老年慢性阻塞性肺气肿患者行综合护理的效果观察

【摘要】目的：探讨老年慢性阻塞性肺气肿患者行综合护理的效果。方法：选取我院治疗的80例老年慢性阻塞性肺气肿患者（2023.3~2024.3期间治疗），随机将这些患者分为2组，给予对照组常规护理，给予研究组综合护理，对比两组护理前后肺功能、生活质量以及护理满意度。结果 肺功能指标：护理前无差异（P＞0.05），护理后研究组改善更显著（P＜0.05），WHOQOL-100评分：护理前无差异（P＞0.05），护理后研究组更高（P＜0.05），总满意率：研究组的100.00%比对照组的90.00%更高（P＜0.05）。结论 老年慢性阻塞性肺气肿患者应用综合护理效果显著，可有效改善患者肺功能、生活质量，并可提升护理满意度，该护理值得推广。

【关键词】老年慢性阻塞性肺气肿；综合护理；常规护理；肺功能；生活质量；护理满意度

慢性阻塞性肺气肿是临床常见病，是指气道远端部分膨胀（包括肺泡、肺泡管、肺泡囊、呼吸性细支气管）并伴有气腔壁破坏、肺容量增大以及肺弹性减退的疾病^[1]。该病发病率较高，老年人群是该病常见好发群体，多数患者在发病初期无特异性症状，随着病程进展，可逐渐出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳痰、乏力等症状，部分患者可出现食欲不振、体重下降等症状，这些症状给患者造成了较大困扰^[2]。并且该病若治疗不及时，可引起多种并发症，如自发性气胸、高碳酸血症、低氧血症等，故需及早治疗^[3]。除积极治疗外，还需重视患者的护理，合理有效地护理具有积极作用。综合护理是一种比常规护理更全面、系统、综合的护理，可从各方面为患者提供护理，满足患者多方面需求^[4]。基于此，本研究即探讨了老年慢性阻塞性肺气肿患者行综合护理的效果，详细分析如下。

1资料与方法 

1.1一般资料

选取我院治疗的80例老年慢性阻塞性肺气肿患者（2023.3~2024.3期间治疗），随机分为2组，即对照组（40例，男23例，女17例，年龄60~88岁，平均73.69±8.24岁）和研究组（40例，男22例，女18例，年龄60~87岁，平均74.01±8.56岁）。纳入标准：①确诊；②年龄均≥60岁；③患者本人同意参与此次研究。排除标准：①合并其他呼吸系统疾病；②合并精神障碍；③配合度极差。对照组和研究组患者的一般资料经统计学软件分析后显示P＞0.05，组间可进行对比。

1.2方法

给予对照组常规护理，遵医嘱为患者提供相应治疗，并加强用药护理、基础护理等。给予研究组综合护理，具体措施如下：

1.2.1护理评估。对患者进行全面评估，了解患者年龄、性别、生活习惯、家族史、既往史、健康史等，观察患者呼吸频率、节律、深度，了解患者辅助检查结果，评估患者生活质量、心理状态、认知度等，根据评估结果制定护理目标，确定护理措施。

1.2.2健康教育。对患者进行综合、系统的健康教育，向其讲解该病发生原因、诱发因素、常见症状、危害性、并发症、治疗方法、各方法的优缺点、注意事项、护理等，鼓励患者提出疑问，对其疑问进行耐心解答，通过宣教帮助患者正确对待疾病。

1.2.3用药护理。遵医嘱为患者提供相应治疗，静脉用药时严格遵循药物配伍禁忌原则，确保用药正确，对于口服药物者，给予患者专业、详细的用药指导，向其讲解相应药物的作用机制、用法用量、疗效、注意事项、不良反应等，纠正患者对用药的错误认知，指导患者科学正确用药。

1.2.4加强基础护理。病情监测，密切监测患者病情变化、心率、呼吸、血压等指标，监测过程中发现异常及时处理；呼吸道护理，保持患者呼吸道通畅，鼓励患者正确咳嗽、咳痰，定期给予患者拍背，以促进痰液排出，对于排痰困难者，必要时进行吸痰、雾化吸入，吸痰时规范操作；氧疗护理，根据患者具体情况给予其不同流量氧气吸入；饮食护理，给予患者饮食指导，告知患者摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，多摄入富含纤维素的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，确保机体摄入充足的营养物质，并根据患者具体情况为其制定详细、全面的饮食计划；环境护理，为患者营造舒适、和谐、安静的环境，室内定期通风消毒，保证良好的空气质量，祛除室内异味，调整室内温湿度适宜；生活方式指导，告知患者保持规律作息，不熬夜，戒烟，保持情绪积极稳定。

1.2.5心理护理。与患者沟通交流，观察患者负面情绪、性格特征，评估患者心理状态，对患者进行心理知识宣教，向其讲解心理因素与疾病发展的关联，告知患者保持平稳积极心态的重要性，给予患者疏导、鼓励，指导患者通过认知调整、肌肉放松、呼吸放松、自我暗示等方法缓解负面情绪，并带动家属给予患者支持、理解、关心、陪伴等。

1.2.6康复护理。对患者进行康复评估，制定适宜患者的康复训练计划，对患者进行康复宣教，向其讲解康复训练的重要性，带动患者自觉参与到康复训练中，指导患者进行呼吸功能训练、运动训练，呼吸训练包括有效咳嗽、深呼吸、吹气球、缩唇呼吸、腹式呼吸等，运动训练可选择散步、快走、打太极拳、上下肢肌力训练、肌肉力量训练等，训练遵循循序渐进原则，并及时调整康复方案。

1.2.7院外随访。患者出院后，对其进行定期随访，了解患者病情控制情况，给予患者针对性指导，告知患者在院外规律服药、保持良好生活习惯、坚持康复训练，嘱患者定期复查。

1.3观察指标

对比两组护理前后肺功能、生活质量以及护理满意度。采用世界卫生组织生活质量测定量表100(WHOQOL-100）评价生活质量，得分成正比。护理满意度用自制表评价，主要分为非常满意（得分≥80分）、较满意（得分60～79分）和不满意（得分＜60分），计算护理总满意率，总满意率=非常满意率+较满意率。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件分析数据，P＜0.05表示数据有差异。

2结果

2.1两组护理前后肺功能对比

肺功能指标：护理前无差异（P＞0.05），护理后研究组改善更显著（P＜0.05）。详见表1：

表1两组护理前后肺功能指标对比（x̄±s）

2.2两组护理前后WHOQOL-100评分对比

WHOQOL-100评分：护理前无差异（P＞0.05），护理后研究组更高（P＜0.05）。详见表2：

表2两组护理前后WHOQOL-100评分对比（x̄±s）（分）

2.1两组护理满意度对比

    总满意率：研究组的100.00%比对照组的90.00%更高（P＜0.05）。详见表3：

表3两组护理满意度比较[n(%)]

3讨论

慢性阻塞性肺气肿在临床中十分常见，发病率较高，老年人群是高发群体，该病的病理生理机制主要包括气道阻塞、肺血管受损、肺泡间隔破坏等^[5]。其发生与吸烟、感染、大气污染、慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏、职业性粉尘和有害气体的长期吸入等密切相关^[6-7]。该病的多种症状严重降低了患者的生活质量，并且该病若治疗不及时，可引起多种并发症，如呼吸衰竭、右心衰竭、肺部急性感染、慢性肺源性心脏病、睡眠呼吸障碍等，该病对患者造成的危害较为严重，故需及早治疗^[8-9]。目前临床上治疗该病以减轻患者症状、改善患者呼吸功能、预防并发症发生、提升患者生活质量等为主要原则，常用治疗方法有药物治疗、氧疗、康复治疗、手术治疗等，这些治疗虽效果显著，但治疗期间患者的护理也是必不可少的一部分，故需加强患者的护理^[10-11]。

以往采取的常规护理仅重视治疗、基础护理，缺乏对患者其他方面的关注，护理措施不够综合、全面，故需选择其他护理^[12]。综合护理便是一种更全面的护理，是指以患者为护理中心，以护理程序为核心，整体协调一致护理工作，强化护理的各个环节，为患者提供治疗、生理、基础、环境、心理、文化、情感等多方面护理的方式^[13-14]。与常规护理相比，该方式更整体、全面、综合、系统，更能满足患者需求，并可对常规护理的不足进行弥补，从而确保护理措施的综合性、全面性^[15]。本研究为患者提供了多种护理，涵盖各个方面，综合、全面地护理起到了积极作用。本结果显示，肺功能指标：护理前无差异（P＞0.05），护理后研究组改善更显著（P＜0.05），WHOQOL-100评分：护理前无差异（P＞0.05），护理后研究组更高（P＜0.05），总满意率：研究组的100.00%比对照组的90.00%更高（P＜0.05），可见综合护理是显著有效的，分析原因可能与该方式为患者提供的护理更全面、综合有关。

综上所述，老年慢性阻塞性肺气肿患者应用综合护理效果显著，可有效改善患者肺功能、生活质量，并可提升护理满意度，值得推广应用。

参考文献

[1] 李燕,李艳斐,张晓雷,等.养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效及对患者肺功能的影响[J].陕西中医,2022,43(7):887-889.

[2] 苏凤淼,秦菲菲,焦路璐,等.基于HAPA健康行为的社区管理对老年慢性阻塞性肺气肿患者健康行为,自我效能感及心理弹性的影响[J].国际精神病学杂志, 2022,49(2):339-342.

[3] 苏东梅.老年慢性阻塞性肺气肿患者护理中应用舒适护理的效果观察[J].中国医药指南,2022,20(31):34-37.

[4] 孙秀梅.综合护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用效果观察[J].糖尿病天地,2021,18(9):235.

[5] 康娜.对老年慢性阻塞性肺气肿患者实施舒适护理的效果观察[J].当代医药论丛,2020,18(4):230-231.

[6] 唐洪翠,孟敏.抗生素结合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果及对患者肺部功能的影响[J].沈阳药科大学学报,2021,000(S1):13-13.

[7] 李兰. 对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者优质护理的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(76):280-281.

[8] Hueper K, Vogel-Claussen J, Parikh M A, et al. Pulmonary microvascular blood flow in mild chronic obstructive pulmonary disease and emphysema. The MESA COPD Study[J]. American journal of respiratory and critical care medicine, 2015, 192(5): 570-580.

[9] 柳红丽.老年慢性阻塞性肺气肿护理中的舒适护理措施及其效果观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2020,20(15):261.

[10] 孙瑾,王心怡.人性化护理干预对中老年慢性阻塞性肺气肿患者生活质量及运动功能的影响[J].检验医学与临床,2020,17(4):550-552.

[11] 董波兰.三主体双轨道交互式护理干预在老年慢性阻塞性肺气肿患者中的应用效果[J].医学信息,2023,36(15):167-170.

[12] 冯巧梅.医院-社区-家庭联动护理模式在老年慢性阻塞性肺气肿患者中的应用[J].河南大学学报(医学版),2023,42(4):294-298.

[13] 丁璞.综合性护理在慢性阻塞性肺气肿患者中的应用效果[J].内蒙古医学杂志, 2020,52(8):1011-1013.

[14] 海静静.综合护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2020,000(22):277-278.

[15] 魏哲芬,李兰香.综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者负性情绪及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(16):2953-2955.