖动态信息，帮助医生更好地评估患者的血糖控 制状况，并进行个体化的治疗调整；同时能够提高糖尿 病患者的疾病认知和健康管理能力，患者可以更好地了 解自己的血糖变化、采取适当的干预措施，从而达到更 好的糖尿病管理效果。

参考文献

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