综合治疗对老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效研究

【摘要】目的：探究综合治疗对老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效。方法：选取2020年09月至2022年07月收治的40例老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者，采用随机数字表法，分别实施无创通气治疗（对照组）、综合治疗（研究组）。结果：研究组病情恢复速度相对较快，机械通气治疗时间较短，肺功能指标改善显著；对照组住院治疗时间相对较长、肺功能指标改善较差，P＜0.05。结论：在为此类患者实施治疗干预期间，综合治疗措施的规范应用能够起到较为显著的效果，并且这在一定程度上还能够缩短机械通气治疗时间，加快患者肺功能改善速度，对于病情改善有着积极效应。

【关键词】综合治疗；老年慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

在慢性呼吸系统疾病中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）有着较高的发病概率，此类患者在临床诊治阶段通常会表现出气流受限，身体肺功能大幅度降低[1]。近年来，在气候、工业等多方面的变化下，此类疾病的发病概率呈现出明显的上升趋势，这在一定程度上对患者健康带来了极大的威胁[2]。现阶段，医学界对于此类疾病也研发出多种治疗措施，比如综合治疗、无创通气治疗，这为控制患者病情发展、提升生活品质起到了重要作用。有研究指出，在针对此类患者实施治疗时，通过规范实施综合治疗措施，可以对患者病情发展起到较为显著的控制作用[3]。对此，本文则针对综合治疗措施的实际应用展开了详细探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

两组分别20例，对照组年龄64至84岁，均龄（73.54±3.26）岁，男、女分别8、12例；研究组年龄66至84岁，均龄（74.41±3.84）岁，男、女分别6、14例，比对其他各项基本资料不存在明显差异。

纳入标准：符合COPD急性加重呼吸衰竭诊断标准；患者及其家属知晓本次研究内容，签署知情同意书。

排除标准：①肝、肾功能不全；②原发性心脏病；

③机械通气禁忌症。

1.2方法

所有参与患者均接受临床常规治疗措施，主要包含解痉平喘、抗感染、支气管扩张药物等多种治疗措施；同时，在开展整项治疗工作时，相关医护人员还需要做好对肺动脉高压症状的治疗、预防处理，以此最大限度降低疾病发展对患者身体的影响程度。

对照组：相关医护人员需要在实施以上治疗措施的情况下，合理应用无创通气治疗措施，以无创呼吸机治疗设施帮助患者完成通气治疗。在实施此项治疗工作时，相关医护人员需要合理应用呼气末正压通气（PPEP）、压力支持通气（PSV）模式；同时，医护人员需严格按照患者实际状况，做好对相关治疗设施参数的调整处理，以此充分满足患者治疗需求[4]。在整个治疗工作中，相关医护人员要时刻注意患者病情的改善状况，适当缩减无创通气呼吸机治疗时间，并及时做好对压力的降低处理，直至停止对患者实施整项治疗工作[5]。

研究组：在实施上述常规治疗措施的情况下，相关医护人员还需要及时对其开展综合治疗，合理运用有创-无创序贯通气治疗措施，在实施气管插管时医护人员应当积极开展吸痰工作，应用超声设施联合多种雾化吸入治疗药物完成对患者的治疗干预，比如沙丁胺醇、异丙托溴铵等[6]。

1.3观察指标

①在开展整项治疗工作期间，相关医护人员需及时做好对治疗时间的统计，主要包含住院恢复时间、机械通气治疗时间。

②肺功能指标：在实施各项干预措施期间，相关医护人员应当针对FEV1/FVC、FEV1%指标变化展开统计分析。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，t校验，计数资料使用%表示，c2校验，以P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗时间

研究组住院时间、通气治疗时间相对较短；对照组住院时间较长、恢复速度相对较慢，P＜0.05。见表1。

表 1  比较治疗时间（x ±s ）

2.2临床指标

在接受各项干预措施前，两组参与者肺功能指标相对较差，P＞0.05；实施干预措施后，研究组肺功能指标改善显著，各指标分数相对较高；对照组肺功能指标改善一般，各指标评分相对较低，P＜0.05。见表2。

表2  比较肺功能临床指标变化（x ±s，%）

3讨论

对于慢性阻塞肺疾病而言，主要患病群体为老年人，由于该群体存在较大的年龄，身体机能呈现出下降趋势，再加上疾病的影响，导致患者呼吸肌疲劳，致使此类患者极易发生排痰异常的不良现象，难以自主完成排痰处理，从而导致患者产生多种不良现象，比如肺部感染，严重影响治疗工作的实施[7]。在此情况下，在针对此类患者展开诊治工作时，相关医护人员需要严格按照患者实际状况，合理应用多项治疗措施，以此有效提升对患者病情的改善效果，最大限度降低疾病所带来的负面影响。

对于此类患者的诊治而言，医师需要严格依据以下原则落实各项治疗措施：第一，在诊治期间，及时做好对高碳酸血症、低氧血症等多种不良现象的改善工作，并依据患者症状为其实施对应的治疗措施，比如可以实施鼻塞、鼻导管供氧等干预措施，以此有效降低疾病的影响程度，改善呼吸不畅。第二，在诊治过程中需要及时做好对发病诱因的寻找，并为其实施有效的治疗措施。对于此类疾病而言，较为常见的诱发因素为肺部感染的影响，在为其实施常规治疗措施的情况下，还要第一时间应用抗生素药物展开治疗工作；而对于其他因素的影响，相关医师也需要按照实际状况合理应用各项治疗措施[8]。第三，对于出现呼吸衰竭症状的患者，在诊治阶段还需要合理应用抗胆碱药、甲基黄嘌呤等多种支气管扩张剂实施治疗干预，以此帮助患者有效缓解疾病症状。第四，在病情较为严重的情况下，相关医护人员需及时为其实施机械通气治疗措施。对于此类患者，以往所应用的常规抗生素、呼吸兴奋剂等药物治疗措施，所起到的病情改善效果相当有限；为充分保证患者治疗效果，在实施治疗干预时还需要应用机械通气治疗措施，以此为其提供较强的呼吸支持，这在一定程度上能够有效改善患者呼吸肌疲劳症状，并且对于降低呼吸功耗也有着重要作用[9]。第五，合理应用多项干预措施，预防患者在诊治时发生呼吸性酸中毒症状，导致后续治疗难度进一步加大。对此，相关医护人员需要积极开展对患者气道内分泌物的清理工作，合理应用扩张剂、糖皮质激素等干预药物，帮助患者增加通气量，有效改善阻塞症状，这在一定程度上能够起到预防并发症发生的重要作用。第六，在实施整项治疗工作时，相关医护人员需要及时做好对患者的营养支持治疗措施，如果在开展诊治工作时，患者身体出现营养不足问题，那么将会导致多种并发症的发生概率进一步增加，从而对呼吸肌相关功能造成较大的影响。因此，在实际开展此项治疗工作时，相关医护人员需要及时做好对患者的营养支持工作，这在一定程度上能够为患者病情的改善提供有力的支持。

现阶段，医师在针对此类患者展开治疗工作时，通常会实施无创通气治疗，并且此项治疗措施在COPD患者中已经取得了较为广泛的应用，但是在实际应用此项治疗措施时，实际治疗效果难以达到预期目标，整体改善程度相对一般。对于该问题的发生，究其原因还是在实施此项治疗工作时，医护人员难以充分保障通气量变化，并且在治疗期间难以做到对患者痰栓问题的有效管控，这在一定程度上会对患者病情的恢复造成较大的影响[10]。在此情况下，综合治疗措施则能够有效改善此类不良现象。此项治疗措施是在融合常规治疗措施的情况下，针对患者开展有创-无创序贯的通气治疗工作，并且在实施整项治疗工作时，相关医护人员还需要运用雾化吸入药物的方式，帮助患者改善支气管平滑肌，从而起到平喘目的，达到对患者病情的改善作用。此外，

在应用此项治疗措施的情况下，相关医护人员还需要做好对患者病情、发展等多方面的深入分析，按照病情发展采用对应的干预措施。

此次研究结果当中，研究组患者机械通气时间以及住院时间相对较短，肺功能指标改善显著；对照组机械通气治疗及其住院时间消耗相对较长，肺功能改善较差，P＜0.05。这表明了在针对COPD患者展开治疗工作时，综合治疗措施可以起到较为显著的改善效果，对病情改善有着积极效应；而以往所使用的干预措施不仅需要患者消耗较长的时间完成机械通气治疗，实际改善效果也相对较差，这在一定程度上对患者预后品质的提升带来了较大的影响，并且在长时间接受治疗干预的情况下也加大了治疗痛苦，对患者身心带来了极大的影响。

综上所述，在为老年慢性阻塞肺疾病所致急性呼吸衰竭患者展开临床诊治工作时，相关医护人员需要针对患者病情、诱因等多方面展开深入分析，严格依据此类疾病的治疗原则，将综合治疗措施进行科学、规范的应用，能够取得较为显著的治疗效果，对于缩短治疗时间、改善患者肺功能指标都有着积极效应。

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作者简介：刘守军（1977-），男，本科，副主任医师，主要从事呼吸专业研究。