西尼必利对结肠镜前肠道准备的效果观察

目的：观察西尼必利对结肠镜检查术前肠道准备及息肉检出率的影响。方法：患者40例‚随机分为2组，实验组肠道准备方法：西尼必利片（西尼必利片1mg‚3次／d‚3d）＋复方聚乙二醇电解质散（II）（PEG）；对照组：复方聚乙二醇电解质散（II）。采用波士顿评分方法（Boston bowel preparation scale,BBPS）对肠道准备情况进行评分。以各肠段评分≥2分为对应肠段准备充分,以BBPS总分≥6分且各肠段评分≥2分为肠道准备总体充分,反之为肠道准备不充分。结果：波士顿评分：实验组在右半结肠、中段结肠、左半结肠及全结肠的BBPS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的息肉检出率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：西尼必利联合PEG能有效的提高肠道清洁度，对于提高结肠息肉的检出率具有积极作用，并能减少不良反应的发生。

关键词：西尼比利；肠道准备；结肠镜

结肠癌是全球发病率及死亡率均较高的恶性肿瘤，分别居于发病谱第 3 位和死因谱第2位[1]。电子结肠镜检查是诊断和筛查结直肠疾病简便、安全、有效的方法［２-３］，但临床实践中结肠镜检查质量受多种因素影响，特别是肠道清洁度。良好的肠道清洁度，对各类结肠病变检出有着重要影响。

1 资料与方法

1.1资料

选取 2023年08月至2024年02月于绍兴袍江医院消化内镜中心行结肠镜检查的门诊及住院病人作为研究对象。排除标准: ①未行肠道准备②既往已发现有息肉、腺瘤但未行完全切除者及家族性息肉病患者; ③综合评估，依从性较差者以及任何原因不能配合或研究者认为不宜纳入本试验者。本研究共纳入42例患者，排除既往已发现有息肉、腺瘤但未行完全切除者1例，依从性较差者1例，最终共纳入40例。分析两组的临床资料显示，两组之间年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05）

1.2方法

患者分组及操作方法 实验组在结肠镜检查前3d开始服用西尼必利片1mg 3次／d，加常规肠道准备，对照组只做常规肠道准备，检查前两天低渣/低纤维饮食，并在检查前一天晚间20: 00服用肠道清洁剂——复方聚乙二醇电解质散（II）(和爽，68.56g/袋)1袋兑1L水后1小时服完，检查当日服用复方聚乙二醇电解质散方法相同,即2袋和爽兑2L水后2小时服完,每半小时0.5L。

1.3 肠道清洁程度判断标准

肠道清洁度采用波士顿量表评分(BBPS)评分标准评 判：0分：有大量的粪便或淤血遮盖，无法辨认肠粘膜。1分：有少量粪便，但肠粘膜可以辨认。2分：肠粘膜清晰可见，但有少量残留物。3分：肠粘膜清晰可见，无残留物。分别对右半结肠(盲肠和升结肠)、中段结肠(肝曲、横结肠、 脾曲)及左半结肠(降结肠、乙状结肠及直肠)进行评分。总分为三部分肠段评分之和(0~9分)。

1.4统计学方法

数据分析采用SPSS27.0统计软件，计量资料采用均数X -±s标准差，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肠道清洁度波士顿评分比较，见表2

2.2 两组息肉检出率及不良反应比较，见表3

3讨论

在息肉检出率上，实验组高于对照组，ＰＥＧ联合西尼必利方案能使肠道更清洁，从而提高息肉检出率。在不良反应上，ＰＥＧ联合西尼必利方案患者的恶心、呕吐、腹胀的反应降低。西尼必利作为新型的促胃肠动力药物，能够特异性地作用于患者的消化道神肌间丛的5羟色胺4受体，并能进一步拮抗来自乙酰胆碱能神经末梢多巴胺2受体的活性，从而发挥双重效应促进乙酰胆碱的释放，进一步使得胃肠道平滑肌与乙酰胆碱结合，进而促进患者胃肠道动力，临床上主要应用于改善轻中度功能性消化不良的早饱，餐后饱胀不适、腹胀等症状，西尼必利联合ＰＥＧ能增加胃肠蠕动，加快胃肠腔内容物排出体外，从而达到良好的肠道清洁效果，减少因大量肠道准备液体服入引起的恶心、呕吐、腹胀等不良反应。

参考文献

［1］ Sung H，Ferlay J，Siegel ＲL，etal．Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries［J］．CA Cancer J Clin，2021，71(3):209-249．

［２］ 柏愚，杨帆，马丹，等．中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（２０１４年，北京）［Ｊ］．胃肠病学，２０１５，２０：３４５⁃３６５．

［３］中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组．中国结直肠癌早诊早治专家共识（２０２３版）［Ｊ］．中华医学杂志，２０２３，１０３：３８９６⁃３９０８．