腰间盘突出症采用骆氏姜膏联合隔姜灸治疗的临床研究和观察

摘要：目的：本研究旨在探索骆氏中医姜膏联合隔姜灸治疗腰间盘突出症的疗效。方法：采用骆氏家族传统中医制作的姜膏和隔姜灸技术，对腰间盘突出症患者进行治疗。通过对比治疗前后的疼痛程度、活动能力及生活质量的变化，评估治疗效果。结果：应用骆氏中医姜膏联合隔姜灸治疗后，患者的疼痛明显减轻，活动能力及生活质量显著提高，未观察到明显不良反应。结论：骆氏中医姜膏联合隔姜灸是治疗腰间盘突出症的有效方法，能够显著改善患者的症状和生活质量，值得进一步推广应用。

关键词：骆氏中医；腰间盘突出症；姜膏；隔姜灸

骆氏中医姜膏的主要原材料源于始兴县的南山姜，这种金丝小黄姜在清初由河源龙川县丰稔镇左拔村引入[1]，至今已有百年历史。骆氏家族凭借其独特的制作技艺，使姜膏的应用在龙川县及周边地区广泛传播。

在中医学中，腰椎间盘突出症的治疗根据不同症状和体质分为气滞血瘀证、寒湿阻络证、湿热阻络证及肝肾亏虚证。生姜作为一种传统的药食同源植物，含有丰富的姜辣素、姜烯酮、姜酮等成分，具有发汗散寒、健脾温胃、增进血液循环和缓解痛经暖宫的功效。因此，生姜及其加工制品如姜膏可以有效的治疗腰椎间盘突出症。在骆氏姜膏制作过程中，经历了从手工擂砵榨汁到现代化改良的切片煮制，不断优化以保留更多的姜汁有效成分。结合隔姜灸的方法，通过外用姜膏与温热的灸疗相结合，可以更有效地渗透治疗，缓解腰椎间盘突出引起的疼痛，改善患者的生活质量。

一、姜膏和隔姜灸介绍

姜作为“中药”，在中医食疗中的应用非常广泛，除了用于解表散寒、温中止呕、温肺止咳等疾病，还可用于“气虚”和“血虚”等。中医根据不同体质类型进行针对性施治用药，所以“中医食疗”亦是以中医“四气五味”理论为基础，根据食物的寒热温凉等性味的不同而选择食疗方案。因姜性属温，故阴虚内热、血热妄行者注意忌服。

骆氏姜膏制作技艺[1]涵盖23个流程，包括选姜、泡姜、洗姜、裁姜、去皮、切段、晾晒（还有其他搭配食材的选用、浸泡和晾晒）、炒制、灌水、武火煮、过滤，取药液（反复三次加水，武火清火煮，取药汁过滤），倒渣洗锅，将药汁倒入干净的锅里，经武火、清火、炉火煎蒸水份，药花少量出现时减火，炉火和闷火反复熬制，药花反复出现，进行闷火，熬制高稠度、带线流体，药花爆炸式往上冒泡，就可加入冬蜜糖，用勺舀出流液，能够拉出膏状线条，滴入冷水盆不会发散而融入水中就要收火。快速将药膏，铲到干净的盆里，摊凉后马上装瓶，确定膏体凉透后密封。

中医姜膏的使用：采用骆氏家传的中医姜膏，该姜膏由多种中药材经特殊工艺提取而成，主要成分包括干姜、甘草、花椒、桂圆、茯苓等，具有活血化瘀、温经散寒的效果。适用于腰间盘突出症患者局部外敷，以缓解疼痛和促进血液循环。

骆氏中医姜膏的功效：袪身体的寒症，包括血寒、水寒、肺寒、胃寒、寒凝，增加体温，促进组织功能器官的蠕动，升发阳气，活血化瘀，温筋活络，驱风邪，除寒湿。

明代张景岳的《类经图翼》中提到治疗痔疾“单用生姜切薄片，放痔痛处，用艾炷于姜上灸三壮，黄水即出，自消散矣”。这里提到的就是隔姜灸，属于间接灸的一种，间接灸是指用药物或其他材料将艾炷与施灸部位的皮肤隔开，进行施灸的方法，故又称隔物灸、间接灸。所用间隔药物或材料很多，以生姜间隔者，称隔姜灸。

二、治疗方法

隔姜灸操作步骤如下：首先取一块新鲜的老姜，切成约2-3厘米厚的姜片，用三棱针在姜片中间穿刺数孔，以便灸火更顺畅地透过姜片空隙进入人体。将艾炷放置在穿孔后的姜片上进行施灸，每次施灸3,6,9壮，直至局部出现潮红为宜。施灸过程中，如感到灼痛，可适当提起姜片以防皮肤灼伤。隔姜灸完成后，在患处均匀抹上骆氏中医姜膏，如有皮肤破溃则撒以姜膏即可。

隔姜灸的注意事项：隔姜灸用的姜应选用新鲜的老姜，应现切现用，不可用干姜。姜片的厚薄应控制在2厘米左右，新手练习，姜片可厚一些，若局部有灼痛感，可将姜片略微提起。若操作不当不慎灼伤皮肤起泡，需注意防止感染，小泡可不用处理，自然愈合，大泡可用消毒针刺破，配合悬灸，促进愈合。

使用姜制成的不同剂型，对身体不同的部位有着独立特别的的主治病症。

（一）姜汁

1. 将姜汁用在膀胱经，主治病症为排寒驱邪，操作方法为把浓姜汁倒满手心，涂抹按摩五分钟，覆保鲜膜。有灼热感后去掉保鲜膜，用热毛巾擦拭干净。

2. 将姜汁用在肩颈，主治病症为驱寒止痛，肩颈是小肠经循行的地方，肩颈不舒服的人大多小肠经有寒，也是为了驱赶小肠经的寒气。只要有痛点的地方，都可以用姜汁按揉，外敷。

3. 将姜汁用在膝盖以下至足底，主治病症为驱寒，操作方法为涂抹姜汁，穿上袜子保暖生热。

（二）姜片

将姜片用在头皮，主治病症为通经络，祛头风，散寒气，乌发生发。操作方法为用姜片摩擦至头皮发热。

（三）姜汤

1. 姜汤外用，主治病症为驱寒，操作方法为用姜汤泡脚。

2. 姜汤内服，主治胃寒、宫寒、痛经，酒醉呕吐、风寒感冒。每天早上喝姜枣糖一碗。

（四）姜小气

内服（固体饮料），主治口臭，口腔溃疡，肺寒，胃寒。 每天早晚各一次。

（五）姜南山

内服（固体饮料），主治胃寒，四肢发冷，每天早晚一次。

（六）姜融乐，半固体饮料，主治体寒、宫寒，每天早晚一次。

姜膏使用步骤：

第一步：通经络，消疼痛，除肿胀

在腰疼痛处，用姜膏平敷在姜片上再进行艾灸治疗。在艾灸的温度下，药效直接透皮入内，直达病灶深处，快速发挥作用，通过打通疼痛处的经脉，促进局部血液循环，缓解无菌性炎症，从而消肿、消炎、止痛的目的。

第二步：消瘀毒，祛寒邪，止痹阻

药效持续作用，持续渗透于病变部位，强效疏通筋骨，祛除寒邪，促使血液循环，将物质运送至病变部位，改善筋脉肌肉，并通过循环将代谢沉积的毒素和瘀血排出，恢复气血通畅状态，解除痛苦。

第三步：调肝肾，舒筋络，养筋骨

姜膏方加减，消肿止痛，清瘀除痹，祛风除湿，温经散寒，行气活血，调理肝肾。针对不同患者采用辩证治疗。

1. 气滞血瘀型:各种原因导致局部血行缓慢，瘀血阻滞，脉络被阻，则气血运行不通而痛，且痛有定处，疼痛拒按，行走受限。 (加活血化瘀方)

2.寒凝血瘀型:气血运行缓慢，复感寒邪，主疑滞、主收引，致使经络被阻、气血凝滞不通而痛，疼痛拒按，喜热怕凉。(加补肾阳方))

3.肝肾亏虚型:年老之体，肝肾不足，精血亏虚，经脉失充，骨失所主，故站立或行走时跟部酸痛、隐痛、乏力，疼痛喜按，触之痛减。(加补肾肝方)

二、结果

经过骆氏中医的治疗后，我们观察到患者们的症状有显著的缓解，许多患者在回访的时候说他们的疼痛感明显减轻，活动能力得到了改善。通过隔姜灸的方法能够有效地温通经络，驱散寒邪。骆氏中医姜膏的外敷则进一步强化了这一效果，促进了血液循环，缓解了肌肉紧张和疼痛。通过对治疗前后患者的功能状态进行评估，我们发现接受联合治疗的患者在活动范围、疼痛程度以及日常生活能力等方面均有明显的提高，这些积极的治疗效果为腰间盘突出症患者提供了一种新的、有效的治疗选择。这种传统中医治疗方法与现代康复理念的结合，不仅为患者带来了物理上的缓解，也为中医在现代医疗体系中的应用提供了有力的证据。

三、讨论

1.腰间盘突出的症状和机制

腰间盘突出症作为一种常见的脊柱疾病，其主要表现为腰痛及下肢放射痛，这些症状大多源于椎间盘核髓质通过纤维环裂隙突出，对周围神经根或脊髓造成压迫和刺激。从更深层次的专业角度分析，腰间盘突出的病理生理机制涉及多个方面。首先，腰椎间盘的退行性变化是其发病的基础。随着年龄的增长，椎间盘水分丢失，纤维环的弹性降低，核髓质的黏稠度增加，这些变化使得椎间盘抵抗外力的能力减弱，容易发生突出[2]。

此外，腰间盘突出的形成还与个体的生物力学特征密切相关。不正确的体态、长时间的静态负荷以及反复的腰部扭转和弯曲等都会加大腰椎间盘的负担，导致纤维环的微小裂伤和突出。当椎间盘突出压迫到相邻的神经根时，就会引起沿神经分布的放射痛，甚至出现腰部肌肉紧张、反射性肌肉痉挛等现象，进一步加剧疼痛。

从神经生物学的角度看，腰间盘突出引发的疼痛还涉及到炎症介质的释放和痛觉敏感化。突出的椎间盘组织和压迫的神经根周围会释放前列腺素、细胞因子等炎症介质，这些物质不仅能引起局部炎症反应，还能增加神经根的痛觉敏感性，使患者对疼痛的感受更为敏感。此外，长期的神经根压迫还可能导致神经功能受损，表现为感觉异常、肌力下降等症状。

2.骆氏中医的理论基础

骆氏中医的核心理论之一是三角疗法，这一理念基于中医的整体观和辩证论治原则，强调通过调节人体的头、手、脚三个关键部位，达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳的目的。三角疗法认为，头、手、脚不仅是身体的重要组成部分，也是人体健康状态的反映。通过对这三个部位的观察和治疗，可以有效诊断和缓解各种疾病[3]。

对于腰间盘突出症这类以脊柱退变、神经压迫为主要特征的疾病，骆氏中医三角疗法提供了一种独特而有效的治疗途径。通过局部和全身的调理，不仅可以缓解因神经根受压而导致的疼痛和不适，还能从根本上调整患者的体质，促进脊柱健康，防止病情的进一步发展。此外，骆氏中医还强调个体化治疗，根据患者的具体情况采用不同的草药配方和治疗方法，确保治疗效果的最大化。

骆氏传统医学对腰椎间盘突出有独到的认识。首先，本疗法充分运用中医"通则不痛，痛则不通"的治法，采用姜膏外敷、隔姜、艾灸等手法，改善局部血液循环，提高机体代谢能力，起到缓解疼痛和炎症的作用。同时，此法还能调和气血，调和阴阳，全面改善病人的体质，使情况得到根本性的改善。

另外，骆氏传统医学在治疗腰椎间盘突出时，也注重对病人进行个性化的治疗，即针对病人的不同情况、不同体质，选用最适宜的中药方剂及用药。这是一种有别于“一刀切”的传统治疗方式，更符合现代医学对精准医疗的需求。

3. 骆氏中医姜膏治疗腰椎间盘突出的药理机制

抗炎作用：姜中含有多种活性成分，如姜黄素、生姜酚和姜烯酮等，具有显著的抗炎作用。这些成分能够通过抑制前列腺素E2的合成、降低环氧化酶-2（COX-2）的表达，从而减少炎症介质的生成，缓解腰椎间盘突出引起的局部炎症反应。

镇痛作用：姜膏中的活性成分能够直接作用于疼痛传递路径，阻断疼痛信号的传递，减少疼痛感知。同时，它们还能通过减少炎症介质的释放，间接减轻疼痛。

促进血液循环：姜膏的外用可以促进局部血液循环，增强组织的代谢功能，有助于炎症物质和疼痛因子的迅速清除，从而加速组织修复。

抗氧化作用：姜中的抗氧化成分可以清除自由基，减轻氧化应激对组织的损伤，这对于延缓退行性变和促进受损组织的修复具有积极作用。

局部温热效应：姜膏的外用还可以产生温热效应，这种物理作用不仅能够促进血液循环，还能够缓解肌肉紧张和痉挛，进一步减轻疼痛和改善功能。

4.与现代医学的整合

骆氏的传统疗法，在现代医学中显示了其独特的优势。随着中医药在现代医学中的广泛认同和接受，骆氏中医的姜膏联合隔姜灸等治疗手段，因其作用机理独特、安全性高、病人满意度高，而被认为是对既有治疗作用的一种有效的补充和加强。骆氏传统疗法与其它现代医学（如理疗、康复训练等）的有机结合，形成多元化的个体化治疗模式，对提升腰椎间盘突出疗效，促进中医药与现代医学的融合和发展具有重要的意义。

参考文献

[1] 《中医探微》（骆回 著）2023年.

[2] 朱烨,杨小林,肖东.消风止痒汤联合姜膏治疗神经性皮炎的临床疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2019, 18(4):3.

[3] 《中医探微.卷三.诊疗方法篇一.痹痛诊治方法，诊疗方法篇三.三焦脾胃疾病诊治方法.食疗方》（骆回著）