温针灸联合中药内服在腰椎间盘突出症治疗中的干预价值分析

【摘要】目的：探讨温针灸联合中药内服在腰椎间盘突出症患者中的干预效果，希望能够为临床康复治疗提供帮助。方法：选取甘肃省第三人民医院、民乐县人民医院2023年1月至2024年12月收治的腰椎间盘突出症患者60例，按随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组接受常规治疗，观察组在此基础上联合温针灸及中药汤剂干预。对比两组患者治疗前后的疼痛感受、功能障碍以及中医证候积分。结果:治疗前两组患者VAS与ODI评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1周及1个月观察组VAS评分、ODI评分明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组各维度中医症候积分均低于对照组（P＜0.05）。结论：温针灸联合中药内服可有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛，能够有效改善功能障碍和中医辨证症状，值得推广。

【关键词】温针灸；中药内服；腰椎间盘突出症；视觉模拟评分；功能障碍指数；中医症候积分

腰椎间盘突出症属于临床中比较常见的脊柱退行性疾病，疾病往往发生于青壮年体力劳动者，疾病病理机制在于椎间盘纤维环破裂，髓核组织突出刺激或压迫周围神经根为主，疾病典型表现在于腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木、活动受限。伴随着社会节奏加快和生活方式的改变，腰椎间盘突出症的疾病发生率不断提升，严重影响着患者的生活质量和劳动能力，属于基层门诊和康复科的重要就诊病因[1]。以往关于腰椎间盘突出症的治疗主要是以休息、镇痛药物、理疗干预为主，但是大多数方式的疗效起效速度缓慢，复发率较高并且不良反应风险较高，所以探讨一种更为有效、安全的干预方式显得格外重要[2]。

伴随着中医学结合理念在肌肉骨骼疾病中的应用不断推广，中医非药物干预方案具备独特技术优势[3]。温针灸属于针灸疗法和温热刺激的一种结合方式，可以通过针刺发挥通经活络、调节气血的作用，再加上艾热刺激可以改善局部循环并促进软组织修复，可以基于温通经脉、祛风散寒、止痛定痛的功效达到对于的腰椎间盘突出症治疗目的[4-5]。与此同时，中药内服通过整体辨证论治，能够发挥调和肝肾、强筋壮骨、化瘀通络等作用，可以从整体上缓解机体虚损状态，减少复发风险。对此，本文以甘肃省第三人民医院及民乐县人民医院在2023年1月至2024年12月收治的腰椎间盘突出症患者为研究对象进行随机对照研究，希望能够为临床提供循证依据。具体研究方法和结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取甘肃省第三人民医院、民乐县人民医院2023年1月至2024年12月收治的腰椎间盘突出症患者60例，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组男16例，女14例，年龄范围为38~66岁，平均（51.37±7.42）岁，病程为2~36个月，平均（14.27±8.33）个月。观察组男15例，女15例，年龄范围为36~68岁，平均（50.93±7.88）岁，病程为3~34个月，平均（13.81±7.96）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经影像学确诊为腰突症；临床症状与影像学相符；症状以腰腿痛为主；发病病程在3年以内；意识清楚，能配合治疗；中医辨证属寒湿阻络型；首次接受温针灸等干预；签署知情同意书。

排除标准：合并椎管狭窄或椎体滑脱；合并严重心肝肾功能障碍；存在椎体感染或结核病史；合并精神类或神经系统疾病；妊娠或哺乳期妇女；正在接受其他活血化瘀治疗；对艾灸或中药过敏者；难以配合完成疗程者。

1.2方法

所有患者均接受基础卧床休息、腰部支撑保护、纠正不良体位以及适当牵引等常规护理。

对照组接受常规治疗措施，主要是应用塞来昔布胶囊（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20203296，规格0.1g。200 mg，每日1次）及物理因子治疗（中频电刺激联合红外线照射，每日1次，连续治疗4周）。

观察组在对照组基础上结合应用温针灸和中药内服治疗，具体措施如下：1、温针灸治疗。选取主穴腰阳关、肾俞、大肠俞、委中、阿是穴。常规针刺入针得气后，于针尾置艾条温灸，每次治疗保留针30分钟，每日1次，5次为1疗程，每周休息1天，共治疗4周；2、中药内服。药物方剂杜仲15g，牛膝12g，秦艽10g，川芎10g，鸡血藤15g，乳香6g，没药6g，地龙10g，桑寄生12g，甘草6g。以上中药加水煎服，每日1剂，分早晚温服，连续服用4周。

1.3观察指标

（1）疼痛程度。基于治疗前与治疗后7天、1月时进行统计，采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale, VAS）评估患者腰腿痛程度，0分表示无痛，10分表示剧烈难忍，分数越高代表疼痛越重。

（2）功能障碍程度。基于治疗前与治疗后7天、1月时进行统计，采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index, ODI）评估患者日常生活受限情况，统计项目涉及到疼痛强度、行走、弯腰、社交等10项，每项评分0～5分，评分越高表示功能障碍越严重。

（3）中医症候积分。基于治疗前与治疗后1月时进行统计，依据《中医病证诊断疗效标准》中“寒湿阻络”证型制定积分量表，统计项目涉及到腰痛、下肢麻木、活动受限、舌脉异常四项。每项评分0～6分，0为无症状，6为症状严重，合计总分为24分。

1.4统计学方法

本研究应用22.0SPSS软件开展研究，基于数据库实现数据的录入与对比分析，应用双录入双核查方式处理。基于正态性检验或非正态分布计量资料的处理，应用独立样本检验或卡方检验方式进行处理。数据对比时应用双侧P＜0.05为依据判断是否存在统计学意义。

2.结果

2.1不同时间疼痛评分对比

两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后1周与1月时观察组在两个时间点VAS评分均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。

表1不同时间疼痛评分对比

2.2功能障碍指数对比

两组患者治疗前ODI评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后1周与1月时观察组在两个时间点ODI评分均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。

表1不同时间疼痛评分对比

2.3中医症候积分比较

治疗前两组患者中医症候各项评分及总分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组各项评分及总分均明显下降且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。

表3中医症候积分比较

3.讨论

腰椎间盘突出症属于多发退行性病变性疾病，疾病病因主要是以长期不良姿势、腰部负荷过重、外伤或慢性劳损等，导致椎间盘髓核脱出，刺激与压迫邻近神经根，产生腰痛、坐骨神经痛及下肢感觉功能障碍等症状[6]。在中医学中普遍属“痹症”、“腰痛”范畴，基本病机涉及到“寒湿阻络”、“肾虚不荣筋骨”、“瘀血阻滞”，治疗方面以“温经散寒、通络止痛、补益肝肾、活血化瘀”为基本原则。目前临床治疗方式主要是以消炎镇痛药物、物理治疗、手术治疗为主，虽然能够一定程度缓解症状，但是存在疗效维持不稳定、药物副作用、复发率较高等问题，所以探讨一种安全、效果稳定的治疗方案成为临床研究重点[7-8]。

本研究结果显示，观察组患者在治疗后1周及1个月的VAS评分均显著低于对照组，这一结果证明温针灸联合中药可实现更快、更持久的镇痛效果，治疗优势在于温针灸在温通经络、祛寒除湿，针刺具备通则不痛的效果，再加上温灸通过热能够刺激局部，可以促进气血运行、解除肌肉痉挛，从而达到增强针刺镇痛效应的目的[9-10]。

在功能障碍方面观察组在治疗后1周和1个月均优于对照组，这一结果证明温针灸联合中药治疗不仅能够缓解疼痛感受，还能够有效改善局部软组织与神经功能状态，能够促使患者活动能力及生活质量明显提高。温针灸温热作用能够有效改善腰部肌群张力状态与微循环，中药内服中杜仲、牛膝、桑寄生等药物具备强筋壮骨、通经活络作用，能够从整体调节上提升患者功能恢复水平[11]。

在中医症候积分方面观察组患者治疗后在腰痛、麻木、活动受限、舌脉异常等多个维度均有明显改善，这一结果证明温针灸和中药内服联合治疗效果突出。从中医角度分析温针灸以温驱寒、通阳散瘀为主要治疗机制，可以应用于寒湿阻络型患者，可以改善气血运行迟滞、舌脉偏涩的治疗作用。中药方中乳香、没药能够发挥化瘀止痛的作用，川芎、鸡血藤具备活血通络功效，配伍杜仲、桑寄生增强补肾强腰，整体药物能够从根本上调理脏腑功能、纠正病因，两种技术协同应用能够有效提高整体治疗效果[12-13]。

综上所述，温针灸联合中药内服在腰椎间盘突出症的治疗中具备起效快、疗效稳定，能够有效改善患者关节功能，可以充分发挥中医治疗标本兼顾的理念，能够有效提升针药结合优势，值得推广。

【参考文献】

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