应用VIPC护理程序提高急性创伤性休克患者急救效果的作用探讨

【摘要】目的：探究对急性创伤性休克患者实施VIPC护理程序的有效性及对患者急救效果的影响。方法：收集及整理本院急诊科在2023年1月-2023年12月期间收治的500例急性创伤性休克患者作为此次研究对象，对500例休克患者实施随机分组处理（两组各250例），其中参照组给予常规急救护理，研究组开展VIPC护理程序，比较两组急性患者的护理成效。结果：研究组护理后的抢救成功率、护理满意度评分高于参照组（P＜0.05）；研究组患者干预后的不良护理事件发生率、SAS评分、VAS评分低于参照组患者（P＜0.05）；研究组的检查时间、抢救时间、入院至抢救时间短于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：在急诊科使用VIPC护理程序对于提升急性创伤性休克患者抢救成功率的效果十分显著，能提高急诊抢救成功率，缩短整个抢救过程中耗费的时间，改善和稳定患者的身心状态，预防和减少急救过程中不良事件的出现。

【关键词】急性创伤性休克；急救护理；VIPC护理程序；护理有效性

急性创伤性休克属于急诊科室较为多见的一种由于创伤引起的急性全身性危重症疾病，患者有效血容量减少、微循环灌注不足，严重者还会在短时间内出现多器官功能衰竭[1]。急性创伤性休克主要是由于遭受剧烈的暴力打击后导致患者重要器官受损、大出血，减少了血液循环中的有效血容量、毛细血管微循环能力，加上患者生理上的疼痛感和恐惧心理等极易引发代偿失调综合征，最终导致休克的发生[2]。急性创伤性休克患者的症状主要表现为尿量减少、皮肤苍白、紧张焦躁、口渴、烦躁、四肢冰凉、大汗、脉搏微弱、血压低至无法测出、无尿、皮肤或粘膜瘀斑、消化道出血等等，严重影响患者的身体健康、威胁患者的生命安全[3]。临床中对急性创伤性休克患者实施第一时间的急救是尤为重要的，在急救过程中配合相应的护理措施能更好的缩短抢救等待时间，稳定患者的情绪和压力，保障患者的急救效果和安全性[4]。本院急诊科针对收治的急性创伤性休克患者500例展开了两种护理对比，分别使用了常规急救护理、VIPC护理程序干预，旨在探究VIPC护理程序用在急诊科急性创伤性休克抢救中的护理效果和价值，具体内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料

通过随机分组法对本院急诊科同一时间段内就诊的500例急性创伤性休克患者分成两组，其中250例参照组患者中男性139例，女性111例，年龄分布在 16-55岁，均值（33.52±2.26）岁；250例研究组患者中男性142例，女性108例，年龄分布在17-54岁，均值（33.53±2.25）岁。

对两组急性创伤性休克患者的资料进行统计学处理，结果显示差异不大（P＞0.05），且可比性高。

纳入标准[5]：1）经临床诊断和评估均符合“创伤性休克”的诊断标准；2）所有患者均由本院120接入医院抢救和观察；3）存在重要器官功能衰竭、失血过多、组织坏死等表现；

排除标准：1）资料完整度较低且不同意参与此次观察；2）合并先天性疾病或妊娠的患者；3）中途转院或家属签字放弃抢救；4）既往三个月内接受过大型手术治疗的患者。

1.2方法

对参照组实施常规急救护理，主要是常规的收入患者、病情评估、协助检查、抢救配合、家属通知、对症护理等护理措施。

为研究组开展VIPC护理程序，具体如下：（1）组建VIPC护理小组：在急诊科内组织护士长、护士、护师等人构建一支VIPC护理小组，定期组织小组成员参与相应的培训学习，结合护士的能级通过层级递进的培训方式，对护士的护理知识储备、护理实践技能、临床决策能力、应急处理能力、观察能力、护患沟通能力展开综合性的评估和考核，考核通过后给予上岗，并由高年资护士负责辅助和监督低年资护士的护理操作。在实践护理工作开展过程中还可以定期举行相应的实践模拟场景“抢救急性创伤性休克”，要求护理人员做出相应的护理操作和配合，场景模拟结束后总结其中存在的问题、并制定优化改进对策避免同类问题的出现。（2）VIPC程序中的病情评估：急诊科在急诊急性创伤性休克患者以后应第一时间启动VIPC护理程序，严格按照

ABCDE对患者的伤情展开评估（A表示呼吸道评估；B表示呼吸状态和频率、C为脉搏、血压、末梢血循环；D为神经系统；E为肢体损伤程度），第一时间解除威胁患者生命安全的症状，为患者建立稳定和安全的循环、呼吸模式。在伤情评估过程中应重点观察和检测患者颈髓和颈椎的受伤情况，减少由于不明患者病情后妄自搬动患者对患者产生的损伤。结合患者病情评估结果为其制定个性化的抢救和护理计划。（3）VIPC护理措施：抢救过程中第一时间清理患者呼吸道并开放气道，维持患者气道的通畅程度，方便为患者提供机械通气和吸氧治疗-V。在抢救护理配合中为患者建立2条以上的有效静脉通路，及时纠正患者休克症状，采集患者血液标本后第一时间补充血容量-I；为患者建立泵功能监测，结合其脏器功能监测结果制定抢救计划-P；评估和观察多发性创伤抢救过程中明显或隐蔽性的出血现象并紧急给予护理抢救的配合，这一过程中还应重视患者心理的疏导，通过语言、眼神、肢体抚触、家属陪伴鼓励等方式减轻患者的心理压力-C。

1.3观察指标

比较两组创伤性休克患者护理后的抢救成功率、不

良护理事件发生率、SAS评分、VAS评分、护理满意度评分、检查时间、抢救时间、入院至抢救时间。

1.4统计学分析

采用spss21.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的抢救成功率、不良护理事件发生率

两组护理后，研究组的抢救成功率高于参照组，而不良护理事件发生率低于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表1：

2.2两组护理前后的SAS评分、VAS评分、护理满意度评分

护理前两组无显著差异（P＞0.05），差异无统计学意义；干预后，研究组的护理满意度评分高于参照组，而SAS评分、VAS评分低于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表2：

2.3两组的检查时间、抢救时间、入院至抢救时间

和参照组对比，研究组的检查时间、抢救时间、入院至抢救时间更短（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表3：

表 1  两组的抢救成功率、不良护理事件发生率（n/%）

表2  两组干预前后的SAS评分、VAS评分、护理满意度评分（分）

表3  两组的检查时间、抢救时间、入院至抢救时间（min）

3讨论

临床研究显示[6]，随着人们生活环境的变化和生活节奏的加快，当前临床中急性创伤性休克的发病率越来越高。急性创伤性休克的发生对患者身体健康、生命安全产生的危害十分严重，损伤性休克患者的常见症状有烦躁不安、出冷汗、心率增快、脉压缩小、晕厥、休克、脉搏细速、少尿、神志淡漠、皮肤苍白、收缩压下降、头

晕等症状。凡遇到大量失血、失水或者是严重创伤时就应该想到休克发生的可能，在观察过程中如发现病人有精神兴奋、烦躁不安、出冷汗、心率加速、脉压缩小或尿量减少等[7]，则应该认为已有休克，如病人口渴不止神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、出冷汗、四肢发凉、呼吸浅而快，脉搏细速、收缩压降低以及尿少等现象，则应该认为已进入了休克的抑制期。其次损伤性休克还。

会产生一系列的并发症，创伤性休克患者最常见的并发症有急性呼吸窘迫综合症、急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血以及多脏器功能障碍等，死亡率会极高。若不及时抢救和干预可能会对患者的生命安全产生较大的威胁[8]。

因此，在急诊科临床中为急性创伤性休克患者实施及时、有效的抢救显得尤为重要。在急救过程中配合相应的护理措施也十分重要，是保证整个抢救过程安全、缩短抢救时间的基础。但以往急诊科常规护理措施虽然能起到对症护理的目的，但对于缩短抢救时间、提升抢救成功率方面的价值并不十分显著，具有一定的局限性。所以，在急诊科急救护理中提倡实施创新、有效的护理模式-VIPC护理程序；VIPC护理主要是通过组建VIPC护理小组、VIPC程序中的病情评估、VIPC护理措施等护理手段及时为患者建立静脉通道,为患者输注药物或血液制品,以维持生命体征[9]。确保患者安全转运的期间继续实施必要的急救措施。对于稳定病情,为进一步治疗创造条件打下坚实的基础。且在这一急救护理过程中,还应该密切监测患者的病情变化,及时调整护理措施；确保患者得到充足的氧气供应和有效的循环支持,以维持重要器官的血液灌注；及时与医生沟通病情,协助医生做出正确的诊断和治疗方案，提升患者的急救成功率[10]。本研究结果显示，和参照组对比，研究组护理后的检查时间、抢救时间、入院至抢救时间均更短，说明VIPC护理程序能最大程度上缩短创伤性休克患者的抢救等待时间；研究组的护理满意度评分、抢救成功率更高，说明VIPC护理程序能提高抢救的成功率，减少死亡的发生；而研究组的不良护理事件发生率、SAS评分、VAS评分更低，说明VIPC护理程序能减少不良事件的发生，稳定患者的身心状态，促进患者预后。

综上，使用VIPC护理程序对于提升急性创伤性休克患者急救效果的效果十分显著，建议在日后的急诊科推广实施。

参考文献

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作者简介：马丽娜（1979-），女，汉族，山东莘县人，本科学历，主要从事急诊急救工作。