综合护理对全身麻醉手术患者临床效果的影响

摘要：目的：观察全身麻醉手术患者中实施综合护理的价值。方法：选取2023年4月至2024年12月间我院收治的64例全身麻醉手术患者，以随机双盲法分为对照组（常规护理）32例和分析组（综合护理）32例。对比组间护理效果。结果：分析组的麻醉诱导时间及苏醒时间均短于对照组（P＜0.05）；分析组的苏醒期躁动发生率和苏醒期躁动持续时间少于对照组（P＜0.05）；分析组的生命体征指标优于对照组（P＜0.05）；分析组的应激指标水平低于对照组（P＜0.05）。结论：将综合护理用于全身麻醉手术患者，不但可以缩短其麻醉诱导和苏醒时间、苏醒期躁动持续时间，降低苏醒期躁动发生率，还能够维持生命体征指标，降低应激指标水平，推荐应用。

关键词：综合护理；全身麻醉手术；护理效果

在当今医疗架构下，全身麻醉手术被大量运用于多种疾病的医治过程，其核心目标在于保障患者在手术期间无疼痛感受，同时维持优良的手术实施条件。但不容忽视的是，全身麻醉在抑制患者中枢神经系统的同时，还极有可能对呼吸、循环等多个系统的正常功能造成干扰，进而诱发诸多并发症，严重危及患者围手术期的安全[1]。传统的护理模式，大多将重点置于基础生理指标的监测层面，然而，这对于满足患者复杂多样的需求而言，存在明显的局限性。与其相比，综合护理作为一种全新的护理理念，突出以患者为中心的原则，将系统的护理程序贯穿于术前、术中以及术后的每一个环节。其通过全方位地对患者的身体与心理状况展开评估，继而施行具有针对性的个性化护理手段，像心理安抚、呼吸道管控、并发症防范等。通过这些举措，有望提升患者在围手术期的整体体验，助力提高手术成功率，推动患者更好地康复[2]。本研究旨在深入探讨综合护理对全身麻醉手术患者的影响，为优化护理方案、提高医疗质量提供有力依据。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2023年4月至2024年12月间我院收治的64例全身麻醉手术患者，以随机双盲法分为对照组32例和分析组32例。对照组中，男：女为20:12，年龄20-60岁，平均（40.78±3.39）岁，手术时间1.0-3.6小时，平均（2.32±0.54）小时。分析组中，男：女为19:13,年龄21-70岁，平均（40.80±3.56）岁，手术时间1.2-3.5小时，平均（2.35±0.23）小时。组间一般资料比较，无显著性差异，P＞0.05。

入组标准：（1）患者需实施全麻手术；（2）病历资料完善；（3）对实验内容知情同意；（4）同类疾病手术方式一致。（5）排除标准：（1）手术和麻醉禁忌症；（2）伴有严重心内科疾病；（3）患有恶性肿瘤；（4）存在精神疾病，认知或沟通能力异常。

1.2干预方法

对照组予以常规护理，如健康宣教、麻醉前指导、心理干预等。

分析组予以综合护理，包括：（1）麻醉前护理。①全面评估：成立3人护理团队，通过查阅病历、咨询主治医师、观察询问等方法，详细了解患者的身心状况。通过多角度、多层次的数据采集，为今后的护理计划制订提供准确的依据。②系统化健康宣教：针对患者的个人差异，如精神状态、受教育水平等，制订适合自身实际的护理方法。在手术前一周，针对同一类型的患者，安排一次重点的专题讲座，并鼓励患者家属参加。在授课过程中，通过对患者和家属进行细致讲解，并耐心回答他们的问题，帮助其纠正对疾病和麻醉知识的误区，从而使其焦虑和恐惧心理得到缓解。③情景演绎：术前一天，患者被告知麻醉和体位。通过对手术的模拟，使其熟悉手术的流程，减少患者的恐慌，并指导器积极的配合。④心理指导：根据评估所得的患者心理状态，实施针对性的心理护理。对于存在恐惧心理的患者，安排护患一对一辅导，强化疾病知识教育，着重强调手术及麻醉的安全性，并列举大量成功案例，帮助患者消除恐惧；对于有焦虑情绪的患者，采用观看娱乐视频、听音乐等方式转移其注意力；对于感到不安的患者，鼓励其与其他患者交流，从同伴处获得心理安慰，增强治疗信心。（2）麻醉及手术时护理。①环境护理：与主治医师充分沟通后，精心准备手术所需的各类用品以及急救用品。严格做好消毒工作，保持手术室的干净整洁，为患者打造一个舒适的手术环境。②保温护理：由于空气对流、输液等因素，21 - 22℃的室温对于处于麻醉状态的患者而言属于冷环境，容易引发寒颤等应激反应。因此，护理人员需将手术室温度维持在 24 - 26℃，相对湿度控制在 60% - 70%。使用小棉被为患者裸露的肩部、足部及非消毒手术区进行保暖，提醒医生尽量缩短消毒时间，及时盖好手术巾。在手术接近尾声时，提前调高室温，为出血较多和输液的患者使用保温毯，最大程度减少寒冷刺激。③麻醉护理：指导患者以正确的体位主动配合麻醉师完成麻醉诱导。向患者详细告知麻醉过程中可能出现的不良反应，如轻微疼痛、恶心、呼吸不畅等，减轻患者的担忧情绪。（3）麻醉苏醒期护理。①体位及呼吸护理：在苏醒期，安排专人对患者进行护理，密切监测其生命体征变化。让患者保持平卧位，若患者出现频繁吞咽动作，应立即去掉枕头，降低床头，使头偏向一侧，防止呼吸不畅或因呕吐物导致窒息。及时使用吸引器清除呕吐物，更换污染的床单被褥，保持病床清洁。同时，在骨骼突出部位放置软垫，预防压迫和压疮的发生。②唤醒护理：术后护理人员通过语言和轻微肢体动作尽快唤醒患者。持续轻唤患者姓名，引导患者配合完成吐舌、握拳、睁眼等动作，以此判断患者的自主呼吸能力和意识恢复情况。③并发症护理：全麻术后患者体温通常会降低，要注意为患者保暖，减少寒颤的发生。对于恶心呕吐严重的患者，遵医嘱给予止吐药物，并及时清理污染物。对于躁动的患者，进行四肢制动，升高床边护栏，防止患者坠床、扯掉导管或碰到手术部位。避免对患者进行刺激性操作，待患者情绪平稳后再拔出导管。④心理护理：患者苏醒后，及时告知其手术成功的消息，消除患者的顾虑。针对术后疼痛和导管引起的不适感，采用语言交流等方式转移患者的注意力，缓解其不适。若患者出现轻微躁动，及时通过安慰鼓励、语言交流和温柔抚摸等方式，帮助患者保持情绪平稳。

1.3观察指标

1.3.1麻醉诱导时间及苏醒时间

记录对比两组的麻醉诱导时间、呼之握拳时间、呼之睁眼时间、拔管时间。

1.3.2麻醉苏醒期躁动情况

苏醒期躁动发生率以麻醉苏醒期躁动评分情况评估，分值0-3分，苏醒期躁动判定标准为≥2分，并记录对比两组的苏醒期躁动持续时间。

1.3.3生命体征

苏醒期，使用电子血压计测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP），使用指夹心率血氧仪检测心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）。

1.3.4应激指标水平

苏醒期，取两组的空腹肘静脉血，离心，取血清，通过ELISA法测定肾上腺素（AD）、去甲肾上腺素（NE）、C反应蛋白（CRP）水平。

1.4统计学分析

数据分析工具使用SPSS25.0软件，计量资料表达形式（），t检验，计数资料表达形式（%），卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组麻醉诱导时间及苏醒时间对比

分析组的麻醉诱导时间及苏醒时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1组间麻醉诱导时间及苏醒时间比较（min，）

2.2两组麻醉苏醒期躁动情况对比

分析组的苏醒期躁动发生率和苏醒期躁动持续时间少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2组间麻醉苏醒期躁动情况比较（%，）

2.3两组生命体征对比

分析组的生命体征指标优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3组间生命体征比较（）

2.4两组应激指标水平对比

分析组的应激指标水平低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4组间应激指标水平比较（）

3讨论

全身麻醉手术是指通过使用药物使患者进入完全无意识状态，以确保在进行外科手术过程中患者不会感受到任何疼痛或不适。这种麻醉方式涉及对呼吸、循环等重要生理功能的管理和监控，通常由经验丰富的麻醉医师执行。全身麻醉适用于多种类型的手术，从常见的阑尾切除到复杂的脑部手术，为外科医生提供最佳的操作条件[3]。综合护理则是一种以患者为中心的护理模式，旨在通过多学科团队的合作来满足患者的全面需求。不仅关注病人的身体状况，还包括心理、社会和情感支持。在全身麻醉手术中，综合护理涵盖术前评估与准备、术中密切监测和支持以及术后康复指导。术前，护士会向患者解释手术过程，减轻其焦虑；术中，团队成员紧密合作确保手术安全；术后，提供个性化的康复计划帮助患者尽快恢复正常生活。综合护理的应用有助于改善手术结果，减少并发症，并提升患者的整体满意度[4]。

本次实验结果显示，分析组的麻醉诱导时间及苏醒时间均短于对照组（P＜0.05），这一结果表明综合护理能够有效优化麻醉流程。这可能得益于综合护理团队在术前、术中及术后对患者的全方位管理。例如，在术前准备阶段，综合护理团队通过详细评估和个性化指导，帮助患者更好地理解手术过程，减轻焦虑情绪，从而有助于更快进入麻醉状态[5]；而在术后恢复期间，及时有效的护理干预促进患者更快地从麻醉中苏醒[6]。分析组的苏醒期躁动发生率和苏醒期躁动持续时间少于对照组（P＜0.05），这一发现进一步证明综合护理在提高患者舒适度方面的作用。综合护理强调多学科协作，不仅限于医护人员之间的合作，还包括对患者心理状态的关注。通过提供连续的心理支持，减少患者的恐惧和不安，可以有效降低苏醒期躁动的发生率及其持续时间[7]。分析组的生命体征指标优于对照组（P＜0.05），这说明综合护理有助于维持患者生理状态的稳定。在围手术期，综合护理团队密切监测患者的生命体征变化，并根据实际情况调整治疗方案，确保患者生理功能的平稳过渡[8]。此外，综合护理还注重细节管理，如环境控制、疼痛管理和营养支持等，这些都有助于保持患者良好的生理状态[9]。分析组的应激指标水平低于对照组（P＜0.05），全身麻醉手术作为一种强烈的身体应激源，可引发一系列应激反应。综合护理通过全面的术前教育、术中心理支持以及术后康复指导，帮助患者减轻心理负担，调节生理应激反应，从而降低应激激素水平，有利于患者的快速康复[10]。

总之，综合护理模式能够显著改善全身麻醉手术患者的临床效果，推荐应用。

参考文献

[1]张世娟.手术室综合护理对提高患者全身麻醉后睡眠状态影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(11):2204-2206.

[2]陈艺阳,孙宝奇,单纪瑄.综合护理干预在行全身麻醉下扁桃体手术患儿中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(7):88-90.

[3]王晓娟,梁姣,张双双,等.综合护理干预对全身麻醉手术患者术后苏醒的促进作用研究[J].新疆中医药,2021,39(6):50-51.

[4]郭欣.综合护理对甲状腺手术全身麻醉患者不良情绪及疼痛影响研究[J].中国医药指南,2021,19(30):152-153.

[5]巫瑞珠.护理干预对手术室全身麻醉留置导尿管患者苏醒期躁动及尿管刺激的影响观察[J].中国医药指南,2021,19(24):101-102.

[6]于庆霞.综合护理对甲状腺手术全身麻醉患者不良情绪及疼痛影响[J].中国药物与临床,2021,21(11):1994-1995.

[7]邓珍.手术室综合保温措施在老年全身麻醉手术患者中的应用研究[J].中国医药指南,2021,19(11):41-42.

[8]侯小明.全身麻醉下手术治疗伴鼾症患者术后麻醉复苏期间观察及护理分析[J].中国医药指南,2021,19(3):148-149+152.

[9]崔唯唯.综合护理对手术全身麻醉患者苏醒期的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2020,30(6):95-97.

[10]唐艳青.综合护理对外科全麻手术患者麻醉苏醒期躁动及心理状态的影响[J].心理月刊,2020,15(23):110-111+113.