农村医疗资源配置区域均等化与制度优化路径

【摘要】随着当前经济的发展，医疗水平的提升，我国农村健康水平也逐渐提升。但城市和农村之间的健康水平仍然存在较大的差距。农村和城市的医疗资源不均等。在物力上，城市医疗机构设备相差十分悬殊，城市的综合医院拥有量是农村卫生院的数十倍，而医疗机构业务用房面积仍然存在明显差异。在人口床位数上，城市可以是农村的两倍以上之多。而从财务相比，城市的总费用或者人均卫生费用、居民的医疗保障运动，城市和农村之间存在较大差异，城市和农村存在严重的结构化失衡，在农村医疗卫生人员的学历偏低，主要学历大专以下。医疗资源差异带来了较多的问题。

【关键词】农村医疗资源配置；区域均等化；制度；优化路径；

人力、物力、财力医疗资源的不足，会对农村基本医疗服务的整体水平造成影响。因农村的基本医疗服务整体水平偏低，农村居民会一窝峰的去大城市医院看病，而农村的基本医疗资源处于闲置的状态，而医疗资源利用率下降，导致医疗资源浪费，导致城市和农村之间出现了健康公平性下降，农村居民“因病致贫”的问题突出，导致新型城市化建设以及健康中国的目标实现受阻。而合理的医疗资源管理作为配置医疗资源实现相关目标的重要措施，详见下文：

一、实现农村医疗资源配置区域均等化的必要性

1.1 实现农村医疗资源配置的均等化可以提高农村居民就医的医疗环境，有利于更好的保障农村的的健康权益。而且城市和农村基本医疗资源配置处于不均等的状态，将该问题进行解决，可以提升农民居民的满意度，促进社会快速的发展，充分的解决看病难、看病贵的问题[1]。

1.2 坚持从社会公正理论的角度出发，每个人都有权利获得更为平稳的社会资源，若未实现，那也是不公正的，实现社会资源的公平并有效的配置是社会公正的真正目的。在实现城市和农村均等化，就需要让农村的居民也可以获得到城市居民所获得到的基本医疗资源。政府过于偏向城市的政策，会导致城市处于主导的地位，而农村处于弱势的地位，政府应充分发挥其主导的作用，促进农村医疗领域发展，提升对农村医疗领域的供给，保证农村医疗质量。

1.3 城市和农村医疗资源配置均等化的方法，我国当前人口配置和地域面积配置处于不均等的状态，人口配置上城市差距不大，而且相对较为均等，而且地域分配上，城市和农村差距较大，医疗资源更多的集中在中心城市的大型医院，城市医疗资源分布处于不公平的状态[2]。

二、基本医疗资源配置的理念

对于每一位公民来说，享受基本的医疗资源是公民的基本权利。而受于城市偏好的影响，我国城市和农村的发展处于不平衡的状态，农村人口可以占全国人口的36.11%，如何有效的实现城乡基本医疗资源的均等化，可以提升农村居民医疗资源质量，可以促进社会稳定，国家发展。

医疗资源配置作为医疗资源在卫生行业或者区域之间的分配、转移、流动，医疗资源的配置可以与市场、政府、个人均有着密切的关系，分析配置的方式，可以包括初配置、再配置，初配置可以实现卫生资源的增生量分配，而再配置可以对卫生资源流动进行有效的调整[3]。但不论提供何种配置方式，实现同等医疗中资源的可及性方是最终目标。

三、城市和农村医疗资源配置不均带来的影响

3.1 城市和农村基本医疗资源配置不均会对农村医疗服务整体水平提升造成影响。国家对农村卫生费用投入比例过低，导致乡镇卫生机构在医疗设备的增加和改善上受到影响，使得医疗人员素质整体水平较低。而农村医疗服务的水平以及卫生人力资源的投入和产出效率处于不平等的状态，农村医疗服务收入低，无法支持昂贵的医疗设备，而且政府、社会对农村投入低，农村医疗设备匮乏，影响医疗服务质量，导致农村居民健康水平较低[4]。

3.2城市和农村居民健康权力公平性下降，卫生资源配置不公平会影响公民基本健康，城乡差距巨大，对农村居民健康权利的公平性造成影响。而且到最近医疗点的时间、距离均存在差异，城市的职工基本都拥有医疗保险，而且健康意识和可支配的收入较高。而农村，新农合虽然可以较高的进行覆盖，但保障水平低，而且农村居民的健康意识缺乏，收入低，无其他医疗保险，得大病后会出现“一人生病，全家返贫”的悲剧。

四、农村医疗资源配置区域均等化的路径选择

4.1毕竟化城市和农村二元结构，我们存在城市和农村的二元体制，从地域上分成了城市、农村，而从人口上分成了城市人口、农村人口，城市以及农村基本医疗资源配置也处于不均的状态，导致城市和农村呈现二元体制，继而农村的政治和经济发展处于不均等的状态。而通过建立以人为本，以新型工业化作为动力，实现统筹兼顾的原则，促进和谐社会的发展，建立全面、协调、和谐以及可持续性的特征，促进城市现代化，农村城市化，实现农村居民身份的改变，打破固定的社会福利、地域限制，走城乡一体化发展道路，实现农村就地城镇化发展，实现城市和农村之间机会均等化发展，以弱化二元体制。

4.2提升政府对农村投入力度，提升政策执行力

政府应加大对农村和农村乡镇卫生院财力支持，加强乡镇卫生院标准化建设，定向培养医疗人才、全科医生，并输送到基层当中。对农村的工作环境有效的改善，留住更多的人才。

4.3提升农村居民医疗卫生支付能力，充分的发展农村经济，建立健全的医疗保障体系，提升政府投入力度，建立稳定的保障机制，增长机制，政府应在基层增加投入，进行制度整体，提升农村居民收入，提升医疗保障水平。

五、小结

农村医疗资源供给对象是农民，完善农民利益表达，作为实现农村医疗资源配置均等化的有效前提，提升农村居民真实表达自身的利益，提升农民代表在人大的比例，提升农民居民话语权，提升农村居民的需求，提升医疗资源区域均等化发展。

参考文献

[1] 黄滢,李文丽,邹炳文.农村医疗资源配置区域均等化与制度优化路径[J].农村经济与科技, 2023, 34(8):192-195.

[2] 曹琦,严则金.我国优质医疗资源扩容改革主体行为逻辑和机制优化——基于行动者中心制度主义的分析[J].中国卫生政策研究, 2022(002):015.

[3] 何英,姚贱苟.广西边境民族地区基本医疗卫生服务均等化研究[J].  2022.

[4] 戴璟,周紫璇,余琳,等.我国农村医疗资源配置效率区域差异及收敛性分析[J].中国卫生事业管理, 2023, 40(8):616-621.